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2008/12/16

高血壓及糖尿病先穩定血糖及血壓值才能拔牙

民眾若出現牙痛症狀,醫師最常建議將牙拔除,但豐原醫院牙科主任黃廷芳表示,拔牙時施打的麻醉劑,內有少量的血管收縮劑,加上稍微疼痛及緊張,會造成血壓上升,且血糖太高者亦易造成意識昏迷,傷口不易癒合情形,因此,黃廷芳提醒有高血壓及糖尿病症民眾,在拔牙前應先穩定血糖及血壓值,以確保自身安全。
民眾若出現牙痛症狀,醫師最常建議將牙拔除,但豐原醫院牙科主任黃廷芳表示,拔牙時施打的麻醉劑,內有少量的血管收縮劑,加上稍微疼痛及緊張,會造成血壓上升,且血糖太高者亦易造成意識昏迷,傷口不易癒合情形,因此,黃廷芳提醒有高血壓及糖尿病症民眾,在拔牙前應先穩定血糖及血壓值,以確保自身安全。豐原醫院指出,80歲的老太太,長期以來受到牙痛的困擾遂到診所就醫,醫師問診發現她有糖尿病及高血壓,因此轉介到豐原醫院進行拔牙。到院門診時,牙科主任黃廷芳測量老太太的血壓為150/96 mm/hg偏高,抽血檢查發現血糖高達212 mg/dl,血色素則偏低只有6.2 g/dl,因此安排住院,控制血壓及血糖到正常值,另外輸入濃厚紅血球,待血色素上升為10 g/dl以上,並且給予預防性抗生素後,才將其2顆病牙拔除,也給予縫合止血,觀察1天,穩定後出院。黃廷芳指出,臨床上,正常血壓值為 120/80 mm/hg,高血壓乃指舒張壓高於90 mm/hg,拔牙時會打麻醉劑,內有少量的血管收縮劑,加上稍微疼痛及緊張,會造成血壓上升,易形成心血管後遺症;正常血糖為120mg/dl內,血糖太高易造成意識昏迷,傷口不易癒合,對感染的抵抗力很低,又沒有足夠的藥物控制,就會造成嚴重的後果,如敗血症;而血色素為12-16 g/dl(正常女性),一般若低於10 g/dl,則不建議手術,怕有休克風險。黃廷芳表示,像是重度身心障礙者(如智障及腦性麻痺病人),因為其理解力或忍耐力不足,拔牙後無法持續咬紗布,不僅要花很多時間拔牙,而且止血需30分鐘,這屬於先天困難拔牙。至於有些人屬於後天困難拔牙者,像他曾經為1位張口只有1點5公分的患者,拔除兩側水平智齒,雖順利移除,但是病人也受罪,因此呼籲有吃檳榔的民眾及早戒掉,免得形成黏膜下纖維化,而張口不良,甚而形成口腔癌,那時就後悔來不及了。黃廷芳也提醒患者拔牙前應注意,一、 有無全身性疾病,若有則先請教自己的家庭醫師及一定事前告知牙醫師。二、 術前先吃飽(除了全身麻醉要禁食8小時外)。三、 最好選擇早上手術,並且睡眠充足。四、 術前口腔清潔乾淨。拔牙後應注意:(一)、拔牙後少講話,不要用力吐痰,不用舌頭舔傷口,傷口附近的牙齒還是要輕刷,其餘的牙齒應維持正常的刷牙,如果拔牙傷口的清潔沒有做好,會引起齒槽骨發炎,導致患者更腫,更痛。(二)、牙齒拔除後,用力咬住放在拔牙傷口的棉球或紗布卷約40公分。這不僅可以止血,防止唾液浸入傷口,有助於傷口內血塊凝結,促進傷口癒合。但不要咬的時間過長,防止紗布卷被唾液浸透,而增加感染機會,常見咬紗布一整晚,造成感染惡臭。(三)、拔牙時若有翻瓣(如拔智齒),則前2天要冰敷,第3天起熱敷。(四)、拔牙後2小時方可進食,一般以流質為主,注意不要吃熱的食物而刺激傷口引起疼痛,或引起血管擴張,容易引起出血,進食時應避免用拔牙側咀嚼。(五)、拔牙後數小時可能有少量血液外滲,這屬正常現象。(六)、拔牙後1~2天,創口有輕微疼痛,屬正常現象。也可酌情服用鎮靜止痛藥。(七)、急性炎症期拔牙時,應服消炎藥物2~3天。拔牙當天要注意休息,不應過度勞動,如出現不適,可根據病情需要,到醫院複診。新聞摘自 : http://www.idn.com.tw/news/news_content.php?catid=5&catsid=4&catdid=0&artid=20081215ah005


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