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2009/07/02
貓咪疫苗關聯性腫瘤 Feline Vaccine-Associated Sarcomas
資料來源
書名：Kirk’s Current Veterinary Therapy XIV
書名：Kirk’s Current Veterinary Therapy XIV
章節：第71章
作者：Mattie J. Hendrick以及A. Elizabeth Hershey
大部分的VAS都是發生在貓咪曾打預防針的部位，因此，美國Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force（VAFSTF）和一些獸醫協會建議將疫苗注射位置改為四肢末端，而不要打在以往常打的肩胛部位。典型的腫瘤是灰白色實質分界明顯的，通常會成舌狀向周邊組織突出。有研究指出，在經過切除腫瘤後，有62﹪的腫瘤在6個月內會復發，而且有可能不只一次的復發。
VAS的致病機轉
由於VAS大多是一些原始的間質細胞組成，像是纖維母細胞和肌纖維母細胞，雖然這些細胞的來源眾說紛紜，不過大致上大多認為他們是在傷口癒合的過程中的原始時期的細胞，而疫苗注射原本就會出現局部修復的反應。
在1980年代晚期開始，貓咪惡性纖維瘤的發生率開始增加，而那時候正開始使用含鋁佐劑的死毒狂犬病疫苗和貓白血病疫苗，因此，有研究認為VAS的發生，是注射部位因為對疫苗的成分產生不適當或是過度的發炎或免疫反應，而造成纖維母細胞和肌纖維母細胞不受控制的增生。
VAS的治療
目前尚無很有效的治療方式，現今大多還是以外科切除腫瘤，但是因為很容易復發，而很難達到長期控制的目的，要達到長期控制的目的，可能必須在第一次切除VAS時，採取更激進或是徹底的方式（例如截肢），此外，合併使用適當的放射線治療或是化療可能會是有幫助的。不過不管怎樣，長期的控制都是很難達到的，因此，預防這些腫瘤的出現反而是比較重要的。
VAS的預防
預防VAS最重要的是不要過度接種疫苗。已經有研究指出，疫苗接種的次數增加，VAS的發生率也會增加，因此，疫苗接種計劃也應該像其他的醫療行為一樣，要視不同的個體狀況需求而定，獸醫師與貓咪飼主應該一起檢視愛貓得到這些傳染病的機率，而來決定適當的疫苗接種計畫。而疫苗接種的頻率也不需要太頻繁，有研究報告提出每3年一次的疫苗接種計劃也足以保護貓咪。
最近也有些建議提出儘可能把疫苗打在肢體末端，因為雖然這些地方不會影響腫瘤的發生率，但是一旦發生腫瘤，在早期腫瘤還小的時候就可以發現而直接進行截肢，這樣可以延長腫瘤復發的時間。因此，美國Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force（VAFSTF）提出一個疫苗接種方案：
1、獸醫師應該都要讓疫苗接種部位標準化，並清楚紀錄每次注射的部位，疫苗的種類，和疫苗廠牌與批號。
2、含有貓瘟病毒、貓第一型皰疹病毒、貓卡力西病毒和有/沒有披衣菌抗原的疫苗，應該接種在右肩。
3、含有狂犬病抗原，不論有沒有含其他抗原的疫苗，應該接種在右後腳末端。
4、含有貓白血病病毒抗原，不論有沒有含其他抗原（除了狂犬病）的疫苗，應該接種在左後腳末端。
結論
雖然疫苗關聯性腫瘤確實會發生，但是，飼主不應該因為這樣就不讓愛貓進行疫苗接種，相反的，飼主應該要了解VAS發生的機率，和這些疫苗可以預防的嚴重傳染疾病發生的危險性，依此來決定貓咪的疫苗接種計劃，包括要接種哪些疫苗和接種疫苗的頻率。就像其他腫瘤一樣，早期發現早期治療還是可以有比較好的效果，疫苗注射後都會造成注射部位不同程度的發炎反應，因此，當發現疫苗注射部位出現腫塊時應密切注意，有一個有用的口訣是「3-2-1規則」，也就是獸醫師應該注意疫苗注射之後產生的腫塊是否已經出現超過3個月，在任何時間發現腫塊直徑大於2公分，或是疫苗注射後1個月內腫塊持續變大，當有疫苗注射部位的腫塊有這些狀況的時候，都應該立即的進行切除採樣檢查。
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