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2019/07/14

根治C肝 走向雞尾酒療法

根治C 走向雞尾酒療法
 
根治C型肝炎不是夢,隨著愈來愈多新藥研發露出曙光,估計三到五年內,C肝也將走向「雞尾酒療法」,合併使用多種藥物,治癒率可望大幅提升至八、九成。
正於波士頓舉行的「第57屆美國肝病醫學會」年會,多項新藥臨床試驗成果在此發表,由於目前C肝標準療法以干擾素加抗病毒藥雷巴威林,療效僅五成左右,尤其台灣等地常見的基因Ⅰ型C肝,更只有三、四成效果,所以新藥十分令人期待。
台大臨床醫學研究所長陳培哲表示,研發中的新藥可略分為三大類:蛋白酉每抑制劑、免疫調節劑、細胞保護劑,分別針對不同機轉對抗C型肝炎,其中又蛋白酉每抑制劑的成效最佳。
目前實驗中的蛋白酉每抑制劑有兩類,一類抑制「水解酉每」,這種酵素會將病毒的蛋白質水解成小片段,以發揮功能,一旦酵素無法作用,病毒就無力作怪;一種代號VX-950的新藥,與干擾素、雷巴威林合併使用12周,病毒廓清率達百分之百,即使停藥後的長期療效,估計仍能維持九成左右。
另一類蛋白酉每抑制劑則針對「複製 酉每」作用,即阻斷病毒的複製,一種名為Valopicitabine的新藥,針對棘手的基因Ⅰ型C肝,合併干擾素使用24周後,七成病人測不到病毒,專家預測,未來若加上雷巴威林,療效應可達八成以上。
至於免疫調節劑則不直接攻擊病毒,而是強化人體免疫細胞的作戰力,殺死病毒;一種實驗中的新藥actilon,針對標準療法失敗、復發的基因Ⅰ型C肝,合併干擾素、雷巴威林使用24周,五成患者已測不到病毒。
細胞保護劑也不攻擊病毒,而是抑制「凋亡蛋白酵素(caspase)」作用,避免肝細胞的發炎、死亡,進而減少纖維化、肝硬化的威脅;一種代號PF-03491390的新藥,單獨使用12周,C肝患者的肝功能指數下降幅度是安慰劑的8~25倍之多。
由於這些新藥多已完成第二期臨床實驗,即將進入大規模的第三期實驗,一旦成果顯著,核准上市為期不遠;紐約西奈山醫學院教授Dieterich便預言,2009年後,C肝治療將進入新紀元,在現有的干擾素、雷巴威林外,加上第三種藥物,產生多種不同用藥組合,以對付各種情況。
陳培哲也認為,C肝的酒尾酒療法時代即將來臨,藉由多種藥物、多管齊下,未來八、九成C肝患者可望治癒,過去病患苦於無藥可用,只能生死由命的悲劇,預料將大幅改觀。
【2006/11/01 民生報】@
 

肝功能檢查

肝膽功能及病毒性肝炎檢測

肝膽胰脾
系統

肝臟膽道疾病

          及

肝炎診斷參考

1.GOT(AST)

2.GPT(ALT)

3.ALP(鹼性磷酸脢)

4.蛋白比值

5.總膽紅素 T-Bil

6.直接膽紅素 D-Bil

7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT

臨床相關檢測意義

1.覺得疲倦

2.病毒性肝炎追蹤

3.脂肪肝、酒精肝追蹤

4.藥物使用過量

5.自體免疫性肝炎

6.肝硬化、其他肝膽疾病

7.睡眠品質及睡眠時數異常

8.保健食品使用過量:如:紅麴

 

     1-7項

 肝膽功能

 基本檢測

      500

  預約檢測

 

 

1.甲型胎兒蛋白 AFP 慢性肝炎、肝癌參考指標  
2.A型肝炎表面抗原
HAV-IgM
是否感染A型肝炎或為帶原者  
3.A型肝炎表面抗體
HAV-IgG
是否有A型肝炎抗體  
4.B型肝炎表面抗原HBsAg 是否感染B型肝炎或為帶原者

   1-10項 

 肝膽胰脾

 全部檢測   

    4,000

 預約檢測
5.B型肝炎核心抗體
Anti-HBc
測定是否感染B型肝炎  
6.B型肝炎表面抗體
Anti-HBs
是否有B型肝炎抗體  
7.C型肝炎抗體 Anti-HCV 是否有C型肝炎抗體  
8.澱粉酶 Amylase 胰臟炎診斷參考  
9.醣鎖抗原 CA-199
10.脂解酵素 Lipase
胰臟及膽道癌症參考指標
胰脾發炎早期指標
 

HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗  500   ←預約

HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒,傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染  身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況,餐飲服務業須注意 500 ←預約

HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒   傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的傳染途徑。250  ←預約

Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力,
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤  300 ←預約

HBeAg  了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500

Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500

HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準,
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務  2,000

HBV基因分析 檢測常見六種亞型,亞型B之治療感受性較好,亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000

HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000

Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約

HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒,可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000

HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000

Haptoglobin  肝球蛋白  運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500

Ammonia 氨   了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500

AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500

AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT  肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝  100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂  間接評估脂肪肝程度  要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分  男生<90公分 間接評估脂肪肝程度,自己在家就能量

【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】



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