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2019/07/12

B肝亂換藥 病毒更兇

B肝亂換藥 病毒更兇
 
【聯合晚報╱李樹人】 2008.11.03 10:47 am
 


 
濫用抗生素,會產生抗藥性,事實上,治療B肝時,如果隨便換藥,或是中斷服藥,病毒也可能出現抗藥性,治療起來更棘手,醫師呼籲,B肝患者應遵從醫囑用藥,且不可自行至藥房購買藥物服用,以免引發多重抗藥性問題。
69年次的許先生,從小就是B肝帶原者,從高中開始,就固定就醫,檢查肝功能指數,五年多前,發現身體容易疲累,如果中午不小睡一下,到了下午整個人就會很不舒服。
到醫院抽血檢查,病毒量超高,在醫師建議下,開始服用藥物,自覺副作用並不明顯,只是空腹服用,會覺得噁心。不過,服用一段時間後,身體逐漸恢復正常。但最近回診時抽血,沒想到病毒量飆高,醫師研判,已產生了抗藥性。
台北榮民總醫院內科部胃腸科主治醫師黃怡翔表示,使用抗B肝藥物越久,抗藥性問題就會越高。目前一線抗B肝病毒藥物,包括了「干安能」、「貝勒克」、「喜必福」等三種,服用一年之後,都會產生抗藥性,不過,比率不盡相同。
「貝勒克」的抗藥性最低,在1%以下,其次為「喜必福」,約在9%至15%之間,傳統用藥「干安能」則抗藥性最高,約在20%左右,一旦產生了抗藥性,還是得繼續服用一線藥物,但需合併使用二線用藥「安適能」。
黃怡翔指出,除了用藥時間、藥物屬性之外,引發B肝藥物抗藥性的因素,還包括了療程不完整。門診就發現,部分患者用藥服從性偏低,或因工作太忙,或是自覺症狀不明顯,於是沒有按時吃藥。
為了掌握患者服用B肝藥物之後,是否產生抗藥性,黃怡翔強調,治療之前,一定要先抽血檢測病毒數量,等服用三個月時,如果病毒數量已經下降,就再繼續治療三個月。
如果服用了三個月之後,病毒量沒有下降,甚至升高,則顯示,病人對於此一線藥物的反應不好,或是病人沒有好好服用藥物,這個時候就應該換藥。
黃怡翔解釋,病毒量多寡以2000國際單位為標準,要是治療一段時間之後,病毒數量仍大於2000以上,就代表出現了抗藥性,需加上二線藥物。
一般來說,肝功能指數(GPT)正常值約在40上下,如果超過兩倍以上,也就是在80以上,就屬於肝功能異常,但大部分患者仍無異狀,如果超過了200,就會出現了倦怠、容易疲倦等症狀,B肝帶原者應該多注意自己身體狀況。
黃怡翔強調,B型肝炎患者服用藥物六個月後,就應抽血檢測血中病毒量,如果病毒量下降,甚至偵測不出,即表示達到了治療效果,就應繼續服用原本藥物,不應換藥。
【2008/11/03 聯合晚報】@
 

肝功能檢查

肝膽功能及病毒性肝炎檢測

肝膽胰脾
系統

肝臟膽道疾病

          及

肝炎診斷參考

1.GOT(AST)

2.GPT(ALT)

3.ALP(鹼性磷酸脢)

4.蛋白比值

5.總膽紅素 T-Bil

6.直接膽紅素 D-Bil

7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT

臨床相關檢測意義

1.覺得疲倦

2.病毒性肝炎追蹤

3.脂肪肝、酒精肝追蹤

4.藥物使用過量

5.自體免疫性肝炎

6.肝硬化、其他肝膽疾病

7.睡眠品質及睡眠時數異常

8.保健食品使用過量:如:紅麴

 

     1-7項

 肝膽功能

 基本檢測

      500

  預約檢測

 

 

1.甲型胎兒蛋白 AFP 慢性肝炎、肝癌參考指標  
2.A型肝炎表面抗原
HAV-IgM
是否感染A型肝炎或為帶原者  
3.A型肝炎表面抗體
HAV-IgG
是否有A型肝炎抗體  
4.B型肝炎表面抗原HBsAg 是否感染B型肝炎或為帶原者

   1-10項 

 肝膽胰脾

 全部檢測   

    4,000

 預約檢測
5.B型肝炎核心抗體
Anti-HBc
測定是否感染B型肝炎  
6.B型肝炎表面抗體
Anti-HBs
是否有B型肝炎抗體  
7.C型肝炎抗體 Anti-HCV 是否有C型肝炎抗體  
8.澱粉酶 Amylase 胰臟炎診斷參考  
9.醣鎖抗原 CA-199
10.脂解酵素 Lipase
胰臟及膽道癌症參考指標
胰脾發炎早期指標
 

HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗  500   ←預約

HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒,傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染  身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況,餐飲服務業須注意 500 ←預約

HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒   傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的傳染途徑。250  ←預約

Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力,
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤  300 ←預約

HBeAg  了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500

Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500

HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準,
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務  2,000

HBV基因分析 檢測常見六種亞型,亞型B之治療感受性較好,亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000

HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000

Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約

HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒,可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000

HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000

Haptoglobin  肝球蛋白  運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500

Ammonia 氨   了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500

AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500

AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT  肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝  100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂  間接評估脂肪肝程度  要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分  男生<90公分 間接評估脂肪肝程度,自己在家就能量

【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】



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