首頁 »
2005/11/04

洗腎人口 約15%可擺\脫終身洗

2989397-1223721.jpg
陳永銘指出,研究發現,有機會可以恢復到不需要終身洗腎的病人,例如輸尿管、膀胱結石或阻塞而發生腎病變的洗腎病人,順利解決阻塞造成的腎病變,就可以恢復。 此外,慢性腎衰竭病人若因為感染導致飲食不正常,造成腹瀉、嘔吐,在飲食恢復,腎臟血流量也恢復正常後,就能擺脫終身洗腎命運,此外,病人服用止痛藥、偏方草藥,在停藥後經過幾次洗腎,也有機會恢復到正常生活不必終身洗腎。 洗腎對於醫院來說,是筆穩定、龐大的商機 可是對於患者來說,卻是個永無止盡的夢饜 不見得所有要洗腎的人就得終身洗腎 沒事多了解一些醫學知識對自己是有幫助的
------ 洗腎人口 約15%可擺脫終身洗 腎衰竭患者一旦洗腎,就得終身洗腎嗎?據台大研究,一成五患者可恢愎到三個月、甚至終身不用洗腎。圖為洗腎中心一景。 本報資料照片/記者于志旭攝影 【記者許峻彬/台北報導】 國內洗腎人口增加速度名列世界前茅,但慢性腎衰竭患者一旦開始洗腎,難道就得終身洗腎嗎?台大醫院研究發現,慢性腎衰竭患者急性惡化開始洗腎之後,仍有百分之十五的人至少三個月甚至終身不必洗腎! 台大醫院腎臟科主治醫師陳永銘表示,慢性腎衰竭患者常因吃止痛藥等原因導致腎臟功能急速惡化,必須洗腎維持生命,但這些人中,經醫師仔細監控調整洗腎過程,約有百分之十五的人可以暫停三個月不洗腎仍可維生。 國內洗腎人數,從八十六年的二萬零九百卅七人,遽增至九十三年的四萬二千五百五十人。陳永銘指出,台大醫院每年新增三百名洗腎病人,研究團隊以九十一年一月到六月,在台大醫院緊急或首次洗腎的慢性腎衰竭病人一百四十四名為研究對象,有廿二人可以在平均洗腎八次後,成功脫離終身洗腎的命運,至少可以維持三個月不洗腎。 陳永銘指出,研究發現,有機會可以恢復到不需要終身洗腎的病人,例如輸尿管、膀胱結石或阻塞而發生腎病變的洗腎病人,順利解決阻塞造成的腎病變,就可以恢復。 此外,慢性腎衰竭病人若因為感染導致飲食不正常,造成腹瀉、嘔吐,在飲食恢復,腎臟血流量也恢復正常後,就能擺脫終身洗腎命運,此外,病人服用止痛藥、偏方草藥,在停藥後經過幾次洗腎,也有機會恢復到正常生活不必終身洗腎。 也是台灣腎臟醫學會秘書長的陳永銘表示,該研究以台大醫院病人為對象,不能推論到全台灣,研究主要是希望找出臨床指標,協助第一線醫師分辨哪些病人可以脫離洗腎治療。 他表示,國內洗腎人口居高不下,病人每周必須洗腎三次,若能想辦法減少終身洗腎人口,對病人生活品質有很大的幫助,也能減輕健保體系負擔。 陳永銘指出,要讓慢性腎衰竭病人從緊急洗腎到可以脫離洗腎命運,醫師必須付出很大的心力照顧病人,在病人每次洗腎過程進行調控,逐漸減少每周洗腎次數,但又得避免病人因為洗腎不完全而致命。 陳永銘表示,病人在洗腎減量的過程中,尿毒症有可能惡化,因此醫師必須每天觀察抽血檢驗數據、病人意識狀態、尿量、水腫程度等,同時在洗腎過程注意病人血流量不能太快、洗腎的量不能太大,預防病人發生低血壓,因為研究也發現,洗腎過程發生低血壓,將使腎臟功能受到破壞、無法恢復。 台大醫院腎臟科主治醫師高芷華建議,可在醫院中仿照呼吸照護病房的設置,設置洗腎病人的中繼站,呼吸照護病房提供呼吸衰竭使用呼吸器的病人一個可以由醫師充分監控、評估能否脫離呼吸器的中繼站,洗腎病人也需要在緊急洗腎的醫院洗腎室,與長期洗腎的社區洗腎中心之間,設置一個由專責醫師評估病人能否脫離長期洗腎的中繼站。 【2005/11/04 聯合報】 ----- 他小便不順 忍成終生洗腎 【記者陳家傑/台北報導】 每個男人遲早會攝護腺肥大,如果輕忽,可能引發尿毒症,終生洗腎。有個52歲的鄭姓律師自認身強體壯,長期忽視小便不順,直到尿道感染發高燒,才發現攝護腺肥大已引發尿毒症,需一輩子洗腎。 這個鄭姓律師,身體一向健康無重大疾病。就是一年多來,一直小便不順,並曾至門診求治。但他僅做一次尿液檢查,醫師告知「無大礙」,因此,這個鄭姓律師也不以為意,未再進一步治療。 實際上這一年來他有食慾較差、較無力、走路微喘等現象,但因尿量正常,且忙於律師工作而不以為意。直至今年6月間,才因發高燒至診所求診,再轉介至市立聯合醫院仁愛院區。 台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟內科主任夏清智發現,除了引起發燒的尿道感染外,抽血發現其尿素氮 (BUN)高達147(正常小於20)。肌肝酸24.5(正常小於1.3),超過8即符合尿毒洗腎標準。血色素 (HGB)只剩5.3(正常14-16) ,醫師要求立刻住院,緊急透析治療救回一命。 住院後詳細檢查發現,其攝護腺極度肥大,導致兩側腎臟嚴重水腎並已喪失功能,最後雖撿回一命,但引發尿毒症損壞腎功能,需終生洗腎。 通常在50歲以後攝護腺就會日漸肥大、增生且隨著年紀漸增而日益肥大,造成小便滴滴答答。肥大程度和男性荷爾蒙刺激、性行為頻繁和年紀有關。現在已經有愈來愈年輕化現象,不乏有30、40歲青壯年就有攝護腺肥大現象。 夏清智說,攝護腺在膀胱出口和尿道後方,當肥大後就會壓迫膀胱,造成頻尿和夜尿現象。壓迫膀胱出口和尿道,造成小便不順、滴滴答答症狀,有些人在尿液檢查時會有血尿。有些人因壓迫嚴重造成膀胱有餘尿,會引起尿道感染。 【2005/11/03 聯合晚報】 ----- 阿嬤:若要終身洗腎 不如死好! 【記者許峻彬/台北報導】 「我太太說,她若要終身洗腎,還不如死好了!」住澎湖的老翁辛遊宮說,他的太太今年七十四歲,六月時因為水腫到高雄的一家醫院洗腎治療一個月,當時醫師宣告必須終身洗腎,連重大傷病卡都辦好了。 辛遊宮說,她太太因手腳水腫緊急轉到高雄治療,經歷一個月洗腎十二次的治療,等於已經開始每周三次的長期洗腎,因女兒住在台北,決定轉到台大醫院治療,經腎臟科主治醫師高芷華與台大醫療團隊細心照料,洗腎兩次後就不需再洗了。 高芷華說,辛老太太是典型慢性腎衰竭急性惡化的病人,原本罹患慢性腎炎,加上長期服用止痛藥導致慢性腎衰竭急速惡化,送到高雄時因尿毒指數很高,洗腎是合理的治療方式。 高芷華表示,這類病人腎臟功能恢復到不用長期洗腎的可能性比較高,她調整老太太的洗腎脫水量,洗腎時不要把體內的水脫太乾,保留排尿量,終能順利讓老太太出院後不用再持續洗腎。 高芷華指出,這不代表辛老太太一輩子都不需要再洗腎,但老太太的腎功能還能支撐一段時日,延緩了未來可能要洗腎的時間。但天氣寒冷時腎功能也會急速惡化,因此這類可暫停洗腎的病人,最好先做好洗腎的血管,預防突然的洗腎需要。 相對地,高芷華也看過許多病人經過醫師評估必須洗腎,卻不願面對,像一名卅歲的女性病人在其他醫院診治必須洗腎,但病人卻一直不願意,導致血中鉀離子濃度過高、呼吸困難而缺氧,送到台大急診時,已必須插管治療,經全力搶救仍因缺氧過久變成植物人。 【2005/11/04 聯合報】


哆啦A夢道具來了 翻譯動嘴就好←上一篇 │首頁│ 下一篇→陳金鋒、增菘瑋 進軍日本職棒?