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2016/03/30

我有自律神經失調嗎?談身體型症狀的保健 2016.03.26

什麼是自律神經?
自律神經和自我身體有甚麼關聯性呢?
讓黃醫師,帶領我們一起探索其中的奧秘吧 !
20160326
 

"自律神經系統"在身體廣泛分佈,且在維持身體機能恆定上扮演著重要角色。以下內容將對自律神經的類型、自律神經失調、檢查方法、治療方式,以及如何保養,五個大方向進行說明。

自律神經的類型
自律神經系統又可分為兩大系統,也就是大家耳熟能詳的"交感神經"與"副交感神經",兩者間如果失去應有的平衡,就會產生"自律神經失調"的狀況。

自律神經失調
"自律神經失調"身心醫學的正式名稱為"身體症狀疾患",由慢性化的身體不適與心理層面的困擾形成。

通常與焦慮有關的自律神經失調,大部分是因為交感神經的活性過度亢奮,副交感神經活性相對不足造成。因為自律神經遍及各個器官,所以自律神經失調除了引起焦慮外,自律神經失調表現也相當多樣,例如;口乾、吞嚥困難、腹部不適、心悸、顫抖、性功能障礙......等等,合併失眠亦相當常見。民眾因為擔心身體狀態而去做身體檢查,可惜心電圖或抽血檢驗未必能發現自律神經上的異常,造成症狀起因不明,懸而未決的感受,往往引起就診民眾情緒上更大的焦慮感。
自律神經和緊張與焦慮有關聯性,緊張會導致交感神經活化,長期持續焦慮的狀態,會使交感神經和副交感神經的平衡改變,交感神經亢奮症狀產生,而變得越來越緊張。故臨床上"自律神經失調"的個案,多半合併情緒焦慮的問題。當個人把健康和身體不適感的焦慮度變高,會特別注意身體狀況,感受到的痛苦也會越強烈。

自律神經的檢查方法: 心率變異性(Heart rate variability)測定
心臟搏動同時感受交感和副交感神經的影響,所以可以從心跳速率來推估兩者的活性與平衡狀態, 結果亦可作為治療自律神經失調的參考,因為是非侵入性的檢查,便利性也相對提高。

治療方式
 1.藥物治療
    針對明顯焦慮情緒的"自律神經失調",在藥物上會使用"選擇性血清素回收抑制   
    劑"與"血清素-正腎上腺素回收抑制劑"來調節神經傳導物質的活性,達到改善焦慮
    與身體症狀的效果。其他較快發揮效果的抗焦慮劑"苯二氮平"也可合併使用。

2.心理治療
   焦慮的情緒或行為來自非理性的想法,認知行為治療(Cognitive Behavior
   Therapy)對焦慮症或焦慮情緒的處理有很大的幫助。改善自動化的負面思考,即不
   合理的過度擔憂,並學習放鬆技巧,以合理的想法替代非理性的想法,非理性想法
   減少間接也會降低焦慮情緒。

保養:以慢性疼痛為例
1.認知面
  (1)避免災難化思考
  (2)避免全有全無的健康認知:並非完全沒有身體不舒服,才叫健康
  (3)注意力重分配
  (4)減少對身體症狀的預期
  (5)適度調節對健康的整體焦慮
 2.行為面
   (1)適度參與活動
   (2)調節對醫療的期待
   (3)避免"蜻蜓點水"的求醫行為
   (4)練習呼吸與肌肉放鬆技巧


若能緩慢調整緊張的個性、多尋找一些喜愛的興趣、多與社會互動,就能遠離自律神經失調,身體症狀疾患也不容易找上我們。















 



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