台北民生醫檢所。高檢師。IG日常生活。美食分享。旅遊外拍分享。享瘦人生。
文章搜尋
關鍵字
首頁 »
2017/09/26

腎結石

腎結石
 
(一)結石分類                      

腎結石種類

結石是腎臟病中常見的疾病之一,很多病患一開始都不知道自己有腎結石,等到結石落下來卡在輸尿管時,因劇烈疼痛及血尿就醫,才被醫師診斷出來。腎結石依其成分可分為四大類,
第一類是鈣結石,約佔患者總人數百分之八十五以上,主要為草酸鈣及磷酸鈣結石
前者佔大多數。
第二類是尿酸結石,約佔百分之五左右,其餘二類則是感染性結石及胱胺酸結石。

(二)症狀
典型的腎結石發作時,腹部某側會產生劇烈的疝痛、刺痛感,並向後腰、會陰及鼠蹊部放射出疼痛感,病人會覺得走路比坐著舒服。有些病人還會伴隨面色蒼白、直冒冷汗、情緒不安、噁心嘔吐或血尿等症狀,有時也會有反射性無尿現象產生。
 腎結石劇痛的產生是因為結石將由腎盂掉入輸尿管,引發輸尿管阻塞,以致腎盂、或輸尿管的平滑肌產生強烈收縮而引起劇痛,須等到結石排出體外,疼痛才會停止。
 通常較小的結石可能隨尿液沖出體外,但也因此擦破輸尿管粘膜而產生血尿。至於那些無法自然排出體外的結石,則可能存在輸尿管、膀胱、尿道等處,形成泌尿系統結石。
 當結石停留在泌尿道很久之後,將引起水腎症、膿腎症、輸尿管炎、膀胱癌或尿道發炎、浸潤、膿瘍等後遺症。
 
(三) 評估

2.病史醫師會仔細評估病人過去是否有腎結石的病史,也會探討病人是否罹患一些易造成腎結石的疾病,如痛風、糖尿病、肥胖、消化道吸收不良、遠端腎小管酸中毒、副甲狀腺機能亢進或某些遺傳疾病等。
3.飲食習慣低水分攝取、高鈉飲食、不適當含鈣飲食、高動物蛋白飲食、高普林飲食等
4.家族史家中成員是否有腎結石或尿道結石病史
5.用藥習慣是否有長期補充鈣片、維他命D、維他命C等
6.尿液檢查尿液分析(酸鹼值、紅血球、白血球等)、生化檢驗(鈣、檸檬酸、尿酸、鈉、草酸等)、尿液細菌培養
7.血液檢查血球分類計數、生化檢驗(尿素氮、肌酐酸、鈉、鉀、氯、鈣、尿酸、碳酸氫)、及血液副甲狀腺荷爾蒙濃度等
8.超音波影像檢查腎臟或膀胱超音波
9. X光影像檢查腎臟攝影或電腦斷層
10.腎結石成分分析共四類,鈣結石、尿酸結石、感染性結石及胱胺酸腎結石的評估 結石

 

腎結石的飲食治療

多喝水:不管是哪種成分的腎結石,建議多喝白開水來維持每日2.5公升的尿量。
足量鈣質飲食:坊間有一個錯誤的迷思,認為少吃高鈣食物就可以減少罹患腎結石的風險。事實上,許多研究都指出低鈣飲食反而會增加腎結石的形成。
低鈣飲食的缺點是,在消化道中無法提供足夠的鈣質和飲食中的草酸結合,造成體內草酸濃度上升,導致尿液中草酸排出量上升,增加結石的風險。
根據國人膳食營養素參考攝取量,成人每日建議鈣攝取量為1200 mg。日常飲食中高鈣食物包括,奶製品、加鈣食品(如豆奶、豆腐、玉米燕麥等穀片)、帶骨沙丁魚、杏仁果等等。另外,若需額外補充鈣片,建議鈣片一定要搭配正餐一起服用,才不會增加腎結石的風險。因為單獨補充鈣片且沒有搭配餐飲,反而會促進腎結石的形成。
低鈉飲食:營養學學院建議一般成人每日鈉攝取量為1500-2300 mg。腎結石病人建議採用低鈉飲食,因為高鈉飲食會增加尿液中的鈣含量,而尿中的鈣分別會和草酸及磷酸結合,形成草酸鈣及磷酸鈣結石。所以日常飲食中需注意減少含鈉量高的調味品(如鹽、醬油、味精等)使用量、少食用罐頭及各種加工食品、不過量攝取湯汁和醃製食品。
高檸檬酸飲食:多攝取高檸檬酸飲食如檸檬、青檸、柳橙等可以減少腎結石的發生。因為檸檬酸在尿液中會和鈣結合,減少尿液中鈣離子濃度,進而降低腎結石的發生率。此外,檸檬酸也會與草酸鈣結晶結合,避免草酸鈣結晶在體內形成結石。
魚油:魚油富含Omega-3不飽和脂肪酸,除了降血脂外,也可以減少尿液中鈣離子的排出,降低腎結石的風險。研究指出每日攝取1200 mg的魚油,不只可以減少尿液中鈣及草酸的量,也可以增加尿液中檸檬酸的濃度。
低蛋白、低普林飲食:尿液中尿酸主要有二個來源,一為體內核酸的分解、另一為高蛋白及高普林飲食。高動物蛋白飲食會增加尿液中鈣及尿酸的排出量,減少尿液中檸檬酸的濃度,也會降低尿液中的酸鹼值,增加腎結石的風險。日常生活中的高普林食物包括動物內臟、肉湯、海鮮、蘆筍、菇類等等。
低草酸飲食:高草酸飲食會增加尿液中草酸的濃度,增加腎結石的機率。研究指出,民眾的飲食中有四成的草酸來自菠菜、馬鈴薯和堅果類,而巧克力也是草酸的來源之一。
維生素:研究指出,維生素C在體內代謝後會產生草酸,所以高劑量維生素C的補充(包括口服與注射)會使尿液中草酸的濃度上升,腎結石的相對風險提升。反之,維生素B6的攝取可有效降低尿液中的草酸含量,對結石的預防有幫助。日常生活中含豐富維生素B6的食物包括香蕉、酪梨、芒果等。
 
 

 

掃描前後注意事項:

 

1.掃描前請提供醫師醫囑

2.掃描後請安排回診追蹤檢查

3.防範COVID-19請配戴口罩

4.請準備健保卡



甲狀腺疾病←上一篇 │首頁│ 下一篇→子宮肌瘤