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2019/11/11

膝蓋痛,怎麼分辨是關節炎還是跑者膝?先看痛哪裡4要點判斷

【早安健康/侯鐘堡醫師】

膝蓋痛怎麼辦?跑者膝、關節炎的原因,治療與自我檢查

 

這篇教你膝蓋痛的自我檢查判斷方法,以及治療方式,大家要善用喔。真的有疑問還是找醫療人員諮詢喔。
 

膝蓋痛 可以用幾個方法先簡易判斷

 

  1. 位置—前側、外側、內側、深部、後側
  2. 觸摸—摸得到的、摸不到的
  3. 年齡—年輕人、稍長的
  4. 深層的、奇怪的—粉奇怪,明明就會痛,但摸不到找不到

膝蓋痛的原因【位置區分】



膝蓋痛前側:股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎
 

  • 上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎
  • 在中間部位,髕骨周圍的,可能是跑者膝、膝積水。
  • 下面一點的可能是跳躍膝


股四頭肌肌腱炎、跳躍膝(Jumper’s knee),哪裡有問題就摸得到哪裡痛。
通常跟激烈的跳躍運動有關。比如:打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高跳遠。短跑選手、網球選手等需要爆發力的運動。屬於年輕人的疾病。

跑者膝、膝關節積水,通常摸不到哪裡會痛。

  1. 跑者膝(Runner’s knee, PFPS),不一定要跑步才會得跑者膝!跑者膝是髕骨疼痛症候群的簡稱。簡單講就是髕骨周邊一圈痛,上下左右都有可能,還可能會換地方。
  2. 膝關節積水(Knee effusion),會覺得膝蓋脹脹的,想蹲但是蹲不下去。膝關節積水常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。處理也很簡單,水多則抽+打針,水少則復健休息。記得,都是有東西受傷(軟骨、韌帶)才會導致膝蓋積水。不然每天膝關節的水都會被正常代謝吸收啦!
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退化性關節炎(Knee Osteoarthritis),年齡約略50或超過就是膝退化性關節炎的高危險群。

常常膝內側韌帶壓了就痛。蹲下也痛。會合併 內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群。近年很夯很潮的 內側皺襞症候群(Medial plica syndrome),內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。正常情況下內側皺襞是不會產生任何症狀的。但是有人很不乖,一直去彎曲、伸直膝蓋,或是常常要蹲很久 ex.拜拜、被太太罰跪、時間要跪下來做家事的話,在彎曲伸直時,內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦,就會發炎腫起來好痛痛。

或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人。大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以跟退化比較有關。但其實不要過度擔心,內側皺襞治療方式跟其他關節炎、韌帶發炎一樣,復健、注射都會改善。



膝蓋痛外側:膝外側韌帶(LCL)與髂脛束症候群(ITBS)

髂脛束(ITBS=Iliotibial band syndrome)又稱為跑步殺手,中了就可以好好休息3個月。得到這個問題必須要好好的治療因為很容易復發。常常沒完全好就硬報名參加比賽,比賽完,就可以好好的再休息3-6個月,花更久的時間治療。

ITBS常見跑步新手、老手或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人。

膝外側韌帶(LCL=Lateral collateral ligament) 的位置比ITB後面一點,跟打球、爬山扭傷膝蓋較有關係。

如果是內側膝蓋痛則可能是哪些病因呢?繼續看下一頁,也許跟跑步、爬山等運動有關喔


膝蓋痛內側:退化性關節炎、內側皺襞、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎

前面兩個上面講過。就是前側稍稍偏內側的痛。

膝內側韌帶(MCL=Medial collateral ligament)除了退化很常發作外,跟外傷被車子撞(車子通常從後外側撞到膝蓋,所以膝內側韌帶很容易被拉傷。),以及打球扭傷很有關係。

不快樂三人組(Unhappy triad):因為被從後外側撞傷或是踢到的案例太多了,and不幸三兄弟: 內側膝韌帶、內側半月板、前十字韌帶又常常一起遭殃,所以這倒楣的三個構造又一起被稱為不快樂三人組。

鵝掌肌腱炎(Pes anserine Bursitis) 屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣,是遺世獨立的一個存在。

鵝掌肌是什麼?



鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊,或是小腿筋膜太緊,導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎。



為什麼會取名叫這個鵝掌肌呢?原來他是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌(你覺得像嗎?我是覺得很不像!可以留言告訴我像不像!)

三條肌腱分別是SGS 縫匠肌、薄片肌、半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在。有問題時容易發炎。




膝蓋痛的積極治療方法,可點選下方醫師部落格連結參照網站其它文章!

作者簡介:侯鐘堡醫師,復健科專科醫師,同時也是超級鐵人的選手。專長為整體生物力學評估、姿勢評估、扁平足/高足弓評估/步態評估、下肢運動傷害、徒手治療/運動治療之處方。超音波導引注射。 堡醫師的痠痛堡健室




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