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2008/02/16

圖解常見犬貓眼睛疾病(三)

青光眼及相關的眼睛病變
       曼哈頓動物醫院/陳孝傑 醫師

犬貓青光眼病變依發病原因可以分為原發性青光眼和次發性青光眼;原發性青光眼病變和動物的品種及遺傳因子有關,如常見的可卡獵犬、米格魯獵犬、鋼毛獵狐梗、黃金獵犬、英國古代牧羊犬、貴賓犬、西施犬、哈士奇犬等皆為常見的好發犬種,且其發病時通常為雙側性病變,意即雖然初期可能只有單眼發病,但在治療時同時也需要對另一眼進行預防性投葯來防止眼壓升高造成的病變發生。

 

青光眼的症狀中,在初期(急性期)最常見的就是眼白的地方變紅(鞏膜血管擴張或眼內發炎)、原本的黑眼球(眼角膜)變藍綠色(瞳孔擴張而見到犬貓視網膜的反射光線)或變白(如上圖,角膜水腫),動物同時會有瞇瞇眼,想要抓眼睛的表現(高眼壓造成疼痛),此時若量測眼壓,常可高達50 mmHg以上(正常眼壓為10~20mmHg),而在眼壓如此高的情況下超過24小時即有可能造成視網膜及視神經的傷害而失去視力,因此家長們甚至會發現家中寶貝有撞到家具、原地站立不敢行動等視力減退的現象。

 

 

而中期或末期的青光眼病變中最明顯的就是會有牛眼症的現象(如最上圖及上二圖,眼球變大、前凸),此時病畜通常已經失去視力,而量測眼壓之數值則可能只是偏高甚至為正常眼壓,其原因為擴大的眼球會造成眼壓下降。

 

 

至於次發性青光眼則和其他眼睛疾病相關,例如上圖之青光眼病犬右眼發生水晶體異位,可見黃色過成熟之水晶體白內障病變不在正常水晶體的位置上,而是「躺」在眼球內。次發性青光眼在治療時需要針對其發病的原因作治療,才能達到治本的效果。

 

 

如上所述之水晶體異位,但尚未併發青光眼病變;視情況可將病變的水晶體移出以避免次發性青光眼病變的產生。

 

 

上右圖之幼年家貓左眼發生青光眼病變,在眼科超音波檢查下發現疑似眼內腫塊產生(紅圈處),並同時併發水晶體白內障病變及眼球變大的現象。

 

 

正常犬貓之眼科超音波檢查影像,無論眼球大小,水晶體質地及其他眼內構造皆無病變。

 

 

眼內發炎(眼葡萄膜炎)發生時亦可能同時倂發青光眼病變;如上圖之眼角膜潰瘍並出現眼前房積膿(紅色箭頭處之黃綠色物質)的現象。

 

 

眼葡萄膜炎發生時亦有可能出現上圖右眼之眼前房出血,進而導致次發性青光眼。

 

 

貓貓發生眼葡萄膜炎時除了可能出現上述之眼前房積膿、積血外,亦較狗狗常出現如上圖斑點狀之角膜後沉著物。
青光眼初期對於葯物治療的效果較好,只要能及時使用葯物控制眼壓並定期回診檢查,大部份的動物仍可保留部份視力並能防止未來可能發生的其餘眼內病變;而末期青光眼對於葯物治療通常已無良好反應,此時動物常因青光眼造成之病痛而失去精神、活力及食慾,因此,為了維持動物良好的生活品質,應考慮進行全眼球摘除手術將有病變的眼球移除,而對於不希望進行眼球摘除術的主人而言,目前最新的手術方式為人工眼球植入手術,手術中會先將發生病變的眼內組織移出,再放入特製的動物用人工眼球,術後雖無視物功能卻仍能保有正常眼球的外觀,眼球同時可以轉動開合,一般人無法分辨其差異。

 

 

全眼球摘除手術之術後外觀
因此,為了您家寶貝的眼睛健康,若您有飼養上述品種或出現以上症狀時,請儘快與本院聯絡安排眼科門診時間,若能早期發現或是即時讓眼科專科醫師診斷和治療,則可以避免如上圖眼球摘除的最後選擇,各位家長們千萬不能大意喔!

延伸閱讀:
圖解常見犬貓眼睛疾病(一)
圖解常見犬貓眼睛疾病(二)


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