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2019/07/11

全球首創 B肝變肝癌可預測 準確率達8成

全球首創 B肝變肝癌可預測 準確率達8
【陳韋婷╱台北報導】中研院院士陳建仁與研究員楊懷壹日前在2010亞太肝臟醫學會議中,發表全球首篇肝癌風險預測模式,不但準確率比一般預測心血管疾病的模式還高,且計算公式更簡單,只要藉由慢性B肝患者性別、年齡等變項因子計分,就可預測患者在3年內、5年內、10年內罹患肝癌的機率,這個風險預測模式的敏感度與特異度都在8成以上,也就是準確率達8成。陳建仁院士強調,透過這個模式,未來在臨床上,醫師能更有判斷治療方式的依據。
追蹤10年建立模式
陳建仁院士指出,這個風險預測模式自1991年開始蒐集2萬多名B肝帶原的台灣病患資料,去除C型肝炎與肝硬化的患者後,經過10年追蹤,以剩下的3584名慢性B肝患者中的2/3人數,回溯建立預測模式,剩下的1/3患者,約1200人做內部驗證,發現準確率可高達9成。
楊懷壹研究員強調,預測模式建立後,為了證明能適用在所有肝炎患者上,而且也希望在國際間證實這份預測有效,因此再與香港、韓國的大學合作,在兩地蒐集1505名包括肝硬化的肝炎患者再度套入模式中驗證,最後發現有超過8成的準確度。
陳建仁院士指出,這份預測模式與過去所有預測疾病風險模式最大的不同處,在於不以「抽菸」、「喝酒」、「熬夜」作為變項因子,而改採用性別,因為這些因子必須由病患依自身感受回答,精準度較不高。而且在分析資料時發現,男性慢性B型肝炎患者比起女性,在生活型態上確實對肝臟造成較大的負擔。
持續用藥可改善
B肝患者只要持續用藥,且無抗藥性,即可抑制病毒含量,降低罹癌風險。楊懷壹研究員強調,雖然性別無法改變,但是慢性B型肝炎患者只要改變生活習慣,並持續使用抗病毒藥物1至2年,血液中的病毒含量就會被抑制,能降低到監測不出來,接著肝功能指數也會隨之下降,罹患肝癌的風險也跟著降低。
長庚醫院基隆院區肝膽胃腸科主任簡榮南強調,預測出的風險性高不代表必須直接用藥。舉例而言,臨床上常見B肝帶原者,肝臟沒有發炎,肝功能指數正常,顯示身體能與病毒能和平共存,這類患者若使用此模式測出罹癌風險仍相當高,只要每3至6個月持續監測肝功能指數即可,若出現變化,再由醫師判斷是否接受治療與用藥時機。
 
肝癌風險預測模式
慢性B型肝炎患者可以遵循以下表格一,加總計算出自己的風險分數,再從表格二中找到分數對應的罹癌風險。資料來源╱陳建仁院士、楊懷壹研究員
                風 險 因 子 風險分數
性別 0
  2
  <34 0
  35 - 39 1
  40 - 44 2
年齡 45 - 49 3
  50 - 54 4
  55 - 59 5
  >60 6
  <15 0
肝功能指數 15-44 1
(GPT) >=45 2
E抗原反應 陰性 0
(HBeAg) 陽性 2
  <100 - 300 (測不出) 0
  300 - 9,999 0
血中HBV DNA含量 10,000 - 99,999 3
(IU/mL) 100,000 - 999,999 4
1 IU/ml 約= 5.27 copies/ml >=1,000,000 5
 
總分 3年內 5年內 10年內 總分 3年內 5年內 10年內
0 0% 0% 0% 9 0.5% 1.2% 3.2%
1 0% 0% 0.1% 10 0.9% 2.0% 5.2%
2 0% 0% 0.1% 11 1.4% 3.3% 8.4%
3 0% 0.1% 0.2% 12 2.3% 5.3% 13.4%
4 0% 0.1% 0.3% 13 3.7% 8.5% 21.0%
5 0.1% 0.2% 0.5% 14 6.0% 13.6% 32.0%
6 0.1% 0.3% 0.7% 15 9.6% 21.3% 46.8%
7 0.2% 0.5% 1.2% 16 15.2% 32.4% 64.4%
8 0.3% 0.8% 2.0% 17 23.6% 47.4% 81.6%
 

肝功能檢查

肝膽功能及病毒性肝炎檢測

肝膽胰脾
系統

肝臟膽道疾病

          及

肝炎診斷參考

1.GOT(AST)

2.GPT(ALT)

3.ALP(鹼性磷酸脢)

4.蛋白比值

5.總膽紅素 T-Bil

6.直接膽紅素 D-Bil

7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT

臨床相關檢測意義

1.覺得疲倦

2.病毒性肝炎追蹤

3.脂肪肝、酒精肝追蹤

4.藥物使用過量

5.自體免疫性肝炎

6.肝硬化、其他肝膽疾病

7.睡眠品質及睡眠時數異常

8.保健食品使用過量:如:紅麴

 

     1-7項

 肝膽功能

 基本檢測

      500

  預約檢測

 

 

1.甲型胎兒蛋白 AFP 慢性肝炎、肝癌參考指標  
2.A型肝炎表面抗原
HAV-IgM
是否感染A型肝炎或為帶原者  
3.A型肝炎表面抗體
HAV-IgG
是否有A型肝炎抗體  
4.B型肝炎表面抗原HBsAg 是否感染B型肝炎或為帶原者

   1-10項 

 肝膽胰脾

 全部檢測   

    4,000

 預約檢測
5.B型肝炎核心抗體
Anti-HBc
測定是否感染B型肝炎  
6.B型肝炎表面抗體
Anti-HBs
是否有B型肝炎抗體  
7.C型肝炎抗體 Anti-HCV 是否有C型肝炎抗體  
8.澱粉酶 Amylase 胰臟炎診斷參考  
9.醣鎖抗原 CA-199
10.脂解酵素 Lipase
胰臟及膽道癌症參考指標
胰脾發炎早期指標
 

HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗  500   ←預約

HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒,傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染  身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況,餐飲服務業須注意 500 ←預約

HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒   傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的傳染途徑。250  ←預約

Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力,
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤  300 ←預約

HBeAg  了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500

Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500

HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準,
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務  2,000

HBV基因分析 檢測常見六種亞型,亞型B之治療感受性較好,亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000

HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000

Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約

HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒,可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000

HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000

Haptoglobin  肝球蛋白  運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500

Ammonia 氨   了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500

AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500

AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT  肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝  100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂  間接評估脂肪肝程度  要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分  男生<90公分 間接評估脂肪肝程度,自己在家就能量

【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】



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