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2017/09/10

肝硬化

 
肝  硬  化
 
 

一、何謂肝硬化
  肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞,使肝臟產生纖維化及結節,稱為肝硬化。
 
二、肝臟的位置
  肝臟是人體內最大的腺體,佔據右上腹的大部份位置。
 
三、肝臟的功能
  1製造膽汁。
  2醣類的代謝。
  3脂肪的代謝。
  4蛋白質的代謝。
  5解毒作用。
  6止血作用。
 
四、分類及原因
  1酒精性、脂肪性肝硬化
     (1)長期酗酒。
     (2)營養不良。
     (3)潛伏性細菌感染。
  2細胞壞死後肝硬化
     (1)工業化學品中毒。
     (2)藥物中毒。
     (3)病毒性肝炎後遺症。
     (4)新陳代謝疾病。
  3膽源性肝硬化
     (1)總膽管阻塞。
     (2)肝性膽汁慢性滯留。
  4心因性肝硬化
     (1)右側充血性心臟衰竭。
     (2)長期窄縮性心包膜炎。
     (3)心肺症。
     (4)房室瓣膜病變。
 
五、症狀
  1疲倦。
  2腸胃症狀:噁心、嘔吐、大便功能改變。
  3肌肉軟弱、體重減輕。
  4下肢水腫、腹水。
  5腸胃道出血。
  6食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
  7貧血。
  8痔瘡。
  9乳房變大、停經、睪丸萎縮。
 
六、診斷及檢查
  1肝功能試驗:SGPT,SGOT升高。
  2血液檢查(可能發生血紅素、白血球、血小板下降)。
  3肝臟超音波檢查,檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。
  4肝組織切片,用以評估局部性的病灶或有無異常。
  5放射線同位素肝掃描。
  6食道鏡檢查,查是否有肝硬化合併症-食道靜脈曲張。
 
七、重要合併症
  1腹水:腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清血蛋白下降。
  2食道靜脈曲張:易出血破裂。
  3肝昏迷:早期有明顯的欣快感,不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩定。
   較深度者則對人、時、地會混淆不清,黃疸易出血,甚至木僵,昏迷時呼吸有特殊的甜味,體溫上升。
 
八、飲食注意事項
  1、 初期肝硬化:
       採用高醣飲食(例如:食物可用果汁加醣、糖果、水果)高蛋白飲食(例如:魚、肉、蛋、牛奶、乾酪)但若一旦發生肝昏迷現象,應立即
  限制蛋白質(35mg/天)。

  2、 併有食道靜脈曲張者,應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
  3、 合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食,若有水份滯留、尿量減少現象,則需嚴格控制水份配合低鹽飲食,每日磅體重。
  4、 若食慾不掁則鼓勵少量多餐。
 
九、生活起居注意事項
  1、 規律生活。
  2、 充份休息,避免疲倦及過份激烈之運動。
  3、 使用軟毛牙刷,並勤於更換,以免牙齦出血。
  4、 保持大便通暢,觀察大便之顏色並預防便秘,因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
  5、 戒煙戒酒。
  6、 遵照醫師指示服藥,勿私自服用成藥。
  7、 預防感染,儘量避免出入公共場所。
  8、 若有傷口出血,應以較長的時間壓迫止血。
  9、 注意有無出血徵兆(臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便)。
  10、定期返院門診追蹤。
 


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