「安全B級」藥物陸續上市 B肝治療可兼顧有效與安全
| 「安全B級」藥物陸續上市 B肝治療可兼顧有效與安全 |
| 【中時健康 陳怡君／台北報導】2009.06.03 |
| 肝病一直是台灣人的國病，據統計肝癌患者中大約有75%是B型肝炎所引起，而台灣又是全世界B型肝炎帶原率最高的地方，因此保肝、治肝的保健食品相繼出現，但究竟對B肝的治療真的有意義、夠安全嗎? 宏恩綜合醫院藥劑科主任吳奕璋表示，市面上許多保健食品多號稱具有降低肝指數的功效，但是無法作為B肝治療用藥，且對B肝患者來說，即使肝功能恢復正常，也不代表肝臟真的沒問題，反而還可能增加肝臟負擔。 另外，雖然高療效B肝藥物不斷問世，但有些藥物的副作用仍有基因毒性、甚至致癌性等問題，而停藥也可能引起病毒量大增，造成急性肝炎的風險。目前美國至少已有兩種新型的高藥效口服B肝藥物，已被列為安全級數高的「懷孕B級」藥物，吳奕璋提醒，B肝治療仍應注意副作用及安全性問題，若計畫生育的男女患者，「懷孕B級」藥物是較理想的治療選擇。 除了針劑型干擾素外，另一類口服的第一線抗病毒藥物包括干安能、貝樂克及喜必福，主要是抑制病毒複製，需長期治療，一般不建議患者中途停藥，以免引發急性肝炎。吳奕璋說明，現在臨床上使用的口服抗病毒藥物都有不錯的抗病毒成效，而停藥指標，也就是e抗原陰轉率越高，達成停藥目標的可能性越高，以目前B肝藥物來說，在治療第二年的陰轉率都能提高至3成左右，當中新式藥物喜必福和貝樂克的陰轉率就分別高達37%和31%。 此外，吳奕璋提醒，就算是健保病患也需注意「自費藥價」問題，才能避免中途被迫停藥的困境。全台目前約有300萬人屬於B肝帶原者，而B肝的治療何時才能治癒達到停藥目標是所有患者最關切的問題，不過許多患者在健保給付一年半之後，仍需自費持續治療才能達到停藥目標，但每月藥費從3千到6千元不等，讓許多患者為之卻步，因此在選擇治療藥物前，藥物成效與經濟負擔能力都應納入考量，並與主治醫師詳細溝通將來可能發生「自費藥價」的問題，減低日後治療的困難度。 再次提醒B肝患者應尋求專業醫師的諮詢，給予正確治療用藥，並定期檢測病毒量，才是保肝的不二法門，如果誤信偏方，不但延誤治療黃金期，還可能增加肝臟負擔，不可不慎!  |
肝功能檢查
肝膽功能及病毒性肝炎檢測
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肝膽胰脾 |
肝臟膽道疾病
及 肝炎診斷參考 1.GOT(AST) 2.GPT(ALT) 3.ALP(鹼性磷酸脢) 4.蛋白比值 5.總膽紅素 T-Bil 6.直接膽紅素 D-Bil 7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT |
臨床相關檢測意義 1.覺得疲倦 2.病毒性肝炎追蹤 3.脂肪肝、酒精肝追蹤 4.藥物使用過量 5.自體免疫性肝炎 6.肝硬化、其他肝膽疾病 7.睡眠品質及睡眠時數異常 8.保健食品使用過量:如:紅麴 |
1-7項 肝膽功能 基本檢測 500
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| 1.甲型胎兒蛋白 AFP | 慢性肝炎、肝癌參考指標 | |||
| 2.A型肝炎表面抗原 HAV-IgM |
是否感染A型肝炎或為帶原者 | |||
| 3.A型肝炎表面抗體 HAV-IgG |
是否有A型肝炎抗體 | |||
| 4.B型肝炎表面抗原HBsAg | 是否感染B型肝炎或為帶原者 |
1-10項 肝膽胰脾 全部檢測 4,000 預約檢測 |
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| 5.B型肝炎核心抗體 Anti-HBc |
測定是否感染B型肝炎 | |||
| 6.B型肝炎表面抗體 Anti-HBs |
是否有B型肝炎抗體 | |||
| 7.C型肝炎抗體 Anti-HCV | 是否有C型肝炎抗體 | |||
| 8.澱粉酶 Amylase | 胰臟炎診斷參考 | |||
| 9.醣鎖抗原 CA-199 10.脂解酵素 Lipase |
胰臟及膽道癌症參考指標 胰脾發炎早期指標 |
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HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗 500 ←預約
HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒，傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染 身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況，餐飲服務業須注意 500 ←預約
HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒 傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀，都可能是B型肝炎的傳染途徑。250 ←預約
Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力，
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤 300 ←預約
HBeAg 了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500
Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500
HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準，
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務 2,000
HBV基因分析 檢測常見六種亞型，亞型B之治療感受性較好，亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000
HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000
Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約
HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒，可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000
HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000
Haptoglobin 肝球蛋白 運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500
Ammonia 氨 了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500
AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500
AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT 肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝 100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂 間接評估脂肪肝程度 要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分 男生<90公分 間接評估脂肪肝程度，自己在家就能量
【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】