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2010/10/31

冠狀動脈疾病(狹心症)的認識與預防

冠狀動脈疾病(狹心症)的認識與預防

一、什麼是冠狀動脈疾病?

當冠狀動脈內因膽固醇的堆積,造成斑塊產生,導致動脈硬化、血管內徑變狹小,此時供應心臟的血流量減少,心臟之供氧量與需氧量無法達到平衡時,便會造成心肌缺血而對心臟造成傷害。


當冠狀動脈內只有部份阻塞時,心臟的供血量部份減少時,稱為「狹心症」;若是完全阻塞,造成供應心臟的血流阻斷,心肌得不到血液及氧氣的供應便會發生組織壞死,就可能為「心肌梗塞」。



二、發生冠狀動脈阻塞時會有什麼症狀?

  此時可能於胸骨下、胸骨後或心前區產生短暫陣發性之疼痛,感到像「脹氣疼痛」、「心燒灼感」、「很重的東西壓在胸口上」或「類似針扎的嚴重胸痛感」;疼痛位置有時會擴散到下巴、頸、肩、二側的手臂、上臂、背部或頸部…等。

有15%冠狀動脈阻塞的病人從未發生過胸痛,但第一次發作時就是「心肌梗塞」,其死亡率為50%,可見此病之早期發現與預防保健之重要性。



三、哪些因素是罹患冠狀動脈疾病的高危險因子?

1.家族史

父母雙方有一人罹患冠狀動脈疾病者,其子女發生冠狀動脈疾病機率會增加。

2.高血壓

冠狀動脈疾病的病人中有約60-70%有高血壓的情形,其中高血壓患者罹患此病更是正常人的三倍。

3.糖尿病

糖尿病患者因血管易產生病變,故易造成腦中風、冠狀動脈疾病、腎病變或眼睛疾病…等併發症的產生。

4.年齡與性別

冠狀動脈疾病的發生率會隨著年紀的增長而增加,40歲以上的男性及停經後的婦女較常見。

5.種族

根據統計,白種人得冠狀動脈疾病的機率較其他種族高。

6.吸煙

香菸中的尼古丁會造心血管的傷害。而吸煙會使動脈粥狀硬化之發病率及致死率達2-6倍。

7.肥胖

肥胖者,尤其“中廣型”肥胖,也較易發生冠狀動脈疾病。

8.不適當的飲食

常進食高膽固醇、高脂肪、高鹽或高糖的食物,或是蔬果攝取不足,都易使罹患冠狀動脈疾病機率增加。

9.職業

從事較不耗體力之工作、腦力活動緊張或經常有壓迫感的工作較易罹患冠狀動脈疾病。

10.不良的情緒

根據研究指出,A型性格(急性子)、缺乏耐心、易怒或對自我要求高而造成精神緊張的人,其體內的內分泌會產生變化,進而易誘發冠狀動脈疾病的發生。 



四、當懷疑自己有冠狀動脈血管疾病該怎麼辦?

  當自己有上述危險因素且合併有胸痛或胸悶不適感時,則要懷疑是否有冠狀動脈疾病的情形,應至醫院做進一步的檢查與治療。目前醫療上已有許多的檢查,例:抽血檢查、各式心電圖檢查、心臟超音波、核子醫學檢查及心導管檢查…等都可協助診斷冠狀動脈血管疾病,其中心導管檢查更是可以精確的診斷出冠狀動脈疾病,甚至做更進一步的治療。



五、既然冠狀動脈阻塞疾病這麼可怕,那麼該如何預防及保健呢?

  其實冠狀動脈疾病是可以預防的,只要多注意日常生活的保養及飲食的控制,便可降低發生冠狀動脈疾病的機率。

(一)控制血壓於正常範圍

血壓的控制建議維持在140/90mmHg以下,糖尿病患者應控制在130/80mmHg以下,以降低冠狀動脈疾病的發生。

(二)控制血糖於正常範圍

糖尿病患者應控制空腹8小時血糖為110mg/dl左右及飯後2小時血糖小於140 mg/dl。    

(三)戒菸

(四)控制體重

肥胖應經由限制飲食及適度運動,以控制體重,維持身體質量指數(Body Mass Index;BMI)在正常範圍內。

  身體質量指數(BMI)=體重(kg)/身高平方(M2)

*身體質量指數(BMI)標準

身體質量指數(BMI) 體重過輕 BMI<18.5

正常範圍 18.5≦BMI<24

異常範圍 過 重:24≦BMI<27

輕度肥胖:27≦BMI<30

中度肥胖:30≦BMI<35

重度肥胖:>35


(五)適當的運動

運動可依循333原則,即一星期運動三次、每次大於30分鐘及運動後心跳大於130下/分。建議可選擇慢跑、散步、游泳或騎自行車…等運動。

(六)飲食控制

高膽固醇、高脂肪及高鈉的食物是造成冠狀動脈疾病主要的因素,因此這類的食物應減少攝取。

1. 高膽固醇類食物

(1) 動物內臟類:腦、肝、心、腎(腰子)、…等。

(2) 海鮮類:魚卵、蝦子、螃蟹、牡蠣、鮑魚、魷魚…等。

(3) 其他:蛋黃、海綿蛋糕…等。

2. 高脂肪類食物

動物性油、牛油、奶油、雞皮、鴨皮、豬皮、巧克

力、冰淇淋…等。

3. 高鈉食物:蜜餞、醃製品…等。

至於飲食上的控制,主要以四低一高為主(低膽固醇、低脂、低鹽、低糖及高纖維),並需配合適當的烹調方式。

(1) 在烹調方面,可使用單元不飽和脂肪酸類,如:橄欖油、芥花油、菜仔油、花生油、芝蔴油…等;烹調時宜採清蒸、水煮、涼拌、燉…等方式,少用油炸、油煎方式;調味則以糖、醋、五香、蔥、薑、檸檬…等東西代替鹽份使用。

(2) 主食類可多選擇糙米飯或穀米;燕麥、全麥麵包也是不錯的選擇。

(3) 肉類食物可選擇去皮家禽、里肌瘦肉…等。

(4) 平時可多攝取深海魚類,如:秋刀魚、鮪魚或鰻魚…等。。。

(5) 平時可多攝取豆類製品,如:豆腐、非油炸的豆製品或豆漿…等。

(6) 奶製品,如:低脂奶、低脂奶製品或優酪乳…等亦是不錯的選擇。

(7) 多進食富含纖維的食物,如:深色蔬菜、紅蘿蔔、大蒜…等及新鮮的水果。

(8) 精製的甜食、糕餅、含糖飲料、各式糖果及水果罐頭…等皆應減少攝取。

(七)培養良好的情緒管理及舒壓方式

    不良的情緒反應、忙碌的工作及緊張的生活方式都是冠狀動脈疾病的誘發因素,因此學會自我調控心情、穩定情緒、用較積極、樂觀的態度去面對生活中的挫折和失敗及尋找適合自己的舒壓方式(如:聽音樂、看書、找人會談或運動…等)都可降低罹患冠狀動脈疾病的機率。

    

六、向冠狀動脈疾病說bye-bye!!!

近年來,由於社會的進步發展、科技不斷研發、創新,使得腦力勞動者增多,體力活動量減少;人們為了跟上社會進步的腳步,生活節奏變快,精神愈趨緊張;而也由於生活水準的提高,飲食中高膽固醇及高脂肪食物的攝取比例增加…等種種因素,都使得冠狀動脈疾病罹患率有上升的趨勢。根據臨床的研究統計, 10-20歲的人發生冠狀動脈疾病的機率約3.3%,由此可知,此病不再是老年人的專利,年輕化的趨勢更值得我們去重視。

由上述可知,對於冠狀動脈疾病的預防除了年齡、性別、種族及遺傳因素等不可避免之危險因子外,其餘都是可控制和改變的危險因子。因此應該從年少起便培養良好的飲食習慣、維持適當的運動量、控制適當的體重、不抽煙及學會調適生活壓力…等綜合養生觀念,以降低冠狀動脈疾病的發生率,使生活能過的更健康更美好。



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