四十歲e抗原仍陽性 肝癌高危險群
四十歲e抗原仍陽性 肝癌高危險群黃天如／台北報導
患者體內ｅ抗原是否轉「陰」，是醫界治療Ｂ型肝炎帶原者的重要指標，但何時是關鍵時機過去卻沒答案。林口長庚歷經十年研究發現，Ｂ肝帶原者若拖過四十歲後，ｅ抗原仍呈陽性，則其惡化成肝硬化的風險，將是四十歲前ｅ抗原轉陰者的三到四倍。
林口長庚胃腸肝膽科主治醫師朱嘉明表示，肝病有國病之稱，故台灣一九八四年起為新生兒全面施打Ｂ肝疫苗，惟在這之前出生的國人，推估至少仍有一五—二○％為Ｂ肝帶原著，全國約有二、三百萬人。
Ｂ肝帶原者感染前期，多數人肝指數正常，只是ｅ抗原呈陽性，代表體內肝炎病毒活躍，有可能伺機作亂；惟對醫師來說，對肝指數正常的Ｂ肝帶原者過早積極治療似乎沒必要，延遲治療又擔心錯過先機，處境尷尬。
朱嘉明收集了該院近三百名肝指數正常、平均年齡廿七歲的Ｂ肝帶原者，歷經十年追蹤研究，結果發現，於平均年齡卅一歲ｅ抗原轉陰的患者，後來肝硬化的比例僅五％；另一組遲至平均年齡四十二歲ｅ抗原才轉陰者，其肝硬化的比例則大幅增為一八％。
這份研究報告是全球首度針對Ｂ肝帶原者治療關鍵年齡所作的大規模、長時間研究，去年底順利登上國際知名的《病毒肝臟學期刊》（Journal of Viral Hepatitis）。林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師許朝偉說，根據相關研究顯示，Ｂ肝帶原者於○至十五歲多處於「免疫耐受期」，亦即雖ｅ抗原呈陽性、但肝指數正常，代表肝炎病毒與宿主尚能和平共處。之後約於十五至廿歲進入「免疫廓清期」，亦即人體漸漸感受到肝炎病毒大舉入侵，故以肝發炎指數升高為因應。
再接下來則進入「非活動性帶原者」，此時每年平均都會有一○％的Ｂ肝帶原者，有機會不靠藥物ｅ抗原自然由陽轉陰，到四十歲ｅ抗原仍維持呈陽性者大約只剩一成。
這一成遲至四十歲ｅ抗原都未轉陰的患者，以及部分ｅ抗原曾經轉陰，後來又因重大疾病，如接受化療、重度憂鬱等緣故導致免疫力下降，體內ｅ抗原又由陰轉陽的患者，都是罹患肝硬化甚至肝癌的高危險群。
許朝偉提醒，ｅ抗原是病毒活性的指標，對Ｂ肝帶原者來說，無論當下ｅ抗原呈陰性或陽性，都應定期接受追蹤檢查；其中ｅ抗原陽性又肝指數異常者，更應聽從醫囑考慮接受抗病毒藥物治療。
肝功能檢查
肝膽功能及病毒性肝炎檢測
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肝膽胰脾 |
肝臟膽道疾病
及 肝炎診斷參考 1.GOT(AST) 2.GPT(ALT) 3.ALP(鹼性磷酸脢) 4.蛋白比值 5.總膽紅素 T-Bil 6.直接膽紅素 D-Bil 7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT |
臨床相關檢測意義 1.覺得疲倦 2.病毒性肝炎追蹤 3.脂肪肝、酒精肝追蹤 4.藥物使用過量 5.自體免疫性肝炎 6.肝硬化、其他肝膽疾病 7.睡眠品質及睡眠時數異常 8.保健食品使用過量:如:紅麴 |
1-7項 肝膽功能 基本檢測 500
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| 1.甲型胎兒蛋白 AFP | 慢性肝炎、肝癌參考指標 | |||
| 2.A型肝炎表面抗原 HAV-IgM |
是否感染A型肝炎或為帶原者 | |||
| 3.A型肝炎表面抗體 HAV-IgG |
是否有A型肝炎抗體 | |||
| 4.B型肝炎表面抗原HBsAg | 是否感染B型肝炎或為帶原者 |
1-10項 肝膽胰脾 全部檢測 4,000 預約檢測 |
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| 5.B型肝炎核心抗體 Anti-HBc |
測定是否感染B型肝炎 | |||
| 6.B型肝炎表面抗體 Anti-HBs |
是否有B型肝炎抗體 | |||
| 7.C型肝炎抗體 Anti-HCV | 是否有C型肝炎抗體 | |||
| 8.澱粉酶 Amylase | 胰臟炎診斷參考 | |||
| 9.醣鎖抗原 CA-199 10.脂解酵素 Lipase |
胰臟及膽道癌症參考指標 胰脾發炎早期指標 |
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HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗 500 ←預約
HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒，傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染 身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況，餐飲服務業須注意 500 ←預約
HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒 傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀，都可能是B型肝炎的傳染途徑。250 ←預約
Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力，
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤 300 ←預約
HBeAg 了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500
Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500
HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準，
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務 2,000
HBV基因分析 檢測常見六種亞型，亞型B之治療感受性較好，亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000
HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000
Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約
HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒，可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000
HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000
Haptoglobin 肝球蛋白 運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500
Ammonia 氨 了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500
AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500
AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT 肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝 100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂 間接評估脂肪肝程度 要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分 男生<90公分 間接評估脂肪肝程度，自己在家就能量
【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】