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2019/03/11

何時可做牙齒自體移植?一次就看懂!


「這顆牙齒蛀得太深,恐怕留不住了得拔掉!」這是患者最怕聽到的一句話,因為這代表著將來可能必須要植牙或是做牙橋,而有時礙於經濟問題,患者就只好選擇缺牙,而造成咬合的不便。
 
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但其實在適當的條件下,還有另外一個選擇:自體移植。簡單來說:可以將無法保留的牙齒拔掉,並將沒有咬合功能的牙齒(如智齒)移植過來。如果移植成功,將可以恢復完整齒列及咬合功能,跟其他選項較起來花費也較少。接下來假牙診所將就自體移植的適應症、治療流程及預後做簡單的說明。
 
什麼樣的情況可以進行牙齒自體移植?
 
提供植牙之牙齒
 
通常是沒有咬合功能的牙齒(如智齒)
 
形狀為單根錐形或與受植區齒槽形狀相似者較佳
 
沒有牙周病的牙齒(牙冠有部分蛀牙是可接受的)
 
牙根發育中或發育完成均可
 
接受植牙之區域
 
沒有牙周病
 
沒有急性發炎或感染的情況
 
若牙齒已經拔除一段時間,齒槽骨已經復原的狀況下,必需在齒槽骨上鑽洞才能將移植牙種植進去。
 
病人的條件
 
年輕健康的患者恢復情況較佳,但我們曾做過的成功自體移植最大年齡為57歲。另外,患者的口腔清潔及回診配合度亦是影響成功的因素。
 
牙齒自體移植流程
 
消毒及局部麻醉。將無法保留的牙齒拔除,並將移植牙拔除備用。
 
移植牙可先做牙冠部分修整以適應受植區域前後牙的空間,發育完成的牙根部分也可修整並逆充填,以配合受植區齒槽骨的空間;若移植牙牙根未發育完全則不須修整。
 
受植區齒槽骨可以稍加修整以適應移植牙的大小。
 
將移植牙置入受植區並進行牙齦縫合,有時會使用矯正線固定移植牙,並於七至十天後拆除。若移植牙十分穩固,此固定步驟可省略。
 
術後一周拆除縫線並進行移植牙之根管治療,術後如圖F。移植牙牙根未發育完全則不須進行根管治療。
 
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根管治療完成後仍需定期追蹤,移植牙因大小、咬合面不可能與原被拔除牙一模一樣,因此建議製作牙套以恢復其外觀及咬合功能。
 
牙齒自體移植的預後
 
牙齒自體移植若失敗,會發生以下幾種情形:
 
因牙根太短、或齒槽骨癒合不佳造成移植牙搖動程度過大甚至掉落這可以靠術前的慎選病例來避免:事前評估牙齒條件和患者的健康狀況是極為重要的。
 
牙根吸收或沾黏:
 
術中盡量縮短移植牙在口外的時間,並注意保留移植牙牙周韌帶(PDL)的活性;術後一周必須回診進行根管治療,藉由置放根管內用藥及徹底清潔減少術後牙根吸收的發生。
 
術前的評估、術中的謹慎加上術後患者的配合,可以使自體移植成功率高達9成。若條件符合,僅需單次手術及合理的花費就可恢復齒列的功能,自體移植為拔牙的患者提供了人工植體外的另一選擇。
 
資料來源:華人健康網


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