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2007/10/08

圖解常見犬貓眼睛疾病(二)

白內障特輯
       (內有手術照片,慎入)
       曼哈頓動物醫院 /陳孝傑 醫師

許多飼主常常認為犬貓白內障跟人類一樣,是在犬貓老年時才會發生的疾病。事實上,除了年齡的因素外,品種差異反而成為白內障病變是否會出現的重要因素之一,例如:可卡獵犬、米格魯獵犬、迷你雪納瑞犬、北京犬、貴賓犬、巴哥犬、西施犬、約克夏梗及喜馬拉雅貓等,皆為常見的好發品種,此外並經常可見其發生幼年型白內障(七歲以下發生)的情形,若有飼養上述品種之飼主應小心留意。

 

才剛滿一歲的加加是一隻可愛乖巧的迷你雪納瑞犬,二個月前飼主開始發現他似乎有視力減退的情形。其症狀為有時會撞到家具或找不到玩具、主人等,此外在陌生環境中出現不敢移動、不安等情形,並且發現加加常用手抓眼睛。飼主仔細對著光線一看,發現加加雙眼都有變白的狀況。
加加至本院就診經眼科醫師檢查後確定雙眼皆發生幼年型白內障病變,其中右眼(最上圖)為過成熟白內障(白內障病變已出現空泡化重吸收的情形,此外眼內嚴重發炎,虹膜向後粘黏水晶體前囊因而無法以葯物散瞳)而錯過手術最佳時機,先以葯物控制其眼內發炎情形,而左眼(上圖)則為成熟白內障病變,水晶體完全變白因而失去所有視力,因左眼狀況較穩定且考量其將來之生活品質,故安排進行白內障超音波晶體乳化摘除手術。

 

 

白內障手術術後三周之外觀。病變部位已移除,並可見其眼底視網膜之綠色反射光線,視力完全恢復。

 

 

眼睛變白是飼主們最常見的白內障病變,如上右圖之單眼變白及左圖之雙眼同時發生白內障病變。

 

 

成熟白內障。特徵為水晶體完全變白,並且因病變物質阻檔而無法以眼底鏡觀察視網膜任何部分,眼內無嚴重發炎反應,並清楚可見其水晶體生長線(形狀如賓士車標誌之Y字型)。此時為可進行白內障手術移除之最後階段。以下之過成熟階段發生後則不建議進行手術(因術後眼內發炎反應劇烈不易控制,手術成功率低於50%),病畜終生失明,且需持續使用葯物控制病變產生之發炎及疼痛。

 

 

過成熟白內障病變之初期症狀。可見其病變處出現白色結晶狀物質,並有重吸收現象。上左圖同時可見老年犬常見之虹膜萎縮情形(瞳孔非正常圓形並出現破損且無法因光線刺激或使用葯物而順利開合)。

 

 

過成熟白內障病變之二期症狀。可見病變結晶物質更加顯著,並開始出現眼內發炎反應(過成熟白內障重吸收變化時蛋白質溢出所導致),黑色點狀物質為炎症反應之遺跡。

 

過成熟白內障病變之三期症狀。眼內出現嚴重炎症反應,可見因全眼炎而出現結膜充血之情形,眼角膜亦因發生角膜炎而出現樹枝狀新生血管及角膜水腫(不透明,變霧變白)的情況,未來有產生繼發性青光眼病變的危險。

 

過成熟白內障病變之末期症狀。在經歷眼睛不適、疼痛之劇烈炎症反應後之外觀,眼球萎縮,眼內已無正常結構並形成黃色膿樣物質。

 

以下二圖為老年犬貓常見之水晶體核硬化現象,同時為一般獸醫師最容易誤判為發生白內障之情況。

 

犬貓水晶體老化稱為核硬化,為水晶體正常之生理變化。其外觀如同白內障會出現水晶體變灰、變白的情形,但和白內障不同,不影響正常視物能力,亦不需接受任何治療。唯有有經驗之獸醫眼科醫師在經過專業檢查後能分辨其差異,並非眼睛變白即為白內障,家中有老年犬貓之飼主們應小心注意。

有關白內障的詳細資訊,請見
『如何讓小寶貝不再「白自」–淺談白內障的成因及治療方法』
『幼年型白內障大爆發?–紅貴賓飼主們請特別注意!』 等文章

有關白內障手術介紹,請見
『白內障動物的救星–小切口超音波晶體乳化手術』一文


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