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2009/04/27

仔細傾聽 寶寶哭聲會說話(下)

仔細傾聽 寶寶哭聲會說話(下)

讓寶寶不愛哭10招

1.輕搖寶寶身體,把他放在搖床或抱著前後輕搖。
2.輕拍寶寶背部或胸部,或溫柔撫摸他的頭。
3.用包巾或手肘抱著,使寶寶身體靠緊媽媽為佳。
4.哼哼兒歌給寶寶聽,或對寶寶講些輕柔安撫的話語。
5.播放輕柔音樂。
6.抱著或用娃娃車推寶寶散步,緩慢且有韻律,不可急促。
7.試試溫水浴,用水溫大約32度到38度,跟體溫差不多的溫度泡澡。
8.嘗試使用安撫奶嘴,讓寶寶藉由吸吮得到滿足。
9.寶寶腹部有脹氣時,試試幫寶寶排氣,例如:拍拍寶寶背部,輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動。
10.帶寶寶出門,坐車兜兜風,但要確定有安全座椅才能上路。

如果試過這些方法,寶寶還是哭不停,要小心寶寶是否生病了,量體溫如果肛溫超過攝氏38度,那表示寶寶受到感染生病,請帶寶寶給小兒專科醫師診治,父母若過度焦慮會阻礙親子互動,父母要仔細傾聽寶寶的哭聲,千萬不可讓寶寶獨自哭泣,不需要害怕寵壞孩子,而不安撫寶寶,而是需要了解寶寶真正的需求。

爸媽無論多麼沒有耐心或生氣,都要記住不能劇烈搖晃寶寶,因為這樣一個無心的動作,極有可能造成腦出血、失明,甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全,寶寶感受到父母的關愛,對人格及情緒發展將有良好的啟發!

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2009/04/23

仔細傾聽 寶寶哭聲會說話(上)

仔細傾聽 寶寶哭聲會說話(上)

~哭聲透露寶寶的需求與異狀~

新生寶寶的爸媽最難應付和害怕的一件事,就是聽到寶寶的哭聲了。相當多的父母,在一般的情況,常會把嬰兒的哭聲解釋成孩子應該是餓了,於是立即餵奶,但常常發現尿布也換了、奶也喝了,可是寶寶還是哭!到底是什麼問題呢?

在許多日常照顧寶寶的過程中,哭聲是最不易解讀的,也因此經常使得父母絞盡腦汁,想盡辦法取悅寶寶,卻又無法讓他別哭了。根據國外文獻報告,約只有三成左右的嬰兒是較為安靜,不會有太多哭鬧,其他六~七成都是愛哭寶寶,尤其約有二成是超級愛哭寶寶,又被稱之為「磨娘精」,讓人緊張、不知所措。雖然不停地哄著、甚至抱著搖,也還是哭,讓媽媽恨不得能把寶寶塞回肚子裡去!

寶寶為什麼會哭?

為什麼寶寶這麼愛哭呢?媽媽心中雖充滿愛心但也充滿疑問,有些爸媽會到醫院尋求小兒科醫生諮詢,但有些寶寶就沒有那麼幸運,所以虐嬰事件偶有耳聞;有些寶寶很黏人、易受驚嚇、又愛哭,每一位媽媽都需要耐心面對,並多加安撫,才能帶給寶寶安全感,並了解其真正的需求。

對寶寶而言,哭聲可說是一種特殊語言,是與生俱來最重要的原始溝通方式。寶寶的哭聲表達各種需求和意願,父母應該耐心且細心觀察及多方嘗試與寶寶溝通,藉由熟悉不同哭聲所傳達的生理或心理需求訊息。

配合嬰幼兒哭聲的高低、強弱、臉部表情及手腳揮動的程度綜合判斷,並正確地理解和尋找啼哭聲中所表達的真正含意和原因。

寶寶的哭聲類型

哭是寶寶的語言,也是原始的生理反應,是表達餓了、睏了、累了、不舒服的溝通工具。寶寶哭泣所代表的訊息是多層面的,大約可分為生理需求、心理反應、病理狀況三種。這三種類型的哭聲是有所不同的,父母應該仔細注意與區分不同哭聲所代表的需求。

生理需求
1.饑餓時的啼哭:哭聲較短,頻率較低,起伏較大。
2.不舒適時的哭聲:如聽到突發性巨響(例如關門聲)、受到驚嚇、都會突然抖一下然後放聲大哭或遇突然的冷熱刺激、尿布濕了甚至或被蚊蟲叮咬等都可以引起啼哭。這種哭聲初時聲音較大,以後逐漸變小,而且易有全身躁動不安的表現。

心理反應
1.憤怒時的啼哭:傾向於狂暴的嚎啕大哭,合併握拳、蹬腿等肢體動作。
2.痛苦與壓力時的啼哭:通常來得很突然,在一陣高頻率尖叫之後,哭聲暫停,接著又是一段平穩的哭聲。

病理狀況
1接觸寶寶身體某一部位就哭,要小心有無骨折、脫臼或皮膚損傷。
2.一接觸奶瓶或乳頭就哭,甚至拒絕進食,要考慮是否長了鵝口瘡或舌咽部發炎。
3.突然噪動地大哭不止,要檢查腹股溝及生殖器兩側有無疝氣。
4.夜間大聲啼哭,雙腳往上縮,要考慮是否為腸絞痛。
5.間歇性啼哭,並伴有腹脹、嘔吐、紅色果醬樣的排泄物則可能是腸套疊。
6.哭聲細弱低微、聲音沙啞合併呼吸急促,則可能是由於心臟擴大壓迫到迴咽神經所造成的心臟病表現。
7.哭聲尖銳、音調高亢,則有可能是腦部的問題,若伴有前囟門凸起和抽搐,則要懷疑顱內出血和顱內壓上升所致。
各種疾病的哭聲特性不同,父母應該注意其哭聲的特徵與規律,到醫院看病時才能為孩子描述症狀,供醫生診治時參考及判斷

(本文作者/小兒科 蔡友謙醫師)

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2008/05/02

為什麼寶寶都上吃下解?

為什麼寶寶都上吃下解?

作者:一般兒科宋文舉主任
寶寶的胃腸是很敏感的,蠕動較大人快多了,成人由口吃進的食物在胃腸內約會停留十二至二十四小時才會變成大便排出,但在幼兒這個時間會縮短至六至十二小時。胃腸蠕動快表示食物在胃腸內停留的時間較短,食物很快地就會被排出體外,這就是大便。這是正常現象,並不是胃腸吃奶不吸收,不需擔心。
*一個月內的寶寶平均一天要解五、六次大便,與其吃奶的次數相當。
*嬰兒另外有一個較特殊的胃腸反射-醫學上叫做胃直腸反射,就是當由口進食到胃時,因自主神經的反射作用,會促使小腸及大腸的蠕動增快,即加速大便的排出。因此在寶寶吃奶當兒排出的大便,並不是這一餐剛吃入的奶水,而應是約七、八小時前吃進的奶所產生的大便。

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2008/04/28

如何防止或減少吐溢奶

如何防止或減少吐溢奶

作者:一般兒科宋文舉主任

1.適量的餵食,切勿過多。
2.少量多餐,以減少胃內所承受的壓力。
3.每次餵奶中及餵奶後,讓寶寶抱直在大人的肩上,並輕拍寶寶背部,這個動作可將吞吃入胃中的空氣排出,以減少胃的壓力。
4.餵奶時勿讓寶寶吸食太急,中間應暫停片刻,好讓寶寶呼吸順暢一點。
5.奶瓶嘴孔適中,孔洞太小則吸吮費力,空氣容易由嘴角處吸入口腔再吞入胃中;太大則奶水淹住咽喉,易阻礙呼吸氣管的通路。
6.奶水中添加米粉或麥粉(目前市面上有販售低溢奶的奶粉,可值得一試),以增加其稠性,在胃中不易反逆而出。
7.餵食完畢後,勿使馬上平躺,上半身應抱直並輕拍背部。若欲躺下時,也應將寶寶上半身放高些,或再加上右側臥,如此胃中物不易流出。
8.餵食後,勿使寶寶激動或任意搖動。
9.改善咳嗽或呼吸困難(可能要藉醫藥的幫助)。
 

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2008/03/13

嬰幼兒頭頂凸起的硬塊

嬰幼兒頭頂凸起的硬塊
作者:一般兒科宋文舉主任
嬰幼兒的頭顱是由許多骨片所包圍而成的,其各個骨片之間都有一道骨縫存在,這情形有不少好處。嬰幼兒的頭顱骨稍具有彈捏性,當出生的時候經過產道時可以被壓擠而變形,容易生產。頭顱骨因尚具彈性,所以內部的大腦可以繼續生長。嬰幼兒輕微的撞擊不易有頭骨骨折(裂)的問題;也可以容忍較大的腦內壓力。所以在半歲前的寶寶尤其是早產兒,偶而摸到頭頂上的硬性凸起塊,應該是頭骨片未完全對齊好造成的,絕大部份是良性的,它會慢慢恢復的。
在少部份的嬰幼兒,可能大腦本身的異常,如腦萎縮或腦出血,因頭骨內部的結構改變了,此時也可摸到凸起的硬塊。

 

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2007/05/10

BABY嬰幼兒鼻塞、有痰音

BABY嬰幼兒鼻塞、有痰音
作者:一般兒科宋文舉主任
通常此種情況約在滿月後才出現,是下列各因素綜合的結果:

1.嬰幼兒對外界物質的敏感(或感冒)反應:所謂外界物質包括:奶粉、空氣、衣物、病毒、細菌...等,鼻腔、口咽部的黏膜直接的反應就是分泌增加(痰)及腫脹(塞住)。

2.鼻腔、口咽部的呼吸通道過於狹窄:在嬰幼兒尤然,所以當局部的黏膜稍有反應如感染、刺激時,即會分泌增加、水腫,而產生部份通道的阻塞。

3.嬰幼兒皆不太吞嚥口水:大人們口咽處若有過多的液汁存在,都會不由自主的有吞嚥的動作將汁液吞入胃去,以保咽喉處的清爽;但在嬰幼兒或一些腦神經有問題者(如昏迷不醒、智障者),其吞嚥的功能不健全,清醒時口內物容易外流(流口水),而睡覺時汁液除了照樣的外流外,尚會向後倒流在咽喉處貯積,所以當呼吸氣流進出氣管口時,氣水交混,就會產生有呼嚕呼嚕的呼吸雜音了。 


   

 


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2007/05/10

BABY會打鼾

BABY會打鼾  作者:一般兒科宋文舉主任

正常呼吸應是安靜無聲的。打鼾是呼吸時氣流進出鼻腔及口腔後部(口咽及喉嚨)時,附近黏膜或肌肉振動所發出的聲音。口咽部圓周都是由鬆軟的軟肉構築而成,包括軟顎、舌頭後段、兩側扁桃腺及後咽壁。在意識清楚時,神經控制正常而保持著粘膜肌肉的張力,所以口咽部位的軟肉也擴張開,圓筒狀的內腔徑較寬,氣流進出時很順暢,所以不會產生雜音。當神智不清時,譬如打瞌睡、熟睡、醉酒、甚至於昏迷時,全身肌肉也是呈放鬆的休息狀態,口咽周圍的軟肉也是一樣的鬆弛著,所以呼吸阻力增加,當氣流經過此部位時,鬆弛的軟肉忽閉忽開地隨著氣流振動起來,這就是鼾音的由來。打鼾都是在睡覺時或神智不清時發生的。若是清醒時都有鼾音的話,那就是相當嚴重的了。

*仰睡(面向上)時易打鼾,因面部朝上而使舌頭根部向後倒,半阻塞了咽喉處的呼吸通道。
*幼兒本身的呼吸通道如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄,故稍有分泌物或腫脹就易阻塞。
*當喉嚨部位腫脹如感冒、扁桃腺發炎、分泌物增多時,更易造成氣流不順而鼾聲加重。
*臉頭形異常者,如肥胖的人,或扁桃腺腫大的小孩,因口咽部的軟肉構造較肥厚,睡覺時口咽部的呼吸道更易阻塞,所以鼾聲亦大。在更嚴重的人甚至會有呼吸暫停的現象。

打鼾是代表呼吸氣流不順暢,睡覺時呼吸困難所以會睡不安穩,夜晚睡眠品質很差,再加上體內長期缺氧、二氧化碳囤積,所以白天精神很差,上課及工作不易集中精神。嚴重者,心臟及腦部功能皆會受影響。

處 置:
1.如果為肥胖者,先要想辦法減肥,讓口咽部的軟肉消瘦些,呼吸管徑變寬;同時變瘦的身體對氧氣的消耗也可減少,呼吸就會較順暢而不急迫了。
2.如果鼻口咽腔處的腺狀體、扁桃腺確實是肥大到阻擋呼吸通道,影響正常呼吸時,可考慮手術割除之。
3.試著將頭側著睡,或趴著睡(即一邊臉貼床面,但勿遮口鼻)的姿勢,可使舌頭不至過度後垂阻擋呼吸通道,此法或許可減低打鼾的程度。
4.請教兒科醫師仔細檢查鼻腔、咽喉、下巴骨部位有無異常或長腫瘤,或是寶寶神經肌肉的功能有無異常之處。


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2007/05/10

BABY高危險性嬰兒的照顧

BABY高危險性嬰兒的照顧
作者:一般兒科宋文舉主任
一、 事先的預防:請醫生詳細檢查寶寶的神經、呼吸、及循環功能是否健全。譬如有無抽筋或痙攣,氣管及肺好不好,有無呼吸道易阻塞,是否易吐奶(會嗆到),有無心律不正常...等。如果有,則需好好注意及治療。

二、 照顧上的注意事項:
1.三個月內的嬰幼兒勿獨自趴睡。
2.寶寶的鼻塞要注意解除。
3.寶寶的房間空氣要流通。
4.易吐溢奶的幼兒要餐多量少的餵食。
5.每次餵食後要拍背排氣,以防吐奶吸嗆。
6.勿使寶寶周圍溫度過高,或衣著過多。
7.寶寶衣著宜寬鬆,勿防礙胸腹部呼吸的擴張。
8.寶寶仰睡時,後頭部勿墊枕,以免屈折頸部的呼吸道(宜墊於頸肩處)。
9.勿睡過軟的床墊,以免頭臉部深陷影響口鼻呼吸。
10.屋內勿有香煙味,因會刺激寶寶引致呼吸困難。
11.寶寶最好以母乳餵食。
12.寶寶稍有問題時應及早求醫,切勿耽隔。

三、及時發現危險:許多嬰兒猝死症是難以預防的,所以只有退而求其次,希望在生命即將失去的當兒(呼吸或心跳減緩時),能及時得知,以免寶寶因缺氧過久而死亡,或造成重大腦部缺氧的傷害。
現在由於醫學科技的進步,以及大家對嬰兒猝死症的更多了解,所以對於具有高危險性的寶寶,父母可以選擇在家中裝置一些簡便的呼吸或心跳的監視器,來幫助24小時監視及彌補父母人力時間及經驗之不足並能舒緩壓力,萬一寶寶呼吸或心跳變慢時可及早發出警訊以便處理。光憑肉眼是很難觀測到小嬰兒的呼吸及心跳頻率的,因為絕大多數的寶寶都被包裹的很緊,而且大都是在夜晚大人也在安睡的狀態中發生的。
熟練嬰兒急救技術:處理不呼吸的嬰幼兒是分秒必爭的,大腦缺氧程度與時間有直接關係,因為通常發現時再轉送醫院急救絕對是緩不濟急,故父母平日即應熟練嬰兒急救技術,如口對口人工呼吸及胸部心臟按摩,以備萬一時可於現場急速應用。

 


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2007/05/10

BABY為什麼剛出生頭和臉會腫腫的?

BABY為什麼剛出生頭和臉會腫腫的?作者:一般兒科宋文舉主任

懷孕末期時,子宮內寶寶的姿勢大多是頭下腳上﹔生產時,由於子宮收縮的力量迫使胎兒以頭臉做前鋒向前推擠,而此時產道尚未完全張開,所以寶寶的頭臉卡在產道的通路內,這種壓力作用可達數小時之久,因此出生後的頭臉部可以看到被長久擠壓的結果 ----- 腫脹。腫脹通常在出生後的兩三天就自然消腫了。另外因為新生兒的體內水份較多,且長期泡在羊水中,這也是身體會腫腫的原因之一。
寶寶有時可能是頭皮下的血管因生產而破裂出血(胎頭血腫),通常此種出血量不會太多,而且侷限在頭皮與頭骨之間層,不在頭骨內面的大腦,所以對身體的影響不大;但此血腫瘤的消失則較慢,可延至數月之久,有少數的寶寶起初的軟血塊會逐漸變成鈣化的硬塊留在頭上,父母會誤認為寶寶頭頂上長了骨瘤。其實不需擔心,最後還是會消失的。

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2007/05/10

BABY幼兒手腳抖動?

BABY幼兒手腳抖動?
作者:一般兒科宋文舉主任
剛初生或年幼的寶寶們,常見手腳有不自主的抖動,尤其在哭泣時或四肢伸直時,父母們擔心是否為癲癇症或抽筋的現象。其實這是嬰幼兒正常的表現。嬰幼兒因為神經系統的功能尚未發展成熟,所以神經對肌肉的支配控制不完全所致。
在成年人亦有相同的經驗,神經肌肉的控制協調最佳者,如走平衡木的運動員及從事精密細緻的工作者,其每一個動作都是很穩當而精確的。反之在某些神經性或肌肉性疾病者、重病者、或臥床過久肌肉較無力者,或剛睡覺醒來,人雖清醒,但周邊神經或肌肉尚未醒(仍呈鬆弛狀態),此時意識雖欲動作四肢,但是並不能有效地控制肌肉,所以動作會不乾脆、會抖動。如果我們試著將自己上臂的肌肉用力使勁的僵直著,此時手臂也會有不自主的抖動現象。

 


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2007/05/10

BABY的小花臉-脂漏性皮膚炎

寶寶的小花臉-脂漏性皮膚炎
作者:一般兒科宋文舉主任
出生後一至四個月內的寶寶,尤其在眉毛處、耳朵後、及頭皮上會出現一些黃色油性的分泌物,乾了後呈皮塊狀,類似酥油皮般地黏在皮膚上。這是種暫時性的現象。在此階段的寶寶,皮脂分泌的較旺盛,有如青春期的青春痘一樣,待寶寶在四、五個月後自然會痊癒的。
處 置:
1. 輕者可不予理會,勿刻意地用肥皂欲將其清洗掉,因愈刺激皮膚分泌的愈多,只需以清水洗淨即可。
2. 分泌較多而結塊者(通常在頭頂部),可用些嬰兒油將塊狀油脂潤軟後,再輕輕地剝下來。
3.嚴重者,需請教兒科或皮膚科醫生。

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2007/05/08

BABY嬰幼兒頭頂凸起的硬塊

BABY嬰幼兒頭頂凸起的硬塊 作者:一般兒科宋文舉主任 嬰幼兒的頭顱是由許多骨片所包圍而成的,其各個骨片之間都有一道骨縫存在,這情形有不少好處。嬰幼兒的頭顱骨稍具有彈捏性,當出生的時候經過產道時可以被壓擠而變形,容易生產。頭顱骨因尚具彈性,所以內部的大腦可以繼續生長。嬰幼兒輕微的撞擊不易有頭骨骨折(裂)的問題;也可以容忍較大的腦內壓力。所以在半歲前的寶寶尤其是早產兒,偶而摸到頭頂上的硬性凸起塊,應該是頭骨片未完全對齊好造成的,絕大部份是良性的,它會慢慢恢復的。 在少部份的嬰幼兒,可能大腦本身的異常,如腦萎縮或腦出血,因頭骨內部的結構改變了,此時也可摸到凸起的硬塊。


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2007/05/08

BABY毛茸茸的寶寶

BABY毛茸茸的寶寶

作者:一般兒科宋文舉主任
滿月前的寶寶時常可見皮膚上有許多毫毛密布著,尤其是在背部脊柱中央、耳朵殼上、及前額部的髮線邊最多,毫毛密實者看起來像個小猩猩狀。毫毛的存在只是暫時的。一般在胎兒期就會有,約於懷孕八個月時就逐漸消失了,所以正常足月出生的寶寶身體上應少有毫毛。每個人因遺傳體質不同而毛髮的密實度也各異,若寶寶初生就有的毫毛,其作用與頭髮類似,通常在出生不久就會自然的脫落了。過於密多的毫毛可能與遺傳因素或身體某些內分泌腺不正常有關,必要時可請教兒科醫生替寶寶檢查一下。

 


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2007/05/08

BABY肚臍的問題

 BABY肚臍的問題
作者:一般兒科宋文舉主任
*臍帶是不會痛的!
有些父母不敢隨便觸碰肚臍,認為寶寶會疼痛,其實並不正確。肚臍本身並無神經的,尤其在逐漸乾化後,就好比是指甲一樣,剪指甲時雖有感覺但不會痛,所以放心大膽的處理,寶寶也只會有感覺而無痛覺,雖然難免寶寶有時會哭鬧,但並不是因為疼痛的關係。

*溼肚臍有血水或膿:
1.大多數的肚臍在臍帶脫落後的前二、三天都是溼溼的,因為底層的皮膚尚未長好,所以黏膜會有一些分泌物,但如果脫落後過了一週後仍然有分泌物,則是不正常。
2.不斷有水樣液流出:在極少數的例子,可能表示肚臍與腹內的小腸或膀胱有通路(臍尿管)存在,需要求醫診治,因為容易造成腹內的感染,所以可能要接受手術除去此通路。
3.肚臍分泌物帶血絲或血塊:表示傷口癒合未完全。需看醫生並加以處理。
4.肚臍有黃色黏稠分泌物,甚至有惡臭味:底部發炎。需看醫生並加以處理。
5.肚臍周邊紅腫 -------- 發炎現象。
6.肚臍底部有呈紅白色的小肉瘤狀物:傷口癒合不完全,此肉瘤會愈長愈大,而它的存在可阻礙傷口處正常皮膚的生長,須找醫生除去此肉瘤。  一般處置方法為:
a. 化學灼燒法:用3% - 5%的硝酸銀溶液塗抹在小肉瘤上,每天兩三次。
b. 電燒法:在醫院或診所使用小電燒直接將其灼燒除去即可。

*嬰幼兒的肚臍可否清洗?
可以,且必需要每日清洗。

*為什麼老一輩的人會建議不要清洗肚臍呢?
1.衛生方面:
在過去因為醫藥的不發達、環境衛生不佳,所以都不注重身體的清潔,尤其是在缺水源的地方,時常有壹年之內人們洗不到幾次澡。過去因為水質不乾淨,以不清潔的水洗多了反而會造成肚臍發炎,所以養成不洗為妙的習慣。現在社會各方面都已很發達了,對以往的一些觀念作法應隨著要改變了。自來水都是經過特殊處理消毒過,含細菌量很低。目前洗澡用的肥皂品質也好,對清洗皮膚及除垢效果不錯。

2.肚痛方面:
有人認為觸摸肚臍會造成肚子疼痛,其實也是蠻有道理的。因為肚臍處是腹壁最薄的地方,其與腹腔內腸子最接近,外界刺激力過大時確實會引發內部的腸胃蠕動增加,而產生腹痛;但若以輕柔的手法來清洗肚臍處,應不致有大礙的。極少數的人肚臍內處可能有韌帶與腸子相連,此種情況下,刺激肚臍或可能會牽扯到腸道,而有腹痛的情形產生。 


 


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2007/05/07

baby早產兒的居家照顧

baby早產兒的居家照顧
作者:一般兒科宋文舉主任
早產兒因是提早出生,身體各個器官及功能的發展皆未成熟,一定要藉助於特殊的醫療措施來促進其逐漸地發育成長。在住院期間是依賴學有專精的醫護人員照顧而不需父母煩心,但出院後一切的養護責任必須由父母承接了。下列是一般居家照護的要訣:

 

 可能必需的裝備(視寶寶出院時的狀況而定):如氧氣筒(機)、抽痰管、抽痰機、餵食管及餵食空針、血氧監視器,需於出院前即事先準備。
胸背部的拍痰對肺、氣管不佳的早產兒是有利的。
剛出院回到家的寶寶,頭兩三天內,其每餐的餵食量先維持在醫院時的原量不必增加,殆適應家裡的環境後再逐漸的加量,因為環境的變遷對幼兒的影響是蠻大的,尤其是胃腸的功能。
餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘,將奶瓶抽出口腔,讓寶寶順順呼吸約十秒鐘,然後再繼續餵食)的餵食方式,可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。
可餵食特殊配方的奶粉(如早產兒奶粉)以促進消化及增加營養吸收。
早產兒對溫度是很需要,對變遷亦是很敏感的,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。
定期回醫院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。
保持與新生兒醫師密切的聯繫以便隨時能諮詢。
熟練幼兒急救術,如吐(嗆)奶、抽搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。

 


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2007/05/05

BABY晚上不睡覺!

BABY晚上不睡覺!
作者:一般兒科宋文舉主任
一個月內的新生兒,平均每天睡眠的時間約可達十六到二十個小時,也就是成年人的兩倍多。寶寶在母親肚子裏時,是沒有白天與夜晚的區別,因為子宮內都是昏暗暗的。但是出生後馬上就面臨了晝夜的問題,人類千萬年演化的過程中造就了夜伏晝出的工作習性,白天都要活動,而夜晚則需要休息,所以可預期地寶寶終究也需要調整到與父母作息的時間相配合才是,夜晚父母休息時也是寶寶應該休息的時候了。因此,為了寶寶及父母雙邊的利益,一定要將寶寶夜晚不睡覺的壞習慣盡早改變過來。但是寶寶的生理時鐘是無法在短時間內調轉過來的,父母可以利用下列的方法逐步而行:
*白天儘量不要讓寶寶睡覺,可與之玩耍、刺激,或放置到光線充足的地方,使之不易入睡,到了晚上就儘量把光線調暗,環境安靜,使其舒適而能安睡之。
*可以藉助於一些安眠的藥劑,可與兒科醫師溝通,使用無成癮性的鎮靜劑,在夜晚需要讓寶寶安睡時適量的給予,可以促使其安睡;如此約只要一週左右的時間,寶寶自然睡眠習慣就可以調整過來了。

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2007/05/03

BABY為什麼兩手掌都緊握著?

BABY為什麼兩手掌都緊握著? 在出生前,胎兒在母親的子宮腔內,因空間的限制,所以四肢、頭、軀幹都捲曲著,整個像肉球一樣。「圓球體形可容納最大的體積」為了能減少空間,所以兩手掌亦是緊握著的。出生後,因外界空間無限,所以頭、頸、軀幹、及四肢自然逐漸伸張開來。 出生後的前幾個月,因神經系統尚未發達,手指的動作很少,所以還是保持著緊握拳,待神經系統的控制逐漸由粗動作(扭曲肢體)進展到細緻動作(如手指夾取)後,手掌及指頭的運動增多,就自然的放開了。 有些寶寶因神經或大腦有問題,而會握拳過緊或過久,造成手指肌肉僵直緊縮,日後手掌或手指不能伸直。或有些寶寶自出生後,兩手掌就是放鬆張開的,這都是有問題的。 處 置: 1. 握緊的手掌內容易藏污納垢,所以每天洗澡時一定要扳開清洗,以免日久後變溼疹及發炎。 2.時常幫助打開手掌,活動手指及各指關節,以增加靈活度。  作者:一般兒科宋文舉主任 文章轉自:台北榮民總醫院 Les enphants 棉花糖禮盒(黃)  Cacrrot C 大C黑色球鞋  麗嬰房 優選媽媽袋

 


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2007/05/01

baby指甲根發黑

baby指甲根發黑 常見某些寶寶的指甲根部的皮膚顏色較深黑,這是正常現象。皮膚的顏色主要是由色素細胞的多寡決定的,色素細胞多的地方膚色較深,如軀幹的背部、四肢的外側面、眼眶周圍、乳頭及肛門處;而相反的腹側面及皮膚皺摺處膚色較淺,如腋窩、膝窩、手腳掌。指甲根部處的色素細胞分佈較多所以膚色會較深,這是正常現象,無需憂心,我們大人可以伸開自己的手指及腳趾仔細看看,在大人也是一樣的情形。 心肺功能不佳者的手指發紺是指整個指頭的最前一節顏色較深暗,這是病態的,應請教於醫師檢查。
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2007/04/29

baby寶寶哭泣時會發黑?

寶寶哭泣時會發黑?  作者:一般兒科宋文舉主任 血液中所含氧氣量的多寡決定血液的顏色,動脈血因含氧量高所以顏色鮮紅,而靜脈血含氧量少所以顏色暗紅。血液的顏色可表現於膚色,貧血的人血液較稀釋所以膚色顯現蒼白,喝過酒或剛運動完的人心跳加快,血液循環加速,皮膚血流增加,所以膚色紅潤。 哭泣時膚色會變黑,其原因為下列作用之總結果: 1. 哭的動作是拖長的呼氣而非吸氣,所以哭的愈久身體內的氧氣進入愈少,雖然其中難免會摻雜著間斷的吸氣動作,但是相較於呼氣還是嫌少了。 2. 正常肺部在呼氣末時,尚餘留著相當(約三分之二)的空氣在肺泡內,即使短暫的停止吸氣,肺內循環的血液仍可源源地將此肺內存留的氧氣帶入血液中。但是在劇烈哭泣時,肺內的空氣是被用力地排出體外,餘留在肺內的氧氣存留量有限,因此血液能獲取的氧氣量自然地減少。 3. 劇烈的哭泣就是代表著劇烈的運動,本身體內氧的消耗量就會較平靜時增加許多,因此血液中含氧量亦較低了。 4. 哭泣時肺內壓力升高,肺血管壓力高,所以在血液循環上肺內血流減少,血液獲氧能力減少,外加有部份的靜脈血流摻入動脈血流中(右至左分流),所以軀幹四肢的血液含氧量銳減。 綜合以上數點,幼兒哭泣時臉色及膚色都會變暗些,這是正常的現象,勿需太緊張。然而,對於某些心肺功能不佳的寶寶而言,劇烈的哭泣導致血氧降低則是危險的情形,因此要特別注意:1.勿讓寶寶劇烈的哭泣。2.哭泣時可給予些氧氣。  文章轉自:台北榮民總醫院                                                                                                        好用的BABY尿布疹舒緩膏→點圖進入!


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2007/04/27

BABY為什麼流口水

BABY為什麼流口水

正常口腔內的唾液腺一天二十四小時都不斷的在分泌,睡眠時較少,進食時較多。正常成人每隔一段時間都會不由自主的有吞嚥口水的動作,所以口水不會流出嘴角外。口水的分泌與吞嚥兩者如能平衡則不易流水,例如﹕
唾液分泌過多時︰如口腔發炎、長牙時,超越其吞嚥能力則口水向外流。
吞嚥不良:如喉嚨發炎疼痛不願吞嚥、神經障礙(如智障、昏迷...等)不能吞嚥。
幼兒因口水分泌較多,本身吞嚥次數的需求也較多才能維持口水不外流,所以只要吞嚥稍有停頓口水馬上就外流了。再加上又無外觀形象的顧慮,故即使口角流涎四處滴落亦不會在乎。稍長後,只要是大腦功能正常者,即不是問題了。
口水內含一些消化酵酸,稍具有腐蝕性,在口腔內因有黏膜的保護,所以不致侵犯到深層,但當口水外流到皮膚時,則易腐蝕皮膚最外的角質層,產生濕疹、發炎。
當有過量的口水外流時,需要:
注意口嘴周圍皮膚的清潔及乾燥以免發炎潰爛。
可於嘴唇附近塗抹保護藥膏。
請教醫師檢查有無口腔內的異常病症及檢查神經、吞嚥功能狀況。 

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2007/04/26

BABY談談前囪門

BABY談談前囪門  作者:一般兒科宋文舉主任

前囪門是嬰幼兒在頭頂的前半部中央的菱形狀的十字骨縫合交界,它是頭顱上最大的骨縫交點,一般初生兒約有二至四公分的長寬度,因為此處並無骨塊存在,所以摸起來很柔軟。在頭頂後半部中央亦有一骨縫交點,叫做後囪門,尺寸較小,有時甚至摸不太到。因為整個嬰幼兒骨顱的結構在前囪門最弱,沒有骨片的保護,而大腦組織就在正下面,所以有時在前囪門較大的寶寶,可以用手摸感覺好似有凹凸不平的東西在下面,這就是大腦表面的紋路,如果用力壓當然會造成大腦的傷害。前囪門凸出時可以用手感覺到顱內有跳動的情形,這是反應出腦內動脈的振動波。通常在半歲左右,前囪門開始變小,到壹歲時就摸不太到了,但真正的消失不見(例如以X光來檢定)則要等到兩歲左右了。

頭顱內壓力(俗稱腦內壓)高時,前囪門會凸出,如下列情形:
1.平躺時較站坐時要鼓出。
2.哭鬧、咳嗽、用力或排便時,因全身出力所以腦內壓力增加,為正常現象。
3.發燒時,因為心跳加快及全身血流速及血流量亦加多,所以顱內壓力自然增加了。
4. 腦炎、腦膜炎、腦出血及腦水腫,因為使顱內的體積增加而迫使壓力亦升高了。

  當顱內壓力降低時,前囪門自然會凹陷,如下列情形:
1.站立或坐立時。
2.腹瀉而有全身脫水現象時,因頭顱內的水份亦會相對的減少,所以顱內壓力自然降低了。
3.休克或身體(腦部除外)大出血,全身血量及血壓都減少,顱內壓力自然就降低了。

文章轉自:台北榮總醫院

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2007/04/25

寶寶皮膚上的網狀花斑紋

寶寶皮膚上的網狀花斑紋

作者:一般兒科宋文舉主任

在氣溫較涼的時候,時常可在幼兒的身體、手臂、及大小腿的皮膚上可看到呈網狀斑紋的皮膚變化,這是正常現象,無需擔心。正常的皮膚內深層有許多的細小血管分佈,幼兒時期因皮膚較薄,所以呈現出深層的網狀血管紋路,這些血管網層本身是非常敏感的,當周遭氣溫較冷時,皮膚層的血管會收縮,血管徑變小後血流變緩,有些血液會滯留在血管內而由淺層皮膚內呈顯出來,所以皮膚的網狀花斑紋會更明顯可見,其實在大人的四肢亦可看到,只是不若幼兒如此明顯罷了。處置:要注意寶寶的衣著是否足夠,以排除受涼的因素

文章轉自:台北榮總醫院

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2007/04/23

新生兒肚臍的處理

新生兒肚臍的處理 作者:一般兒科宋文舉主任 肚臍是寶寶天生的第一個傷口所在,處理不慎容易有細菌堆積,發炎潰爛,傳染到深部的腹腔內造成腹膜發炎,甚至可導致全身感染的敗血症。在正常的照顧下,臍帶在寶寶出生後約七至十天就會自然乾燥及脫落,剛脫落的肚臍有如皮膚的傷口,會滲出些血水,因此需要特別的處理,否則會起不良的變化。 寶寶回家後,不論臍帶是否已脫落,父母所需做的肚臍處理,主要依序為下列三個步驟: 1. 清洗肚臍︰每天寶寶洗澡時,肚臍部位一樣需要清洗,包括使用肥皂,且要深入到底部(白色部位),注意重點是在白色的臍帶(非黑硬的乾臍帶),不要怕寶寶痛;寶寶只是肚臍處有感覺,但不會疼痛的,就好比指甲一樣,剪指甲時會有感覺但不會痛。 2. 擦乾肚臍︰清洗完畢後,肚臍部位的水分要以棉花棒擦拭乾淨。 3. 塗抹純酒精︰最後以棉棒沾百分之九十五的酒精於肚臍處擦拭,由臍帶根部(或凹處)開始向外擦至皮膚止,並可於每次換尿布時,檢查臍部是否乾燥,若臍部為潮溼,則重覆以上的動作(以九十五的酒精再次擦拭)。 *臍帶脫落後,處理步驟也如上述一樣。 *若要避免尿布直接磨擦,可於肚臍處覆蓋透氣的乾淨“薄”紗布,並以膠紙固定之。 *肚臍處儘量保持兩個「乾」:「乾淨」與「乾燥」。 *注意保持臍部處的乾燥,避免尿布將其浸溼了,溼熱的肚臍容易藏污納垢而發炎。 *在每次處理肚臍時,可試著輕輕地拉扯未脫落的乾臍帶,使其能早日脫落。但不要硬扯,以免因為下面根部的血管尚未完全封合,血會繼續流出來。少許的出血並無大礙的。 *注意切不可以優碘、藥膏、麻油、或不明藥粉去處理。 *95%酒精(又名脫水酒精)的作用是要使肚臍加速乾燥,而非殺菌消毒;乾燥後的肚臍就容易脫落,也不易滋生細菌。 *一般消毒所使用的酒精為濃度70%,不宜使用於肚臍處的處置。

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