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2019/07/11

「安全B級」藥物陸續上市 B肝治療可兼顧有效與安全

「安全B級」藥物陸續上市 B肝治療可兼顧有效與安全
 
【中時健康 陳怡君/台北報導】2009.06.03
  肝病一直是台灣人的國病,據統計肝癌患者中大約有75%是B型肝炎所引起,而台灣又是全世界B型肝炎帶原率最高的地方,因此保肝、治肝的保健食品相繼出現,但究竟對B肝的治療真的有意義、夠安全嗎?
  宏恩綜合醫院藥劑科主任吳奕璋表示,市面上許多保健食品多號稱具有降低肝指數的功效,但是無法作為B肝治療用藥,且對B肝患者來說,即使肝功能恢復正常,也不代表肝臟真的沒問題,反而還可能增加肝臟負擔。
  另外,雖然高療效B肝藥物不斷問世,但有些藥物的副作用仍有基因毒性、甚至致癌性等問題,而停藥也可能引起病毒量大增,造成急性肝炎的風險。目前美國至少已有兩種新型的高藥效口服B肝藥物,已被列為安全級數高的「懷孕B級」藥物,吳奕璋提醒,B肝治療仍應注意副作用及安全性問題,若計畫生育的男女患者,「懷孕B級」藥物是較理想的治療選擇。

  除了針劑型干擾素外,另一類口服的第一線抗病毒藥物包括干安能、貝樂克及喜必福,主要是抑制病毒複製,需長期治療,一般不建議患者中途停藥,以免引發急性肝炎。吳奕璋說明,現在臨床上使用的口服抗病毒藥物都有不錯的抗病毒成效,而停藥指標,也就是e抗原陰轉率越高,達成停藥目標的可能性越高,以目前B肝藥物來說,在治療第二年的陰轉率都能提高至3成左右,當中新式藥物喜必福和貝樂克的陰轉率就分別高達37%和31%。
  此外,吳奕璋提醒,就算是健保病患也需注意「自費藥價」問題,才能避免中途被迫停藥的困境。全台目前約有300萬人屬於B肝帶原者,而B肝的治療何時才能治癒達到停藥目標是所有患者最關切的問題,不過許多患者在健保給付一年半之後,仍需自費持續治療才能達到停藥目標,但每月藥費從3千到6千元不等,讓許多患者為之卻步,因此在選擇治療藥物前,藥物成效與經濟負擔能力都應納入考量,並與主治醫師詳細溝通將來可能發生「自費藥價」的問題,減低日後治療的困難度。
  再次提醒B肝患者應尋求專業醫師的諮詢,給予正確治療用藥,並定期檢測病毒量,才是保肝的不二法門,如果誤信偏方,不但延誤治療黃金期,還可能增加肝臟負擔,不可不慎!
B肝治療可兼顧有效與安全
 
 

肝功能檢查

肝膽功能及病毒性肝炎檢測

肝膽胰脾
系統

肝臟膽道疾病

          及

肝炎診斷參考

1.GOT(AST)

2.GPT(ALT)

3.ALP(鹼性磷酸脢)

4.蛋白比值

5.總膽紅素 T-Bil

6.直接膽紅素 D-Bil

7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT

臨床相關檢測意義

1.覺得疲倦

2.病毒性肝炎追蹤

3.脂肪肝、酒精肝追蹤

4.藥物使用過量

5.自體免疫性肝炎

6.肝硬化、其他肝膽疾病

7.睡眠品質及睡眠時數異常

8.保健食品使用過量:如:紅麴

 

     1-7項

 肝膽功能

 基本檢測

      500

  預約檢測

 

 

1.甲型胎兒蛋白 AFP 慢性肝炎、肝癌參考指標  
2.A型肝炎表面抗原
HAV-IgM
是否感染A型肝炎或為帶原者  
3.A型肝炎表面抗體
HAV-IgG
是否有A型肝炎抗體  
4.B型肝炎表面抗原HBsAg 是否感染B型肝炎或為帶原者

   1-10項 

 肝膽胰脾

 全部檢測   

    4,000

 預約檢測
5.B型肝炎核心抗體
Anti-HBc
測定是否感染B型肝炎  
6.B型肝炎表面抗體
Anti-HBs
是否有B型肝炎抗體  
7.C型肝炎抗體 Anti-HCV 是否有C型肝炎抗體  
8.澱粉酶 Amylase 胰臟炎診斷參考  
9.醣鎖抗原 CA-199
10.脂解酵素 Lipase
胰臟及膽道癌症參考指標
胰脾發炎早期指標
 

HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗  500   ←預約

HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒,傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染  身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況,餐飲服務業須注意 500 ←預約

HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒   傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的傳染途徑。250  ←預約

Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力,
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤  300 ←預約

HBeAg  了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500

Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500

HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準,
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務  2,000

HBV基因分析 檢測常見六種亞型,亞型B之治療感受性較好,亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000

HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000

Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約

HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒,可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000

HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000

Haptoglobin  肝球蛋白  運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500

Ammonia 氨   了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500

AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500

AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT  肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝  100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂  間接評估脂肪肝程度  要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分  男生<90公分 間接評估脂肪肝程度,自己在家就能量

【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】



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