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2020/10/20

再見黃板牙 醫詳解牙齒美白貼片迷思

匯流新聞網記者林姿錦/台北報導
崇尚「美白」的時代,愛美人士不只是皮膚要美白,就連牙齒也要美白!近年來明星網紅帶動「陶瓷貼片」風潮,藉由特殊的牙貼,覆蓋在牙齒表面,就能改善牙齒外觀,讓患者重拾自信笑容。但醫師提醒,陶瓷貼片眉角多,得依照患者的身體狀況與生活習慣做適度調整跟保養,才能讓貼片使用年限更持久。

當代牙醫數位一日美齒中心主任沈志容表示,全瓷貼片是修磨牙齒表面0.03公分~0.05公分的琺瑯質,再把貼片裝戴黏著於牙齒上,可以把瓷牙貼片想成是牙齒琺瑯質的重建,只要注意日常清潔與定期檢查,全瓷貼片的美白效果是永久的,也不會隨著時間自然耗損,但坊間曾出現有消費者誤信便宜的牙齒美白貼片療程,甚至找沒有執照的密醫進行治療,不僅貼片破損脫落,甚至還造成牙齦發炎等問題,讓許多民眾對於牙齒美白療程卻步。

沈志容提醒,瓷牙貼片是否容易脫落,與牙醫師的技術有很大的關係,只要經過顯微鏡下修磨牙齒與電腦數位化掃描所製作的瓷牙貼片,是不會自然脫落,「我們光是要拆掉自己所做的瓷牙貼片都非常困難了,何況是自然脫落」,因此患者必須睜大眼睛,挑選專業的美學牙醫師才能避免不必要麻煩。

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有磨牙習慣的人,很有可能因為夜間磨牙問題而損耗貼片,沈志容建議晚上配戴磨牙保護套來保護牙齒及貼片;若是因為不小心撞到而導致貼片受損也別擔心,沈志容強調,每一顆牙齒都是單獨分開製作,所以只需要修復該顆受損貼片即可,不需全部重做。

沈志容表示做過牙齒矯正治療的人,想要微調牙齒顏色,瓷牙貼片絕對是最好的選擇,因為矯正過後牙齒已經定位在口腔內最理想的位置上,陶瓷貼片只需用微創的方式修磨牙齒,就能達到美觀目的。

醫師也提醒,其實瓷牙貼片與一般牙齒的照護並無不同,需要三餐飯後刷牙以及正確使用牙線,每半年定期牙齒檢查與全口洗牙,瓷牙貼片的使用年限就可以拉長,讓燦爛笑容不打折。

照片來源:CNEWS資料照/STEFAN SHEN授權


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2020/10/19

《政治》健保吃老本 衛福部去年積欠113億

【時報-台北電】立法院預算中心發布2019年衛福部決算評估報告指出,去年衛福部及所屬單位,委託健保署代辦業務積欠款項合計達113億元,其中最大一筆是「愛滋病醫療費用」85億,形同國庫潛藏負債,建議衛福部應該想辦法盡速償還。

衛福部長陳時中於本月初參加「健保國是論壇」時曾表示,台灣健保現在是在「吃老本」,必須正視健保財務、調漲健保費等問題,才能維持醫療品質,確保台灣民眾健康。

預算中心報告中提到,衛福部及所屬單位,去年委託健保署代辦業務項目欠費,分別是衛福部「兒童牙齒塗氟」10.78億、疾病管制署「愛滋病醫療費用」84.84億,以及國民健康署「預防保健費用」17.37億,合計共112.99億。


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該報告特別點名疾管署,並提到,近年通報愛滋感染人數減少,已見防治成效,但相關醫療費用負擔亦隨之增加,而且疾管署的欠款頗鉅,仍待籌措財源挹注。

報告也指出,衛福部委託健保署代辦業務,自2017至2019年,各年度欠費合計金額分別為160.2億、127.63億、112.99億,雖逐年減少,但金額仍龐鉅,建議衛福部將所積欠的健保醫療款項,盡速償還,以維護健保之財務健全。(新聞來源:中國時報─吳家豪/台北報導)


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2020/10/19

高中生突然半邊手腳抖動 竟是腦瘤引發癲癇

【健康醫療網/記者曾正豪報導】一名看似健康、開朗的高中生,過去沒有任何癲癇病史,某一天,突然出現半邊手腳抖動症狀,他與家人都嚇壞了,所以就在第一時間奔赴急診,醫師一檢查發現,竟是腦瘤引發癲癇,因此安排腦瘤切除手術,並搭配預防癲癇藥物,避免癲癇突然發作干擾預後,所幸在腦瘤切除後,這位高中生就不曾再發生癲癇,生活也恢復正常。

腦瘤症狀多樣化 癲癇可能破壞腦組織

 

 

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這位高中生的主治醫師為嘉義基督教醫院神經外科主任孫瑞明,孫瑞明主任指出,這位高中生年紀很輕,癲癇也來得十分突然,結果檢查發現是腦瘤造成,令人印象很深刻。事實上,腦瘤症狀依大小、位置而有非常多樣化的表現,當腦瘤長在大腦掌管語言、記憶區域,患者的語言、記憶能力就會受干擾。若腦瘤長在主掌視覺的區域,就可能引起複視、視力模糊。

在腦瘤的患者中,部分會產生癲癇症狀,主要是因腦瘤引發周邊神經細胞異常放電,患者一出現癲癇,可能臉部肌肉跳動,或像上述高中生出現半邊手腳抖動現象,也可能全身抽搐,若不及時介入、治療,腦細胞持續不正常放電,很容易受到損壞。

顱內腫瘤切除手術 考驗醫療團隊智慧

 

目前,治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療(放射線治療)為主,有些特有細胞型態的腦瘤,也可輔以化療,其中,顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

孫瑞明主任解釋,顱內腫瘤切除手術與其他器官的腫瘤切除手術很不相同,必須在腫瘤與正常組織間尋求平衡,以免正常組織受破壞而影響大腦正常功能,以嘉義基督教醫院神經外科團隊來說,在執行顱內腫瘤切除手術時,可搭配精密導航系統、顯微鏡、染色劑等,除了針對開刀位置精準對位,透過顯微鏡、染色劑的運用,腫瘤界線會更清楚,手術精準度便大為提升。

使用抗癲癇藥物 避免腦組織復原時期受干擾

 

無論在顱內腫瘤切除手術前、中、後,癲癇的防治都是重要關鍵。孫瑞明主任分析,不管患者在手術前、中、後產生癲癇,都會影響復原狀況,若在外騎車、開車,也可能因癲癇發作衍生車禍意外,所以使用抗癲癇藥物預防癲癇發作,不僅可避免癲癇干擾腦部運作,亦可保障患者生命安全。

孫瑞明主任提醒,腦瘤患者接受顱內腫瘤切除手術後,症狀多半就會好轉,不過醫師若有開藥,患者要


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2020/10/16

自動化精準微脈衝囊袋切除術 特殊情況白內障的安全新選擇

【健康醫療網/記者林渝樺報導】隨著眼球構造的老化,白內障不只有水晶體被煮熟的問題,當眼球結構壓力發生變化時,可能間接造成角膜異常、視神經、視網膜等潛在病變,特別是複雜性的病例會提高手術的困難度。目前已有「自動化精準微脈衝囊袋切除術」等新型安全手術方式,白內障權威、知名眼科診所院長吳孟憲醫師呼籲,過去數十年醫療不普及,白內障患者常常忽略病情惡化,放任眼睛白內障變黑變熟,鼓勵患者別因為擔憂延遲治療,個別化的評估能有效找出最適合的治療方式。

 

精準治療新利器 安全快速超精準

 

吳孟憲醫師表示,如果白內障放太久沒有處理,不僅會讓病情愈來愈嚴重,過熟的水晶體如同氣球一樣鼓脹,容易造成囊袋爆裂危險,特別是複雜性的病例會提高手術的困難度。

至於白內障手術最佳時機,最好別太早或太晚,吳孟憲醫師指出,如果病人主觀認定自己視力不夠用,且經檢查白內障合併視力不良,可能已達白內障手術的時間點,但是每個人使用視力的狀態不同,最佳時間點與手術適合性應視個別情況評估後,才能找出最適合的治療方式。

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自動撕囊新術式  降低術後併發症

 

吳孟憲醫師表示,為了提高手術的精準和穩定性,近一兩年從國外引進的「自動化精準微脈衝囊袋切除術」輔助方式,它是以特殊的電流脈衝,取代人工手撕過程,精準快速把切割環,對準在眼睛的前囊袋上面,只需要0.004秒就能自動完成撕囊的步驟,有別於過去傳統手撕前囊隨著醫師畫圓的手藝而有差異,降低人工手撕過程中的不穩定,以及水晶體破裂的可能性,讓手術進行更順利。

吳孟憲醫師提到,特別是有特殊眼疾的患者,執行手術難度高,比如角膜不清楚、白內障過度成熟、小瞳孔的病患都是傳統人工撕囊的高危險族群,容易在撕囊過程中發生問題,導致後續手術無法進行下去。然而,透過這個新的術式將高難度的撕囊技術變得簡單,提升後續操作超音波乳化術的安全度,降低術後的併發症,讓病人得到好的治癒效果。

吳孟憲醫師分享,一位患者因角膜潰瘍造成眼球有一傷疤,手術時無法在顯微鏡下看清楚囊袋,執行手術難度非常高,容易因為偏斜導致水晶體爆裂,但透過自動化的撕囊新技術,精準的新利器能夠準確的撕開囊袋,輔助醫師得到既圓又正的前囊,順利操作手術。

 

提高精準安全性 特殊情況病例最適用

 

根據美國眼科醫學會,自動化精準微脈衝囊切除術已於2017年獲得美國FDA的批准,台灣去年已通過衛福部核准,適用於所有接受白內障手術的患者。吳孟憲強調,針對角膜不清楚、白內障過熟、小瞳孔這三種特殊複雜的危險病例,或想要提高人工水晶體的精準度,都非常適合接受這種術式,手術目前沒有特殊禁忌與副作用。

不過這項手術較新,吳孟憲說,台灣病患仍不熟悉,這項新技術還需要裝置的配合,不是每一家醫療院所都會有新儀器,但他肯定該術式,表示透過這項新術式,能給病患多一個新選擇。


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