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2019/08/24

連衛福部官員親屬也搞不懂的長照2.0問題在哪?

我發表了許多篇關於長照的文章,也該來談談目前蔡英文政府力推且自豪的長照2.0。基本上,必須肯定政府願意協助民眾減少負擔的用心,但實在必須指出一些基本問題。首先,我母親是多重身心障礙者病領有身障手冊,經檢定為失能程度最重的第8級,目前最常也幾乎是唯一使用的長照資源是復康巴士,其餘項目知道的很少,以下簡介我在尋找相關協助資源所遇到的困難與解決方式。

一、先打1966洽詢

政府設有長照服務專線,撥通後會詢問你居住區域並轉接到相關縣市,簡述狀況及留下個人資料後,衛生局會派員前來評估,大概隔一天就會有人通知將派人查訪,我們的狀況是大概第三天就有人來評估。接電話的還算有耐心,但相關資訊並不能在電話中講得非常清楚,建議還是上網找資料,這我會在第三項介紹。

二、評估狀況

政府派員評估狀況時,家屬當然要陪同,給他看過相關資料及實地看病患狀況,調查員拿著平版紀錄病患是否具有獨立生活能力及失能狀況,一一如實記載由程式評估得分後,現場就可以知道失能程度。

三、評估員簡介相關項目與福利

評估完畢後,她給我一份「長照2.0 服務在厝邊」的DM,真的是有夠「簡單」,她也有簡介相關項目及詢問由我們選擇哪間醫院或機構負責居家護理的部分,她一共說了四間機構,我問她那個好,她說都差不多,我就選了比較大且離家近的那家醫院。評估員有耐心也願意回答我的問題,但她的行程似乎不少,所以也不敢耽誤她太多時間,她也問了我們照顧者的身心狀況,我回答身體OK但精神壓力大也很疲勞,所以「終於」向1966求援了。

「長照2.0 服務在厝邊」DM 筆者攝
「長照2.0 服務在厝邊」DM 筆者攝
「長照2.0 服務在厝邊」DM 筆者攝
「長照2.0 服務在厝邊」DM 筆者攝

四、簡單來說,長照2.0就是付錢買服務

1.長照2.0與長照1.0最大不同就是使用者付費,長照1.0是時數制,長照2.0就是什麼項目都要錢,吃東西、餵藥、散步、洗澡反正一大堆細項每個都要錢。

2.每個失能程度有不同補助,例如第八級的照顧及專業服務每月給付36180元,在這個額度內的服務,要自費付16%,中低收入付5%,低收入免費,超過36180元後自費。補助大項有四類,即所謂「四包錢」。

長照需要等級、長照服務給付額度及部分負擔比率 翻攝自衛福部 長照給付及支付基準
長照需要等級、長照服務給付額度及部分負擔比率 翻攝自衛福部 長照給付及支付基準

五、衛福部與縣市政府的網站做的介紹實在太差了

由於不能「問好問滿」,而且相關資源也不是這樣口頭介紹就能完全搞懂,所以我就上網自己查,我發現衛福部與縣市政府的網站做的介紹實在太差了,以下是批評與「指教」。

第一,衛福部很用心的在媒體買了很多廣告,像聯合報「1966長照服務專線,照顧的路上陪伴您」、「【長照2.0】「1966長照服務專線」使用小秘訣」,但其實內容也只介紹1966的電話而已,詳細內容還是必須自己上網找。

1966的報導 翻攝自聯合報網站
1966的報導 翻攝自聯合報網站
1966的報導 翻攝自聯合報網站
1966的報導 翻攝自聯合報網站

第二,我到了衛福部長照專區(1966專線)網站,由於前面講過的額度限制,什麼項目該付多少錢當然是我最關心的,竟然沒辦法有個快速連結讓我們直接找到頁面,然後一堆什麼介紹對我們根本也不重要,越看越覺得浪費時間。

翻攝自 衛福部長照專區(1966專線)網站
翻攝自 衛福部長照專區(1966專線)網站

我認為,應該做個快速連結方便民眾查找,像現在要進入三層才找得到有點麻煩,找到網頁後也不是把給付及支付基準放第一項,有點莫名其妙。

此外,在長照給付及支付基準(108.05.17公告) 中,竟然是63頁的PDF,難道不能弄幾張簡單的JPG圖檔張貼在網站上就好了嗎?細項也可以貼在網站上啊,我實在搞不懂衛福部為什麼這麼喜歡PDF。

長照給付及支付基準 翻攝自 衛福部網站
長照給付及支付基準 翻攝自 衛福部網站
長照給付及支付基準 翻攝自 衛福部網站
長照給付及支付基準 翻攝自 衛福部網站

相對的,訪問員手上就有一張簡單的「價目表」,我問她可不可以給我一張研究,她說不行,所以民眾必須花時間自己找嗎?一張紙就搞定不是很好嗎?為什麼要弄63頁的PDF呢?

讀者請看我拍的照片是不是比PDF簡單多了!

支付基準 筆者攝
支付基準 筆者攝

六、政府向民間學習吧!

我找資料時看到南山人壽網站,弄得多麼簡單易懂,直接點就有介紹,裡面還有相關項目介紹直接連接到政府網站的PDF下載,多方便啊!

翻攝自 南山人壽網站
翻攝自 南山人壽網站

報導說衛福部常務次長薛瑞元表示,長照2.0自2017年上路至今,已服務近30萬人次,但仍有民眾還不知道可利用。他今年回老家過年時,聽到親友談長照,驚覺「家庭內的溝通問題很大」,像是照顧時間、分工、誰出錢、未來急救方式等,幾乎沒有不吵的。因此他除將「提升家庭照顧者照顧協議及財務管理知能」列為重要目標外,也期待透過家總等民間單位協助下,更多人力投入相關溝通與協助,長照未來更可能從3.0,進展到10.0。

看了這報導真讓人無語,「長照未來更可能從3.0,進展到10.0」?

連2.0的介紹都讓衛福部官員親屬搞不懂了,3.0進展到10.0也想太多了吧!

我建議,請於調訪後直接給家屬一本手冊或簡單幾張紙,或1966也可以開個官方的Line讓大家直接找到連結,這樣才不會連衛福部官員親屬也搞不懂長照2.0的情況再度發生!

最後,我要介紹兩篇投書,一篇是照顧管理專員羅品善於自由時報投書「長照這費用,你當然付得起!」,他認為「即使是失能程度最重的第8級,照顧及專業服務給付額度為36,180元/月,即使做好做滿,一般戶只需負擔16%,亦即5,788元就可以得到居家服務、物理治療、職能治療等專業服務。」,大讚長照2.0。但之後台北市政府市政顧問伊佳奇投書「為何長照費用付得起,悲劇還會出現?」回應表示長照服務服務涵蓋率卻仍占不到四成,且:

「如果是一位失能程度最重的第8級被照護者,是需要一天二十四小時的照護,試問:單靠政府長照2.0有限的服務時數,剩下時間家屬該怎麼辦?…政府所提供僅是喘息服務,是無法全部取代家庭照護者的角色…」

而伊佳奇舉出一個例子說一位80多歲是多重共病(多種慢性疾病)的老先生,在居家服務員完成例行性工作離去後,老先生想要穿回被脫掉準備換洗的睡褲,但花了兩小時七分鐘卻僅穿上一邊褲管,跌落到床下,老人家想要爬上床,卻使盡全身力量都上不去,最後氣絕身亡。換言之,政府能幫的忙「非常有限」,難怪大部分的人最後選擇請外籍看護而放棄期待政府。

我相信政府無論推動「長照未來更可能從3.0,進展到10.0」都無法解決這個問題,人民也不該做不實的期待,但是,讓大家能更簡單的接觸到相關資訊,這總是做得到的吧!




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