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2008/10/02

規律耳鳴 小心中風

耳鳴困擾許多人,甚至到了夜晚,還會因為耳鳴而無法好好睡覺,大部分的人會因此到耳鼻喉科就醫,但有少數人經過檢查之後,才發現是因為頸動脈狹窄、異常或是腫瘤……等原因,引起的「搏動性耳鳴」,這些疾病的初期多半沒有明顯症狀,若持續放任不治療,有可能導致中風、腦出血甚至喪命,千萬不可輕忽。 一位56歲的王先生,近來常感覺右耳轟轟作響,尤其在夜深人靜時,更因為吵鬧不停的耳鳴聲音而無法入眠,本來以為是耳朵出了問題,但是多次檢查並未發現原因,之後輾轉至腦神經內科就診,才診斷出是因為頸動脈狹窄而引起的「搏動性耳鳴」。 節律性的耳鳴聲響 書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出,由於血液通過狹窄的血管時,血流的速度會增快,就像是水流通過卡滿污垢的排水管一樣,這個時候,血液的亂流就會產生雜音,且由於一部分的內頸動脈和耳朵的距離非常接近,所以,這個雜音聽起來就會相對明顯。 理學檢查,找出原因 由於造成搏動性耳鳴的原因很多,且可輕可重,輕者造成患者短暫的不適,重者則可能危及生命,因此,黃婷毓特別提醒,心血管疾病的高危險族群、只有單側出現耳鳴,或是沒有甲狀腺亢進病史、貧血、懷孕的人,若出現搏動性耳鳴,應適時就醫,找出發生搏動性耳鳴的原因,及早治療。 黃婷毓表示,造成「搏動性耳鳴」的生理變化主要是血管內的血流量增加,另一原因,則是因為血管異常,造成亂流而聽見聲音,臨床上造成搏動性耳鳴的原因如下: 生理性:包括甲狀腺亢進、貧血、懷孕……等,以上原因都會造成心搏輸出增加,使得血液流量增加而出現雜音;一般來說,生理性造成的搏動性耳鳴症狀較輕微,以孕婦來說,多數患者大多能渡過整個孕程,而生產之後,耳鳴的症狀皆可不藥而癒。 病理性:包括頸動脈嚴重狹窄、硬腦膜動靜脈畸形、動脈瘤或其他血管豐富的腫瘤、頸靜脈球位置異常以及顱內壓增加。 至於患者是何種原因造成搏動性耳鳴的發生,可以經由理學的檢查,像是血管超音波來做初步的檢測,必要時再安排血管攝影或是核磁共振造影來診斷原因。在治療方面,若是生理性引起的,例如甲狀腺亢進造成搏動性耳鳴,就應該積極治療甲狀腺亢進,包括藥物治療、放射性碘治療以及手術切除;若是貧血引起,則必須判斷為何會貧血?以對症下藥;如果是病理性引起的搏動性耳鳴,則必須更加謹慎,若是頸動脈嚴重狹窄,必要時也需要裝置血管支架,讓血液暢通,以避免發生中風。 就醫之前,先自我檢視 患者在發生搏動性耳鳴的時候,可以先觀察自己有無下列症狀: 1.耳鳴是否為整天發作? 2.是單側的耳鳴嗎? 3.耳鳴時按壓某處,或者某種姿勢時,咻咻聲音會減弱嗎? 4.發生耳鳴時會伴隨頭暈、聽力或是視力減弱? 5.曾有半側肢體麻痺的現象出現? 若能詳述上列症狀,將有助於醫師做出正確的診斷。 文章摘自http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=147771


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