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2019/07/11

四十歲e抗原仍陽性 肝癌高危險群

四十歲e抗原仍陽性 肝癌高危險群
黃天如/台北報導
     患者體內e抗原是否轉「陰」,是醫界治療B型肝炎帶原者的重要指標,但何時是關鍵時機過去卻沒答案。林口長庚歷經十年研究發現,B肝帶原者若拖過四十歲後,e抗原仍呈陽性,則其惡化成肝硬化的風險,將是四十歲前e抗原轉陰者的三到四倍。
     林口長庚胃腸肝膽科主治醫師朱嘉明表示,肝病有國病之稱,故台灣一九八四年起為新生兒全面施打B肝疫苗,惟在這之前出生的國人,推估至少仍有一五—二○%為B肝帶原著,全國約有二、三百萬人。
     B肝帶原者感染前期,多數人肝指數正常,只是e抗原呈陽性,代表體內肝炎病毒活躍,有可能伺機作亂;惟對醫師來說,對肝指數正常的B肝帶原者過早積極治療似乎沒必要,延遲治療又擔心錯過先機,處境尷尬。
     朱嘉明收集了該院近三百名肝指數正常、平均年齡廿七歲的B肝帶原者,歷經十年追蹤研究,結果發現,於平均年齡卅一歲e抗原轉陰的患者,後來肝硬化的比例僅五%;另一組遲至平均年齡四十二歲e抗原才轉陰者,其肝硬化的比例則大幅增為一八%。
     這份研究報告是全球首度針對B肝帶原者治療關鍵年齡所作的大規模、長時間研究,去年底順利登上國際知名的《病毒肝臟學期刊》(Journal of Viral Hepatitis)。林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師許朝偉說,根據相關研究顯示,B肝帶原者於○至十五歲多處於「免疫耐受期」,亦即雖e抗原呈陽性、但肝指數正常,代表肝炎病毒與宿主尚能和平共處。之後約於十五至廿歲進入「免疫廓清期」,亦即人體漸漸感受到肝炎病毒大舉入侵,故以肝發炎指數升高為因應。
     再接下來則進入「非活動性帶原者」,此時每年平均都會有一○%的B肝帶原者,有機會不靠藥物e抗原自然由陽轉陰,到四十歲e抗原仍維持呈陽性者大約只剩一成。
     這一成遲至四十歲e抗原都未轉陰的患者,以及部分e抗原曾經轉陰,後來又因重大疾病,如接受化療、重度憂鬱等緣故導致免疫力下降,體內e抗原又由陰轉陽的患者,都是罹患肝硬化甚至肝癌的高危險群。
     許朝偉提醒,e抗原是病毒活性的指標,對B肝帶原者來說,無論當下e抗原呈陰性或陽性,都應定期接受追蹤檢查;其中e抗原陽性又肝指數異常者,更應聽從醫囑考慮接受抗病毒藥物治療。

肝功能檢查

肝膽功能及病毒性肝炎檢測

肝膽胰脾
系統

肝臟膽道疾病

          及

肝炎診斷參考

1.GOT(AST)

2.GPT(ALT)

3.ALP(鹼性磷酸脢)

4.蛋白比值

5.總膽紅素 T-Bil

6.直接膽紅素 D-Bil

7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT

臨床相關檢測意義

1.覺得疲倦

2.病毒性肝炎追蹤

3.脂肪肝、酒精肝追蹤

4.藥物使用過量

5.自體免疫性肝炎

6.肝硬化、其他肝膽疾病

7.睡眠品質及睡眠時數異常

8.保健食品使用過量:如:紅麴

 

     1-7項

 肝膽功能

 基本檢測

      500

  預約檢測

 

 

1.甲型胎兒蛋白 AFP 慢性肝炎、肝癌參考指標  
2.A型肝炎表面抗原
HAV-IgM
是否感染A型肝炎或為帶原者  
3.A型肝炎表面抗體
HAV-IgG
是否有A型肝炎抗體  
4.B型肝炎表面抗原HBsAg 是否感染B型肝炎或為帶原者

   1-10項 

 肝膽胰脾

 全部檢測   

    4,000

 預約檢測
5.B型肝炎核心抗體
Anti-HBc
測定是否感染B型肝炎  
6.B型肝炎表面抗體
Anti-HBs
是否有B型肝炎抗體  
7.C型肝炎抗體 Anti-HCV 是否有C型肝炎抗體  
8.澱粉酶 Amylase 胰臟炎診斷參考  
9.醣鎖抗原 CA-199
10.脂解酵素 Lipase
胰臟及膽道癌症參考指標
胰脾發炎早期指標
 

HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗  500   ←預約

HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒,傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染  身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況,餐飲服務業須注意 500 ←預約

HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒   傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的傳染途徑。250  ←預約

Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力,
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤  300 ←預約

HBeAg  了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500

Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500

HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準,
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務  2,000

HBV基因分析 檢測常見六種亞型,亞型B之治療感受性較好,亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000

HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000

Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約

HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒,可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000

HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000

Haptoglobin  肝球蛋白  運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500

Ammonia 氨   了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500

AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500

AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT  肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝  100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂  間接評估脂肪肝程度  要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分  男生<90公分 間接評估脂肪肝程度,自己在家就能量

【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】



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