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2019/07/12

迷信GOT、GPT 指數正常罹肝癌

迷信GOT、GPT 指數正常罹肝癌
 
【中國時報 黃天如/台北報導】2009.03.25
     「醫生,我的GOT、GPT等肝功能指數明明正常,為什麼會得肝癌?」不少病人有此疑問,肝功能指數正常卻罹患肝硬化甚至肝癌,且往往發現時已經晚期,想治療都來不及。肝基會執行長許金川表示,GOT、GPT值正常只是顯示檢測當時肝臟非發炎狀態,但可能已纖維化、甚至癌化而不自知。
     國內肝病權威台大醫院內科教授許金川說,長期以來,國人多半依GOT、GPT的檢測值研判自己是否「安全」,一旦數值在安全值內,就以為可以高枕無憂,卻不知GOT、GPT並非唯一指標,完全依賴這兩個數值反而「害死」不少人。
     光看肝功能指數 只顯示有無發炎
     GOT及GPT是最為國人熟知的B肝檢測項目,指抽血檢查肝細胞釋出的酵素,一般正常值在四十單位以下,反映肝細胞壞死或變性程度,但絕對不代表肝癌就會止步。
     許多健康檢查當中都有這兩個項目,但事實上,GOT及GPT肝功能指數只是B肝檢測的「半套」而非「全套」。
     B肝檢測做全套 多數有健保給付
     許金川強調,完整的B肝檢測還應包括超音波、胎兒蛋白、e抗原以及B肝病毒量;這些檢查多有健保給付,只有B肝病毒量檢驗要自費二千元。
     B肝醫療策進會台灣分會會長、基隆長庚醫院肝膽胃腸科主任簡榮南指出,根據估計,國內超過三百萬人為B肝帶原者,但高達三分之二、相當於兩百萬人渾然不知,不但沒有檢測,更沒治療。
     這些B肝帶原者白白錯過三十五到四十歲的治療黃金期,導致將來罹患肝硬化和肝癌的風險大增,實在「非常可惜」。
     正因為這樣,肝癌也成為國人男性十大癌症死亡人數的第一名。
     四十歲前黃金期 量身訂做除病毒
     簡榮南強調,治療B型肝癌要把握四十歲之前的黃金期盡量清除病毒,目前治療藥物包括口服抗病毒藥物和注射型的干擾素,有些藥物抗藥性較高,有些較低,醫師會根據病人體內的病毒量「量身訂做」治療計畫。
 
 
原住民沒喝酒一樣可能得肝癌早期發現早期治療
 
【中國時報 陳育賢/竹市報導】2009.03.24
     一位長期在山上種植香菇的中年原住民,因感冒就醫意外發現罹患肝癌末期,病患一臉茫然,指自己不菸、不酒,竟也會得肝癌,直呼老天不公平,但醫師強調,肝癌並不一定與飲酒有關,早期發現、預防才能自保。
     署立新竹醫院腸胃肝膽科醫師郭怡男表示,這位五十多歲的原住民病患是因為感冒不適就醫,進一步接受超音波檢查時,意外發現一個約十公分的肝癌腫瘤。
     原本醫師以為這位原住民朋友有飲酒習慣,經了解發現,他不但沒酗酒,以往也無肝病病史,過去身體一項硬朗,突然被發現有十公分的腫瘤,自己一直無法相信。
     不過,再經深入檢查,才發現病人是B肝帶原,甲型胎兒蛋白也異常升高,肝癌不是「無中生有」。
     郭怡男感嘆,這位原住民患者若能早幾年發現並處理,或許情況會截然不同,但是因病人本身不知自己有B肝,而未做定期檢查,失去早期治療的機會。
     醫師表示,台灣大規模的新生兒B肝疫苗接種,在民國七十三年即已實施,但未接種的人仍占台灣人口的大部分,尤其如這位長期在山上種植香菇的原住民農夫,不但這方面醫學資訊接受貧乏,更未定期健檢,才會在不知不覺中,讓肝病進展到疾病的後段。
     郭怡男提出呼籲,所謂肝病三部曲,慢性肝炎、肝硬化、肝癌,若能在慢性肝炎階段予以積極治療,才有機會打破這三部曲的發展,也千萬別以為沒菸、沒酒的,肝病就不會找上你。
 
 

肝功能檢查

肝膽功能及病毒性肝炎檢測

肝膽胰脾
系統

肝臟膽道疾病

          及

肝炎診斷參考

1.GOT(AST)

2.GPT(ALT)

3.ALP(鹼性磷酸脢)

4.蛋白比值

5.總膽紅素 T-Bil

6.直接膽紅素 D-Bil

7.丙型麩胺醯轉移酶 r-GT

臨床相關檢測意義

1.覺得疲倦

2.病毒性肝炎追蹤

3.脂肪肝、酒精肝追蹤

4.藥物使用過量

5.自體免疫性肝炎

6.肝硬化、其他肝膽疾病

7.睡眠品質及睡眠時數異常

8.保健食品使用過量:如:紅麴

 

     1-7項

 肝膽功能

 基本檢測

      500

  預約檢測

 

 

1.甲型胎兒蛋白 AFP 慢性肝炎、肝癌參考指標  
2.A型肝炎表面抗原
HAV-IgM
是否感染A型肝炎或為帶原者  
3.A型肝炎表面抗體
HAV-IgG
是否有A型肝炎抗體  
4.B型肝炎表面抗原HBsAg 是否感染B型肝炎或為帶原者

   1-10項 

 肝膽胰脾

 全部檢測   

    4,000

 預約檢測
5.B型肝炎核心抗體
Anti-HBc
測定是否感染B型肝炎  
6.B型肝炎表面抗體
Anti-HBs
是否有B型肝炎抗體  
7.C型肝炎抗體 Anti-HCV 是否有C型肝炎抗體  
8.澱粉酶 Amylase 胰臟炎診斷參考  
9.醣鎖抗原 CA-199
10.脂解酵素 Lipase
胰臟及膽道癌症參考指標
胰脾發炎早期指標
 

HAV-IgG A型肝炎抗體 。 了解對於A型肝炎病毒是否具有保護能力。
年輕人很多都沒有抗體 沒有可以去打疫苗  500   ←預約

HAV-IgM 了解是否有感染到A型肝炎病毒,傳染途徑是經由不潔的食物與水源或是唾液經由口腔/糞便傳染  身體可能會有嘔吐或腹瀉之狀況,餐飲服務業須注意 500 ←預約

HBsAg 了解是否有感染到B型肝炎病毒   傳染途徑是病毒經由血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體像是母子傳染其他如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青(紋身)、共用牙刷、共用刮鬍刀,都可能是B型肝炎的傳染途徑。250  ←預約

Anti-HBs 了解身體是否產生抗體對於B型肝炎病毒是否具有保護力,
小朋友或大朋友打完抗體後要記得追蹤  300 ←預約

HBeAg  了解體內B型肝炎病毒是否具有傳染性 500

Anti-HBc 了解是否感曾經感染過B型肝炎病毒 500

HBV-DNA-PCR 接觸1-2個月以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染B型肝炎病毒並評估病毒量及用藥標準,
滿3個月提供B型肝炎抗原追蹤乙次服務  2,000

HBV基因分析 檢測常見六種亞型,亞型B之治療感受性較好,亞型C則較易形成慢性肝炎>肝硬化>肝癌 3,000

HBV DNA病毒抗藥性分析 評估貝樂克/肝安(適)能/惠力妥/喜必福等常見用藥是否呈現抗藥性 5,000

Anti-HCV 了解是否感染到C型肝炎病毒 500 ←預約

HCV-RTPCR 接觸1-2週以上可縮短空窗期早期檢驗是否感染到C型肝炎病毒,可了解病毒量及評估用藥標準
滿3-6個月提供C型肝炎抗體追蹤乙次服務 3,000

HCV基因分析 檢測6種基因亞型 若是亞型1b則較易形成肝硬化及誘發肝癌 4,000

Haptoglobin  肝球蛋白  運用於脂肪肝.急慢性肝炎.肝硬化及膽道阻塞患或脾腫大。500

Ammonia 氨   了解肝臟代謝蛋白質及解毒能力 與頭昏腦脹.肝腦昏迷有關。500

AFP 甲型胎兒蛋白 慢性肝炎及肝癌篩檢 500

AST 肝指數 評估肝臟代謝 100
ALT  肝指數 評估肝解毒能力 藥物肝 酒精肝 脂肪肝 病毒性肝炎 100
r-GT 酒精肝  100
T-Bilirubin 總量膽紅素 與睡眠及膽汁淤積有關 100
T-G 三酸肝油脂  間接評估脂肪肝程度  要空腹8小時才能測 150
腰圍女生<80公分  男生<90公分 間接評估脂肪肝程度,自己在家就能量

【肝穿刺及肝超音波則在醫生建議下執行操作】



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