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2008/08/16

醫定要注意/感冒常吃退燒藥 6歲男童竟然胃出血!

醫定要注意/感冒常吃退燒藥 6歲男童竟然胃出血!
更新日期:2008/08/15 17:28 生活中心/綜合報導
小朋友感冒使用退燒藥時,要格外注意。一名6歲男童,因為時常發燒、感冒,常服用退燒藥,結果突然出現肚子痛、嘔吐等病況,結果檢查後發現已經造成胃潰瘍並且胃出血的嚴重情況。

小朋友發高燒全身無力,家長最怕碰到這種狀況,但是如果常吃退燒藥,可要注意。一名6歲的小男童,平均一個月感冒兩次,經常服用退燒藥,結果突然肚子痛,還吐出黑色的嘔吐物,檢查結果不但胃潰瘍還胃出血。

小兒科醫師指出,從內視鏡檢查時,小男童的胃璧不但紅腫發炎,而白色部分就是潰瘍。醫師提醒退燒藥太刺激容易導致胃酸過多,進而傷害胃黏膜,因此小朋友發燒時,吃退燒藥要適量,另外使用冰枕酒精擦拭等方式退燒,也要小心導致反效果。

醫師建議,小朋友發燒最好的處理方式,就是適當的服用退燒藥,而一旦退燒了就別再繼續吃,另外也可以泡25度左右的溫水浴5到10分鐘,就可以舒緩發燒現象。(新聞來源:東森新聞記者徐敬芸、鄭偉宏)
 

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2008/05/25

幼兒服藥時是否要加胃藥?

幼兒服藥時是否要加胃藥?

作者:宋文舉主任
小孩與成人不同,尤其是學齡前的兒童,通常是”不需要”添加胃藥的。
成年人因生活習慣、壓力及煙酒過多,很多都有胃炎或十二指腸炎的毛病,吃藥時(尤其是顆粒藥及某些止痛退燒藥)又額外的增加了胃黏膜的刺激而容易產生胃痛,因此服藥時另外加胃藥是有必要的。

兒童則不然:
1.兒童感冒的症狀一般不外乎:發燒、咳嗽、痰多、鼻塞、流鼻水...等,治療這些症狀的藥物都不會傷胃腸的。
2.兒童吃的藥物很多都是使用糖漿製劑,對胃腸的刺激更少。
3.如小孩的胃腸原本就有特別的問題,需要先向醫師說明。
4.混入胃藥服用之後,胃腸對原來藥劑的吸收多少會打個折扣。

成人用藥與小孩不同,一般成人的藥物作用較強,而兒科藥品較溫和,所以小孩生病應要去看小兒科醫生,才不會吃到成人的強烈藥物而傷身體了。

 

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2008/05/23

感冒藥要吃多久才足夠?

感冒藥要吃多久才足夠?

作者:宋文舉主任
感冒的原因多為病毒感染,而去除病毒是無特效藥的,還好只要本身抵抗力足夠即會自然痊癒的,故治療感冒一般而言都是針對於呈現出的症狀來治療,如止咳藥、止流鼻水藥、止瀉藥、、等等,藥物可以改善症狀使身體舒適些,如果症狀輕微,甚至不吃藥也可自然恢復的。
許多藥品是有固定量的包裝,無法拆封重裝的。兒科的用藥量是以體重計算的,拿到同等量的包裝藥,大小孩只夠吃兩天的藥,嬰幼兒或可吃到壹週以上。

在兒童因病情變化快速,而且許多嚴重的疾病如中耳炎、肺炎、腦(膜)炎、、等等,剛開始時都類似於感冒,兒科醫生開的感冒藥一般都限定於兩、三天的藥量而已,主要並不是捨不得多給藥,而是怕小孩在家盲目地吃多了藥,當病情有變異時並沒有被即早發現!所以父母們務必與兒科醫生密切的配合,寧可多帶寶寶去讓醫生檢查病況,而不見得要多服藥物。

常見藥物的服用指標:
* 退燒藥:口服藥或肛塞藥,主要微發燒時(超過攝氏38.5度)使用。一般沒有再發燒就不需要再服用了,最常見的感冒發燒約要斷斷續續地燒個三至五天左右。
* 抗生素:係針對細菌性的感染,一般約至少要壹週左右,嚴重之中耳炎或肺炎或許需服兩至三週。但醫師常使用所謂預防性的抗生素---- 即只短期的服用三至四天即停藥。
* 腹瀉藥:此主要為症狀治療藥物,如果症狀有改善則可逐漸地減量服藥。
* 嘔吐藥:同前。
* 咳嗽藥:如非過敏性體質,一般也是症狀消失後即可停藥,但是咳嗽是很難好的,所以通常都需長時期服藥。
*流鼻水、鼻塞:同前。

每一種病都有其病程及療程,而各人體質又有不同,病狀也有輕重之分,所以父母最好要與可信任的兒科醫師密切資詢配合,勿盲目地把醫生所開(或分數次)的藥全部吃完,也勿矯枉過正地一覺得症狀有改善就主動的停止服用藥物了。

 

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2008/05/22

類固醇可怕嗎?

類固醇可怕嗎?

作者:一般兒科宋文舉主任
類固醇的學名叫做『腎上腺皮質素』,正常人的腎上腺每天都會分泌一定量的類固醇來維持體內正常的生理運作,如調節血醣、蛋白質、脂肪、及電解質的代謝,它是維持生命不可或缺的重要荷爾蒙。
臨床上類固醇是很好的藥物,它確實可被廣泛地應用於治療許多的疑難雜症即特殊的疾病,包括︰癌症、腦水腫、慢性肺病變、風濕病、氣喘症、早產兒肺部不成熟、皮膚病、休克、敗血症、及腦膜炎等等,幾乎到了無病不可用的境地;而且它確實會減輕許多的症狀,使症狀得到暫時的舒解,所以它又博得「仙丹」之名,因此難免有些不肖的醫療人員濫用於各種疾病上。
國人有喜歡吃藥補身的習慣是眾所周知的,然而任何的藥物皆有其潛藏的副作用,絕不可以自行購買任意服用。類固醇的副作用也是很多的,包括導致胃出血、容易感染、醣尿病、肥胖、骨質疏鬆、生長遲滯、月亮臉〔浮腫〕、水腫、粉刺增加、、、、等等。民眾對來路不明的藥粉、黑藥丸、甚至香灰、神水、、、等等,都需提高警覺心,因此類補品或成藥在過去的經驗中,是最曾被檢驗出含有類固醇。
因類固醇屬於醫師的處方用藥,非得醫師診視後開立處方,病患使能取得使用,故藥房也不可隨意陳列販售。
類固醇並不是避之為恐不及的「毒藥」,當然也不該當成是治百病的「仙丹」來亂用,尤其是短期的使用,並不容易出現副作用,但是如果大量且長期的使用,則一定會產生眾多惡劣的問題。
好的醫師會先了解及仔細評估病人的病情,斟酌使用的劑量及期間,然後做一慎重的處方。

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2008/05/21

嘔吐後如何補吃藥

嘔吐後如何補吃藥

作者:一般兒科宋文舉主任
生病時很多藥是不吃不行的,如抗生素、退燒藥;但難免有些藥物如咳嗽藥、流鼻水藥暫時是可吃可不吃的。嘔吐後,如果方便可請教醫生是否需要再補充吃藥。
一般而言,再嚴重的嘔吐也不可能把胃內容物完全的排出來,大約仍可有一半保留在胃內。所以寶寶嘔吐後,父母可以耐心的再補充約半量的藥劑。但如果又再嘔吐了,則這次的藥劑就不需要再餵食了。

1.餵藥後一小時內發生的嘔吐,則最好要補充餵食。
2.餵藥超過兩小時後才發生嘔吐,此時胃內藥物大部份已蠕動進入小腸內,已不會被嘔吐出來,所以不需再補充餵食了。

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2008/05/20

寶寶吃的藥可否與牛奶混合?

寶寶吃的藥可否與牛奶混合?

作者:宋文舉主任
最好不要與奶混在一起。幼兒對口味是很敏感及挑剔的,即使許多藥物為了迎合小孩的口味而特別製成各種口味的糖漿劑型,但是多少還是含著一些藥味兒。
1.牛奶是屬於中和劑,可以與許多藥物分子結合,而減低了藥物治病的特性,儘可能在餵奶前約一小時先餵服藥,才能確保藥劑吸收的效果。
2.幼兒容易吐奶,牛奶中混了藥後有怪味道,更容易引發嘔吐。單獨餵藥,因其藥量較少,即使味道怪異,只要餵進入胃內後就不易嘔吐出來了。
3.一些特殊藥物,如早產兒需要補充的鐵劑...是不能與牛奶混合的。
4.為了解決幼兒餵藥的麻煩,現在一些藥只要每天服用一次或二次就可達到相同的藥效了,方便了很多。

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2008/05/19

吃感冒藥為什麼愛睡覺?

吃感冒藥為什麼愛睡覺?

作者:宋文舉主任
1.感冒本身就是會精神不振,需要多休息,所以對非上班(課)族來說剛好適得其藥,但上班(課)族則需先與醫生商議如何來調配服藥了。
2.鼻塞、流鼻水可說是感冒最主要的症狀之一,而治療這種症狀的藥物多屬於抗組織胺類,吃了雖會改善鼻子的症狀,但也同時會全身無力及愛睡覺的,雖然目前有新一代的治療藥物,可以稍減嗜睡的副作用,但是仍未能完全消除嗜睡的副作用。

處 置:
*可與醫生討論用藥方式,譬如白天可以減半服藥,而夜晚則全量服藥。
*長效型的治療鼻塞、流鼻水的藥,可在睡前服用。
*某些治療咳嗽、氣喘的藥物因具有精神亢奮作用,剛好可與易引致嗜睡的(治療鼻塞、流鼻水)藥物作用中和一下,可同時併用之。

 

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2008/05/18

吃感冒藥注意事項

吃感冒藥注意事項
作者:宋文舉主任
幼兒對某些藥物的反應是非常敏感的,而且個體差異性不同,同劑量的藥物對每個寶寶也不同,這就是小兒醫學的特性,每個兒科醫生都應充分認知及了解的。
兒童並不是大人的縮小而已,許多生理上的表現是相差很多的,尤其重要的觀念是:
*許多在大人可以使用的藥物並不能安全地使用於幼兒。

*成人藥物的作用一般都比較強烈,在幼兒易有許多莫明的後遺症出現。如治嘔吐的藥易使幼兒全身不自主的扭動,類似抽筋狀;退燒藥易全身過度發汗,治腹瀉的藥易使寶寶腹脹不適;...等。

*治療咳嗽的藥物有許多種類,醫生用藥亦各有喜好,其中或許多少都會包含了氣管擴張劑的成份,而這些氣管擴張劑的副作用就是會使人:
* 精神亢奮、心跳加快,所以睡不著覺。
* 會使四肢末端的血管收縮,血液減少,所以手腳溫度降低而冰冷。
* 汗腺分泌增加所以手掌潮濕。
* 肌肉震顫,所以手腳會抖動。

處 置:
1.只要停止或減少服藥量,通常症狀都會立即改善的。
2.同時合併服用流鼻水或鼻塞的藥物,彼此的作用可以相互對抗而抵消,或許可以減輕症狀。
3.若有任何疑問時,一定要帶寶寶去給專門的小兒科醫生檢查,以去除潛藏的原因,如藥物的種類不宜、劑量過大、或有其他兒童特殊疾病存在。

 

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2008/05/17

細菌的抗藥性

細菌的抗藥性

作者:宋文舉主任
近日有媒體報導因為濫用抗生素的關係,國內已出現了對萬古黴素(Vancomycin)具有抗藥性的腸球菌株病例,並證實已有病患因此死亡。〝細菌的抗藥性〞這問題在醫界存在已久,自然界的任何事物都是利弊共存的,細菌產生抗藥性只是及其中一例而已。
約在半世紀以前,醫藥尚未發達的時期,威脅人類生命最大的原因就是感染病,尤其是細菌性的感染病,人類與環境中細菌對抗的戰爭中一直是處於劣勢的,例如中世紀時期的黑死病(鼠疫)、肺結核、瘧疾、霍亂等等,都曾造成大量的死亡或甚至於滅種。戰爭中因傷口細菌的後續感染而喪命的數目要遠超過直接死於創傷者。第一次世界大戰期間,盤尼西林被發現後,對當時最常造成感染的一些細菌如:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等等,都非常有效;接著鏈黴素、康黴素,及第一代、第二代頭苞芽菌素,陸續地被創造問世,幾乎可以完全有效地控制現有的細菌,外加各種疫苗的預防接種,使在以往可能因而喪命的感染病,目前多能得到妥善的控制與治瘉,藉此提高人類生活的品質。
細菌本身也具相當本能的〝應變能力〞,它們為了能繼續生存下去,勢必本身發展出對環境的適應力,亦即當四周環境中已長期地充斥著某種抗生素時,假以時日後,細菌對此種抗生素會產生抗藥性(即耐力)。過去的研究顯示,主要病源菌的抗藥性一直在逐年增加;例如常易引起泌尿道感染的大腸桿菌,百分之九十八以上皆具有抗藥性;金黃色葡萄球菌中百分之九十五以上已對盤尼西林失去效力。
細菌會對抗生素產生抗藥性,本是一個為求自保的自然現象,正常狀況之下應只是偶發的現象。然而,目前過於浮濫的使用抗生素以求治病速效,包括使用的原則及方法皆不正確,必然地會使此種現象加速嚴重化。
造成醫療上抗生素濫用及錯用的因素是多方面的:
(一) 醫生方面:為了求速效,或無法明確診斷的疾病,或只要病人有發燒,常在開處方時習慣性的就加入抗生素;另外有為追求時髦認為新的抗生素比舊的好,所以更助長了細菌推陳演變的不斷地武裝,以增加對新抗生素的耐力。〝亂槍打鳥〞式的給藥方式,即無論是病毒性或細菌性的感染症都一律投予大量抗生素以期能迅速治癒疾病博得『藥到病除』的名醫美譽,只能說是先馳達點,先利用了大家往後的資源,待資源(有效的抗生素)耗盡後,自己也終究會受害的。
(二) 藥商、藥房:多年來國內的藥物管制做的並不完善,民眾只要付錢就可任意的購買到任何的藥物,當然是也包括抗生素在內,但依現行法律及在先進的國家的做法,所有抗生素都屬於醫師處方藥物,是需要持有醫生的處方才能到藥房購買到的。中藥中滲加西藥最常見的就是抗生素及類固醇的藥物,用久之後都會衍生不良後果。
(三) 一般民眾:目前國人一般基本的醫療知識不足,認為感冒就是喉嚨發炎、氣管炎、肺炎;而腹瀉就是胃腸發炎;筋骨酸痛就是肌肉或骨骼發炎.....等,只要是有〝炎〞就要吃消炎藥(也就是抗生素),殊不知絕大多數的此類〝炎〞都不是細菌造成的,亦就是不用抗生素也會自然痊癒的。

任何感染性的疾病都有其一定的病程,即由感染後、潛伏期(無症狀)、發病期(症狀包括發燒、倦怠、咳嗽....),及最後的復原期,而完成一個病程。以最常見的上呼吸道感染(即一般所謂的感冒)而論,百分之九十以上皆為病毒感染,其潛伏期約一 ~ 二週,發病期約壹週,然後絕大數就自然痊癒了,服藥的目的不是為了殺死病毒,而是為了能減輕症狀,讓身體舒適些。

我們看醫生的目的在於診斷是否存有一些未被發現的疾病,或即早能發現肺炎、中耳炎、腦膜炎....等,而能即早加以治療,以免病情惡化。只要沒有細菌感染的問題,一般都是不需要使用抗生素的,只需症狀治療的藥劑如止咳藥、流鼻水、胃腸藥或退熱藥....等。至於幼兒的腹瀉或感冒則約百分之九十以上,根本不要使用抗生素去治療,只需適當的休息及補充水分即可自然痊癒。

所以正確的就醫觀念應為:
1. 選擇可以信賴的醫師:其參考條件一般不外注意醫師的訓練資歷,避免碰到密醫,但最重要的是醫德問題,是否喜歡打針、或誇大病情、或多開藥。打針會容易感染肝炎,藥吃多了傷身體(破壞肝腎功能),都不是好現象。
2. 切勿病急亂投醫:大部份的疾病皆有一定的病程,尤其是所謂的"感冒",其絕大多數是屬於病毒感染造成,抗生素對其並無任何幫助,盲目的使用只會產生不良後果。
切勿自行到藥房去購服成藥,尤其是迷戀所謂的特效藥。
 

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2007/06/17

幼兒服藥時是否要加胃藥?

幼兒服藥時是否要加胃藥?

作者:宋文舉主任

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2007/06/17

感冒藥要吃多久才足夠?

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許多藥品是有固定量的包裝,無法拆封重裝的。兒科的用藥量是以體重計算的,拿到同等量的包裝藥,大小孩只夠吃兩天的藥,嬰幼兒或可吃到壹週以上。

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類固醇可怕嗎?

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2007/06/17

嘔吐後如何補吃藥

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2007/06/17

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2007/06/17

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1.感冒本身就是會精神不振,需要多休息,所以對非上班(課)族來說剛好適得其藥,但上班(課)族則需先與醫生商議如何來調配服藥了。
2.鼻塞、流鼻水可說是感冒最主要的症狀之一,而治療這種症狀的藥物多屬於抗組織胺類,吃了雖會改善鼻子的症狀,但也同時會全身無力及愛睡覺的,雖然目前有新一代的治療藥物,可以稍減嗜睡的副作用,但是仍未能完全消除嗜睡的副作用。

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2007/06/16

baby吃感冒藥注意事項

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2007/06/16

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2007/06/03

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