本部落公告

1.這是專為購買考用出版社(五南文化事業關係企業)陳思緯老師所出版之專技社工師/公務人員高普特考(社會行政/公職社工師)叢書的考生所架設的部落格,主要目的係讓考生在準備考試的過程中,能夠隨時掌握各考科最新之政策、法規、時事、評論等,提升榮登金榜的實力。
2.陳思緯老師出版的各相關叢書,各書均提供線上試閱,請點選本部落格左側的「連結管理」項下的「博客來的陳思緯老師叢書網址」,即可試閱。
3.上架之考試用書:
(1)社會工作直接服務 搶分題庫(2018年5月六版)
(2)社政法規大意(2018年3月六版):感謝105年第2次專技社工師上榜生陳雨青具名推薦!感謝104年公務人員地方特考五等竹苗區榜首林萱如小姐具名推薦!感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦!
(3)社會工作大意(2018年3月六版):感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦!
(4)人類行為與社會環境(2017年12月四版)
(5)人類行為與社會環境搶分題庫(2017年12月三版)
(6)一眼看穿社會學考題核心(初版) (2017年12月二版)
(7)社會(工作)研究方法(含概要)(四版)(2017年12月五版):感謝104年公務人員高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦!
(8)社會工作管理(二版) (2017年12月四版)
(9)社會工作管理 搶分題庫(三版) (2017年12月四版)
(10)社會工作直接服務(三版)(2017年12月四版)
(11)社會學(2017年12月初版)
(12)社會工作(含概要)(2017年12月五版):感謝104年公務人員高考/普考社會行政雙榜生蔣育儒先生具名推薦!
(13)社會工作搶分題庫(2017年12月四版):感謝104年公務人員高考/普考社會行政雙榜生蔣育儒先生具名推薦!
(14)社會政策與社會立法(含概要)搶分題庫(2017年11月三版):感謝104年公務人員薦任升官等考試上榜生何淑芳小姐具名推薦! 感謝105年公務人員考試高考/普考社會行政雙榜生楊祚榮先生具名推薦!
(15)社會(工作)研究方法(含概要) 搶分題庫(2017年11月五版):感謝104年高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦!
(16)社會福利服務 搶分題庫(六版)(2017年9月):感謝104年公務人員高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦!感謝104年公務人員薦任升官等考試上榜生何淑芳小姐具名推薦!
(17)社會福利政策與法規 搶分題庫(五版) (2017年9月):感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員高考公職社工師上榜生葉昭良先生具名推薦!
(18)社會工作實務 搶分題庫(五版) (2017年9月):感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員高考公職社工師上榜生葉昭良先生具名推薦!
(19)社會工作管理小辭典(隨身讀)(初版)(106年9月)
(20)社會福利服務(四版)(106年9月):感謝104年公務人員高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦! 感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員薦任升官等考試錄取生何淑芳小姐具名推薦!
(21)社會學小辭典(106.8.4)
(22)社會福利服務小辭典 (106.7.20)
(23)社會工作直接服務小辭典(106.5.26)
(24)社會政策與社會立法(含概要)(六版)(106-5-25):感謝 105年公務人員社會行政高考/普考雙榜生楊祚榮先生具名推薦!感謝104年公務人員高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦! 感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員薦任升官等考試上榜生何淑芳小姐具名推薦!
(25)專技社工師7合1應試寶典(四版)(106.4.30)
(26)社會政策與社會立法小辭典(106.3.31)
(27)社會工作小辭典(隨身版)(初版) (106-1-24)
(28)社工師6合一題型解密(三版)(105.12.30)
(29)人類行為與社會環境小辭典(隨身讀)(初版)(105.12.30)
(30)社會工作研究方法小辭典(隨身版)(初版) (105-12-19)

★★★★★恭賀 林萱如 104年公務人員地方特考五等考試社會行政竹苗區榜首,金榜題名!
★★★★★恭賀 何淑芳 104年公務人員升官等考試薦任升等社會行政金榜題名!
★★★★★恭賀 葉昭良 104年公務人員考試高考公職社會工作師增額金榜題名!
★★★★★恭賀 蔣育儒 104年公務人員考試高考/普考社會行政雙榜金榜題名!
★★★★★恭賀 江宜梅 103年第1次專技社會工作師金榜題名! 104年公務人員考試高考公職社會工作師金榜題名!
★★★★★恭賀 林萱如 105年公務人員初等考試再度上榜,榮獲全國第4名,金榜題名!
★★★★★恭賀 楊祚榮 105年公務人員社會行政高考/普考雙榜金榜題名!
★★★★★恭賀 陳雨青 105年第2次專技社工師金榜題名!
★★★★★恭賀 林萱如 106年公務人員初等考試再度上榜,榮獲全國第2名,金榜題名!
2018/06/19

106年國人死因統計結果 (106.6.15衛生福利部新聞稿)


陳思緯老師的提醒:
1.準備專技社工師的考生,在準備人類行為與社會環境這個科目時,請留意老師畫底線的部分,曾有時事題的測驗題考題出題紀錄。
2.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘1
一、106年死亡人數較105年微減0.3%
106年死亡人數計17萬1,857人,較上(105)年減少561人或0.3%(近10年平均年增2.1%);男性10萬1,686人,為女性7萬171人的1.4倍。
106年死亡率(死亡人數除以年中人口數)為每十萬人口729.6人,較上年下降0.5%;以2000年WHO之世界人口結構調整後之標準化死亡率為每十萬人口424.3人,降3.4% (近10年平均年降1.5%),其中男性為548.5人,降3.6%,女性為312.2人,降2.8%,男性為女性之1.8倍。
106年65歲以上死亡人數12萬3,543人,較上年增1,287人或1.1%,占總死亡人數71.9%,提高1個百分點;死亡者平均年齡為72.9歲,較上年增0.4歲,死亡年齡中位數為77歲,與上年相同。

二、十大死因標準化死亡率與上年比較呈持平或下降
依死亡率排序,106年十大死因依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)慢性下呼吸道疾病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化,順位和上年相同。十大死因標準化死亡率除腎炎、腎病症候群及腎病變與上年相同外,餘均呈下降。
十大死因死亡人數合計13萬1,993人,占總死亡人數76.8%,與上年相較,以慢性下呼吸道疾病減527人或7.8%、事故傷害減241人或3.3%、癌症增277人或0.6%、肺炎增268人或2.2%較明顯。
就年齡別觀察,1至24歲死亡人口以事故傷害居死因首位;25至44歲以癌症與事故傷害居前二位; 45歲以上則以慢性疾病之癌症與心臟疾病居死因前二位。

三、癌症標準化死亡率較上年下降2.7%
106年癌症死亡人數為4萬8,037人,占所有死亡人數28.0%,死亡率每十萬人口203.9人,較上年上升0.4%,標準化死亡率為每十萬人口123.4人,則降2.7%。
十大癌症死亡率依序為(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳房癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胃癌(8)胰臟癌(9)食道癌(10) 子宮頸及部位未明示子宮癌,其中子宮頸及部位未明示子宮癌由原順位第11上升為第10,原順位第10之卵巢癌下降為第11。

 
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2018/06/19

紅綠燈 為長者變友善 (107.6.15新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.這是高齡化社會的友善高齡措施,請考生記好,可作為論述相關的議題時可使用。
2.另考生必須對友善關懷老人服務方案的計畫內容、方案核心理念,以及重要內涵有完整的準備,才能有完整的觀念,方能在考場申論題與測驗題勝出。請見老師著《 社會政策與社會立法(含概要) 》第13章「老人福利政策與方案」章節之說明。
3.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘2聯合報願景工程「公路正義」報導老人過馬路秒數不足問題,獲得台北等六都重視,北市今天起重新調整老人晨間運動通行路口的號誌秒數,讓長者走得安全;新北也要擴大「長秒」路段;桃園則要試辦觸動延長秒數號誌。
北市去年在市立聯合醫院陽明院區路口試辦「行人觸動延長秒數號誌」,按個鈕就會增加十五秒通行時間;但後來發現有駕駛人原本準備催油門起步,等候秒數突然增加急踩煞車的危險情況。
交通管制工程處科長黃皇嘉表示,現正研議將延長秒數裝置改為觸動後,下一輪綠燈才會增加秒數;預計擴大設置地點仍以醫院、公園等行動緩慢族群有需求的地方為主。
另交控中心主任王耀鐸指出,今天起,與大安森林公園、青年公園緊鄰的廿六處路口,在老人晨間運動會通行的凌晨四時到六時增加行人秒數,如卅公尺寬的信義路,至少變成卅八秒以上,新生南路增至四十七秒。
新北市去年首創試辦板橋區亞東醫院延長行人秒數裝置,年長者可視需要壓按增加通行秒數;交通局科長陳建成說,今年將擴大馬偕醫院前、恩主公醫院前等高齡者聚集場所共廿處,設置行人綠燈延長秒數。
桃園市計畫今年底在全市老人通行較多的五個路段,試辦行人觸動延長秒數號誌。交通局主秘熊啟中說,在一百八十秒的大小銜接路口,小路口號誌燈秒數可能僅分配到廿秒,只要觸動延長秒數號誌,可延長十到廿秒。
台中市政府交通局長王義川表示,學校或醫院附近秒數會增長,但沒有一定秒數標準;香港在路口中央設置庇護島,讓步行較慢的民眾可分段過馬路,台中會研究後再決定。
台南市交通局副局長熊萬銀說,台南市小東路、海安路等較寬道路每年都會檢討,適當延長行人通行綠燈秒數,讓年長者有充足時間過馬路;部分路口也有設置觸控式號誌,只要按一下,號誌幾秒後即會轉為綠燈。
高雄市去年起陸續將紅綠燈一秒一公尺調整為零點八公尺,已二七五個路口調整。交通局智慧運輸中心主任王志綱說,高市調整的路口是全天候一秒零點八公尺,北市是在特定時間才調整,可避開車流問題,未來或可參考北市作法。

 
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2018/06/19

忽視雙性人權益 監委糾正衛福部、內政部 (107.6.15新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考。
2.專有名詞延伸準備為「跨性別」。請見老師著《人類行為與社會環境 小辭典》第5章「青少年期」
3.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘3聯合國資料顯示,雙性人(天生性器官或染色體等性徵不符合典型的男性或女性)人口約佔0.05%到1.7%,推估台灣可能有40萬雙性人。但政府對雙性人沒有任何有意義的資料統計,也未主動進行相關研究,忽視雙性人群體存在。監察院今通過副院長孫大川及監委高鳳仙的調查報告及提案,糾正衛福部及內政部。
孫大川、高鳳仙調查發現,出生時性徵不明或不符傳統兩性區分的雙性兒童,其父母囿於出生登記壓力,加上欠缺醫療指引,常讓兒童過早進行「正常化」手術,衛福部沒有制定相關醫療指引或家長手冊給予協助,有重大違失。同時,目前全民健康保險法規定「變性手術」,對先天有需求的雙性人卻不屬健保給付範圍,有違平等原則,衛福部應考量研議修法。
調查報告也指出,雙性人因為出生登記制度要求,有必須決定性別問題,近日內政部正研議身分證改版,建議參照其他國家作法及專家學者意見,適度修改給予第三性、其他註記或無性別註記。另外,雙性人常因出生登記制度及父母、社會氛圍影響,過早被決定性別,但有關性別變更登記事項,行政院與內政部、衛福部及法務部一議再議、議而不決,交付研議後無下文,應檢討改進。

衛福部傾向個案認定、及早處理
監察院昨對衛福部、內政部提出糾正,衛福部指,雙性人常因染色體異常或疾病造成,實在很難訂出準則,且若待他們成年才自行決定性別,也會牽涉到健康、適應和身心發展等狀況,實務上,仍建議採個案認定,由多名醫師會診,做出最大利益的判斷。
雙性人體內同時擁有男性及女性性器官,像是上帝不小心開了個玩笑。北榮遺傳諮詢中心主任牛道明曾收治一名孩子,出生就同時擁有陰莖、睪丸、卵巢及子宮,且兼具男性及女性的染色體,經醫療團隊整理各檢查數據及國內外文獻後,做出「當女性」的建議,家長也完全尊重,經藥物治療及手術摘除男性性器官後,該女童現已就讀大學。
北榮重建整形外科主任彭成康表示,嬰幼兒透過影像評估及染色體檢查,經醫學判定,大多可及早找出擁有雙性性器官的問題,及早為雙性人做出性別決定,免除日後生活適應上的困擾,現很少待長大後才做另一性器官的摘除。
關於健保給付,衛福部健保署醫管組長李純馥表示,若為體內同時有二種性器官而進行其中一性器官摘除,健保是有給付,但如果是變性手術,不在健保給付範圍之內。
至於身分證性別欄如何改進,內政部說,明年將換發的新身分證設計規畫,尚未決定要不要設性別欄,行政院性別平等處下旬將召開跨部會會議,討論要不要在性別欄給予第3性、其他註記或無性別註記,若有共識,最快月底送賴揆拍板。

 
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2014/10/27

陳思緯老師出版之權威必勝應考叢書

107.5.26 書籍上架公告
社會工作直接服務搶分題庫(2018年5月六版):已於博客來網路書店上架

2PF1_社會工作搶分題庫_2018年5月六版

107.3.13  社政法規大意、社會工作大意 書籍上架公告

1.社政法規大意(版次:2018年3月六版):已在博客來網路書店上架!
yes適用考科:初等/五等「社政法規大意」、專技社工師「社會政策與社會立法」的測驗題、公務人員普考「社會政策與社會立法概要」的測驗題
heart感謝上榜生林萱如具名推薦((連續3次公務人員考試上榜生)
smiley104年公務人員地方特考五等考試社會行政竹苗區榜首/105年公務人員初等考試社會行政全國第4名/106年公務人員初等考試社會行政全國第2名
smiley推薦理由:社政法規大意一書,使我快速掌握考試重點,並建立起社政立法的相關基本概念,成為我上榜的最關鍵!
heart感謝上榜生推陳雨青具名推薦   
smiley105年第2次專技社會工作師錄取
smiley推薦理由:書籍內容架構完整,清楚導引觀念;老師的部落格緊追立法、掌握時事議題;以本書為基礎,並隨時follow老師的部落格,是我備考專技社工師社會政策與社會立法的方式。
heart感謝上榜生江宜梅具名推薦
smiley103年第1次專技社會工作師錄取/104年公務人員考試高考公職社會工作師正取 
smiley推薦理由:龐雜的意識型態類型與社會政策,老師以圖解及表格,讓我快速記住關鍵字,瞬間秒懂。上榜關鍵的提醒,猶如老師在身旁劃重點,能儘速抓到考試重點。
2019社政法規大意


2.社會工作大意(版次:2018年3月六版):已在博客來網路書店上架!
yes適用考科:初等/五等「社政工作大意」、專技社工師「社會工作」的測驗題、公務人員普考「社會工作概要」的測驗題
heart感謝上榜生林萱如具名推薦((連續3次公務人員考試上榜生)
smiley104年公務人員地方特考五等考試社會行政竹苗區榜首/105年公務人員初等考試社會行政全國第4名/106年公務人員初等考試社會行政全國第2名
smiley推薦理由:本書讓非科班出身的我能在短期內理解社會工作的原理原則,輕鬆拿高分!如果您是一本書主義者,選這本就對了!
heart感謝上榜江宜梅具名推薦
smiley103年第1次專技社會工作師錄取/104年公務人員考試高考公職社會工作師正取 
smiley推薦理由:老師利用簡單的圖解及表格,融合重要書籍重點,不需再費力找尋其他參考書籍,精讀本書就能制勝拿高分。
2019社會工作大意


106.12.25 書籍上架公告
1.人類行為與社會環境 (2017年12月四版) :已於博客來網路書店上架
2.人類行為與社會環境 搶分題庫 (2017年12月三版):已於博客來網路書店上架
人類行為與社會環境   人類行為與社會環境搶分題庫

106.12.13 書籍上架公告
1.
一眼看穿社會學考題核心(2017年12月二版):已於博客來網路書店上架
2.社會(工作)研究法(含概要) (2017年12月五版):已於博客來網路書店上架( 感謝104年公務人員高/普考上榜生蔣育儒具名推薦 )
3.社會工作管理 (2017年12月四版) :已於博客來網路書店上架
4.
社會工作管理搶分題庫 (2017年12月四版) :已於博客來網路書店上架
5.
社會工作直接服務(2017年12月四版):已於博客來網路書店上架

201712_一眼看穿社會學考題核心  201712_社會工作研究法  201712_社會工作管理  201712_社會工作管理搶分題庫  201712_社會工作直接服務  201712_社會工作直接服務搶分題庫

106.11.30 書籍上架公告

1.社會學(2017年12月初版)):已於博客來網路書店上架。
2.社會工作(含概要)(2017年12月五版):已於博客來網路書店上架 ( 104年公務人員高/普考上榜生蔣育儒具名推薦 )
3.社會工作搶分題庫(105年12月六版):已於博客來網路書店上架。 ( 104年公務人員高/普考上榜生蔣育儒具名推薦 )
社會學_201712  社會工作_201712 
  社會工作搶分題庫_201712 


106.11.14 公告

1.《社會政策與社會立法(含概要)搶分題庫(2017年11月三版):已於博客來網路書店上架。感謝104年公務人員高/普考上榜生蔣育儒、104年薦任升官等何淑芳具名推薦  )
2.《社會(工作)研究方法(含概要)搶分題庫》(2017年11月五版):已於博客來網路書店上架。( 
感謝104年公務人員高/普考上榜生蔣育儒具名推薦 )

 社會政策與社會立法_搶分題庫_2017年11月三版   社會工作研究法_搶分題庫_2017年11月五版 

106.9.29 公告:
1.《社會福利服務 搶分題庫》(版次:2017年9月六版):已於博客來網路書店上架!  ( 感謝104年公務人員高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦!感謝104年公務人員薦任升官等考試錄取生何淑芳小姐具名推薦 ! )
 2.《社會福利政策與法規 搶分題庫》(版次:2017年9月五版):已於博客來網路書店上架! ( 感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員高考公職社工師上榜生葉昭良先生具名推薦 ! )
3.《社會工作實務 搶分題庫》(版次:2017年9月五版):已於博客來網路書店上架! ( 感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員高考公職社工師上榜生葉昭良先生具名推薦 ! )
社會福利服務_搶分題庫   社會福利政策與法規_搶分題庫   社會工作實務_搶分題庫

106.9.8 公告 社會工作管理小辭典(隨身讀) 已上架

《社會工作管理小辭典》(隨身讀)(版次:106年9月初版):已於博客來網路書店上架!
社會工作管理小辭典

106.9.2 公告 社會福利服務 已上架
《社會福利服務》(版次:106年9月四版):已於博客來網路書店上架! ( 感謝104年公務人員高考/普考雙榜生蔣育儒先生具名推薦! 感謝103年專技社工師/104年公務人員高考公職社工師上榜生江宜梅小姐具名推薦! 感謝104年公務人員薦任升官等考試錄取生何淑芳小姐具名推薦! )
社會福利服務

106.8.4 公告  社會學小辭典 已上架
《社會學小辭典》(隨身讀)(版次:106年7月初版):已於博客來網路書店上架!
社會學小辭典

106.7.20 公告  社會福利服務小辭典 已上架
《社會福利服務小辭典》(隨身讀)(版次:106年7月初版):已於博客來網路書店上架!

社會福利服務小辭典

106.5.24 書籍上架公告
1.《社會政策與社會立法(含概要)》(版次:106年5月六版):已於博客來網路書店上架! ( 感謝105年公務人員高考/普考楊祚榮、104年公務人員高考/普考上榜生蔣育儒、103年第1次專技社工師江宜梅/104年公務人員考試高考公職社會工作師、104年薦任升官等何淑芳等上榜生具名推薦 )。另本版次附錄收錄106年第一次專技社工師、105年地方特考三等/四等考試「社會政策與社會立法」試題詳解
2.
《社會工作直接服務小辭典》(隨身讀)(版次:106年5月初版):已於博客來網路書店上架!
2P03_社會政策與社會立法_10605版本   社會工作直接服務小辭典


106.5.5.書籍上架公告
專技社工師七合一應試寶典(版次:106年4月四版),已於博客來網路書店上架。本書採用原卷方式收錄105年第1次、第2次,104年第1次、第2次,共4次的各考試科目的考題
(測驗題共960題、申論題48題)並逐題加以詳細解析(讓考生知其然,也知其所以然),藉由原卷的呈現可使考生感受到在考場拿到考卷時應答的臨場感,提早適應考場的氛圍,提升錄取勝算。
專技社工師七合一




106.3.31 書籍上架公告

1.社會政策與社會立法小辭典(隨身讀)(版次:106年3月):已在博客來網路書店上架!
 2PG7_社會政策與社會立法_小辭典

106.1.24 公告
《社會工作小辭典》(隨身讀)(版次:106年1月):已於博客來網路書店上架!
  社會工作小辭典

105.12.31 公告:

1.社工師6合一題型解密(105年12月三版):已於博客來網路書店上架。
2.人類行為與社會環境(105年12月三版):已於博客來網路書店上架。

3.人類行為與社會環境小辭典(105年12月初版)隨身讀:已於博客來網路書店上架。

     2PF6_社工師6合一題型解密  2P53_人類行為與社會環境_105年12月三版      2PG5_人類行為與社會環境_小辭典


105..12.18 公告:
1.社會工作研究方法小辭典(105.12.19初版)隨身讀 :已於博客來網路書店上架。
(104年公務人員高/普考上榜生蔣育儒具名推薦)
       社會工作研究法_小辭典_105年12月初版


以下為陳思緯老師出版之權威必勝應試叢書(考用出版社/五南圖書公司關係企業),詳加研讀,功力大增,必能榮登金榜。
考生可至博客來網站閱覽,網址:
http://search.books.com.tw/search/query/cat/all/key/%E9%99%B3%E6%80%9D%E7%B7%AF/sort/5/
博客來網站之各本書均提供線上試閱,請考生利用該功能試閱。

圖釘4★★★★★上榜生具名推薦陳思緯老師考試叢書的理由★★★★★
 
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yes專技社工師、公務人員高普特考  共用書
1.社會工作(含概要)
2.社會工作(含概要) 搶分題庫
3.社會政策與社會立法(含概要)
4.社會政策與社會立法 搶分題庫
5.社會(工作)研究法(含概要) 
6.社會(工作)研究方法(含概要) 搶分題庫
 
yes公務人員高考、地方三等社會行政類科  專用書
1.社會福利服務
2.社會福利服務 搶分題庫
3.一眼看穿社會學考題核心 

4.社會學
 
yes公務人員高普特考公職社工師、社會工作類科  專用書
1.社會工作實務 搶分題庫
2.社會福利政策與法規 搶分題庫
 
yes專技社工師  專用書
1.社會工作管理 
2.社會工作管理 搶分題庫
3.人類行為與社會環境
4.人類行為與社會環境 搶分題庫
5.社會工作直接服務
6.社會工作直接服務 搶分題庫
7.專技社工師7合1應試寶典:本書採用原卷方式收錄各考科最近5次的考題,並逐題加以詳細解析,藉由原卷的呈現可使考生感受到在考場拿到考卷時應答的臨場感,提早適應考場的氛圍。
8.專技社工師61題型解密專業加強版:本書以各考科申論題之主題領域為主,就各主題領域建立題型,各題型選錄範題,各範題並提供解析,俾利考生快速建立各考科核心議題之論述能力。
 
yes小辭典系列(隨身讀)

1.社會工作研究方法小辭典(隨身版)
2.人類行為與社會環境小辭典(隨身版)
3.社會工作小辭典(隨身版)
4.社會政策與社會立法小辭典(隨身版)
5.社會工作直接服務小辭典(隨身版)
6.社會福利服務小辭典(隨身版)
7.社會學小辭典(隨身版)
8.社會工作管理(小辭典)

yes公務人員初等、地方五等、專技社工師/普考/地方四等(社會政策與社會立法、社會工作等科目測驗題) 專用書
1.社政法規大意(亦為供專技社工師/普考(地方四等)的社會政策與社會立法考科之測驗題準備使用)
2.社會工作大意(亦為供專技社工師/普考(地方四等)社會工作考科之測驗題準備使用)
3.速記社政法規大意:隨身版口袋書(快速記憶+焦點練習+模擬試題)
4.速記社會工作大意:隨身版口袋書(快速記憶+焦點練習+模擬試題)
5.初五等社會行政類科5合1題庫   



 
 


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2018/06/13

台版《熔爐》! 身心障礙機構主管對4女院生伸狼爪 (107.6.11新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.研讀這篇報導後,你必須思考如果你知道機構內發生這件事,你該如何處理。請加強以下議題的準備:
enlightened近期有關兒少安置議題屢被提出討論,性侵事件是其一。當安置系統發生院生間之性侵事件時,假如你主管安置業務,請問你要如何協助處理?為避免後續事件繼續擴大或發生,你會採用那些積極作為?(詳細解析請見老師著《社會福利服務 搶分題庫》第6章「兒童及少年福利服務」)
enlightened社會工作者有時會遇到主管或同僚做出不合乎倫理的行為,請說明揭發機構內部不當的行為所可能面臨的各種挑戰和問題?並請舉一個實例,分別闡述義務論、行為效益主義和規則效益主義對揭發同僚不當行為的觀點。(詳細解析請見老師著《社會工作實務 搶分題庫》第5章「社會工作專業價值與倫理」)
enlightened假如你是兒童及少年安置機構的社工員,知悉機構內出現安置少年間的性侵害事件,請問你會如何進行社工處遇?試說明之。 (詳細解析請見老師著《社會工作實務 搶分題庫》第2章「社會個案工作理論與實務」)
2.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘4電影《熔爐》描述一名美術老師勇敢揭發教職員長期性侵聾啞學生的醜聞,現有類似案情也在台灣上演!花蓮一名38歲吳姓護理師,機警蒐證揭開美崙啟能發展中心性侵案,涉嫌的張姓行政組長已被警方移送地檢署偵辦。回想舉證過程,吳姓護理師心寒知情老師不願作證、院方指控她挾怨報復,她表示「昧著良知這口飯我吃不下」,深知是良心要她這樣做,就算丟了工作也無妨,仍堅信著道德能改變社會風氣。
據《自由時報》報導,吳姓護理師任職護理工作長達18年,去年7月,她到美崙啟能發展中心擔任醫護工作,在今年4月陪同院生洗澡時,意外從2名女學員口中得知被「張叔叔摸胸部及下體」,疑似長期遭到張姓組長性騷擾,進一步調查,才發現2名院生被「指姦」,懷疑恐還有其他學生受害。
事後她私下偷偷調查,並取得當事人同意錄下口述受害過程,5月初她將證據交給警方,警局婦幼隊通知社工和專家證人協助,完成被害人筆錄後,8日指派性侵專責小組到啟能中心逐一清查。
調查後發現,事件發生在102年到105年,共有4名院生遭到性侵、撫摸重要部位器官猥褻,年齡約20、30歲,目前張姓組長已被停職,依加重強制性交、利用權勢性交罪、性騷擾防治法移送花蓮地檢署偵辦。
吳姓護理師表示,事後她辭掉工作,反被院方指控是「挾怨報復」,她表示,當時有知情的老師不願出面進行旁證,令她相當心寒,為了工作必須昧著良心,「這口飯我真的吃不下!」她原本以為自己孤立無援,直到事件放上臉書曝光,得到許多民眾善意的回應支持,才落淚深覺自己做的事是對的,希望社會正向的風氣,可以喚回人們的道德良知,也希望弱勢能得到更多關懷,讓這些遭性侵的孩子找回自尊。

安置機構性侵案例
2017/03 南投某安置機構1名少年遭院內4名少年性侵,其中1名加害者又性侵其他3名少年,被移送少年法庭
2011/09 台南一所啟聰學校8年發生164件性侵害及性騷擾案,高達92人受害,監委高鳳仙、陳健民展開調查
2009/06 竹縣一家收容感化教育少年的中學,2名收容少年性侵另一少年,還逼演春宮秀,被判刑6至9年

【新聞評論員/林月琴靖娟兒童安全文教基金會執行長】
我很感謝這名護理師,因為妳的勇敢,讓孩子不再受害,至於狼師,應該處以重刑並接受矯治,否則仍有再犯之虞。作為安置機構的老師,應維護孩子權益,站出來對抗傷害孩子的人,而不是為了前途或利益,縱容惡徒,如果對孩子沒有心,就不該進入這個領域,請趕快退出。
針對安置單位的性侵,我之前也做過調查,發現除了師長對學生,更常見的是院生對院生,加害人專挑瘦小或安靜的同學,他們甚至清楚師長作息,知道什麼時間可以下手。
被害人告訴師長常遭漠視,甚至反被師長警告不得說出,這種共犯結構,一層一層隱匿,外界難以想像,建議家長要多關心孩子,傾聽他們的話,只要有一個老師願意像這名護理師,孩子就有救了。

 
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2018/06/13

女性因生育離職未再上班 創新高 (107.6.11新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考,這部分涉及勞動政策、友善家庭政策的思考。
2.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘1生育常被視為女性職涯終點,而勞動部公布最新近年女性勞動參與率狀況,發現曾因生育離職後無工作的女性比率,近10年來逐年攀升來到23.76%,其中因生育離職一直未工作者比率高達18.26%,雙雙寫下自1993年有統計以來的新高。
勞動部統整主計總處「人力運用調查」的女性就業相關數據,發現15至64歲已婚女性中,目前無工作者計221.2萬人、占42.76%。觀察這些無工作已婚女性,婚前最後一份工作迄今的就業歷程,以「曾因結婚離職至今一直未工作者」占29.11%最高,其次為「曾因其他原因離職至今一直未工作者」占25.77%。
而「曾因生育(懷孕)離職至今一直未工作者」與「婚前至今均未工作者」分別占18.26%與17.85%。若加上曾經恢復工作,但目前無工作的比率5.5%,整體因生育離職後無工作的女性,來到23.76%,創史上新高。

1070613_女性因生育離職未再上班 創新高 (107.6.11新聞報導)

台北的林小姐婚後育有2子女,她表示,在32歲生完第一胎之後,領完育嬰留停津貼後有回到職場2年,但在懷上第二胎後、育嬰留停期滿,她毅然決然離開職場。
林小姐指出,1個小孩的保母費用大約是每月1萬8,000元,但如果是2個小孩就要3萬6,000元,自身一個月4萬5,000元的薪水來說,再扣除掉延遲費等其他費用,其實所剩不多,物價真的是高得嚇人,政府的育嬰補助也只是杯水車薪,只有1個小孩的時候,還有可能放手去工作,但2個小孩,特別是1大1小的時候,就會直接選擇離開職場、在家照顧小孩。
行政院性別平等委員會、國發會,都把提高婦女勞參率作為施政目標,台大國家發展研究所副教授辛炳隆直言:「這真的很難!」他解釋,台灣的托兒、托老照顧不比國外周全,常常已婚婦女在照顧完子女後、接下來要照顧家中長輩,也不像日本,長照保險做得很好,國外的社會並不期待年輕人要離職在家照顧長輩。
辛炳隆解釋,要解決婦女勞動參與率,就要考慮到離開職場的原因,最主要的就是「托兒、托老」問題。他指出,要讓想留在職場的婦女,可以繼續留在職場,以台灣現在政策措施是達不到的,例如這些婦女想要一個安心、負擔得起的協助單位,但現在公托還要抽籤排隊、私托品質不穩定,「如何讓婦女回到職場」是重要課題。
勞動部表示,因生育離職而無工作的比率確實近10年有向上趨勢,但只是僅小幅幾個百分點波動,整體來看,近20年已婚後無工作女性所占比率呈逐漸下降趨勢,2016年較1993年下降8.63個百分點,且因結婚離職的比率也是1993年以來次低,暫時無法判斷波動跟台灣職場環境對已生育的女性有明顯影響等相關。

 
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2018/06/10

回應小燈泡媽質疑「今年將增3千名社工」 (107.6.6 新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考。
2.延伸準備為老師在本部落格張貼的「強化社會安全 全台增3021社工 (107.4.25新聞報導) 」、
社會安全網計畫 地方配合款太高 兒盟憂社福恐又成多頭馬車 (107.4.3新聞報導) 」等2篇文章,請考生詳讀,並謹記老師的各篇文章叮嚀的加強準備重點。
3.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘2針對小燈泡母親質疑政府2年多來,為社會安全網破洞做了什麼努力?衛福部指出,社會安全網有疏漏是因社工人力短缺,預計今年將增聘社工3021人;法務部則稱,遇有罹患精神疾病或智能不足的被告,均會轉介醫療機構就醫,並追蹤後續醫療情形。
總統府發言人林鶴明指出,已在今年提出台灣第一套系統性的社會安全網對策,盼重新建構「以家庭為中心,以社會為基礎」的網路,透過體系間有效整合銜接,運用社區資源及早發現高風險家庭,並介入關懷發揮預防功能,從預防端,從社區就緩解社會安全風險。

建單一窗口安全網
法務部則表示,對於患有精神疾病、智能不足等案件,會轉介衛生醫療院所輔導就醫並追蹤;針對不同再犯風險的受保護管束人,由觀護人提供適當監督與輔導,並協助復歸社會,降低再犯危險性。
衛福部指出,社會安全網疏漏是因社工短缺,因此會增聘3021名社工;另統計至去年底全國有120處社福中心,今年將透過前瞻計劃經費,再新建34處、補助維修60處。
衛福部表示,社會安全網還將提供社會救助與福利,及高風險家庭、加害人合併精神疾病與自殺防治等服務,建立便民的單一窗口。

 
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2018/06/07

生命不分藍綠 請快補破網 (107.6.3王如玄/華夏社會公益協會理事長 於報紙之評論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇評論請考生參考。
2.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘3
近日來台灣的社會很不平靜,也很令人感到傷痛。
家庭暴力防治法自民國八十七年五月廿八日立法院三讀通過迄今廿年,各界慶幸家庭暴力台灣有法可管,沒料到最近發生多件極其殘酷的家庭暴力殺人事件,包括台南逆孫殺死祖母滅門血案、台中牙醫師在診所被同事親友殺害、桃園殺妻肢解慘案、板橋情殺分屍案、台北直播主遭男友刺死案、桃園男砍殺母親等人,以及屏東殺離婚妻子等命案。
一件比一件殘忍,不忍卒睹。短期內更令人擔心模仿效應的擴散。當政府正極力推動強化社會安全網之際,社會慘痛事件的不斷發生,讓社會安全破網連連,不僅顯得格外諷刺,更讓生活在驚恐不安環境的人民不禁要問:政府在哪裡?
這些事件,不能僅以他人家務事輕忽看待,尤其是政府責無旁貸。任何社會事件的發生必有其成因,亦非單一因素造成。需從每一件悲劇中省思到社會問題的原因何在,才能真正防患於未然:
一、政府必須正視這些事件背後的成因。失業、家暴、酗酒、毒癮、婚姻、債務壓力等,往往是暴力原因,且是相互影響。而這些其實和整體環境結構有關,例如經濟環境不佳,就會反映在就業,一旦工作不順,失業後生計斷炊,家庭成員間難免起衝突;又如婚姻路上缺乏及時溝通和外在關懷,長期埋藏在心裡的憤恨情緒找不到出口,易在面對分手談判時一觸即發。如果欠缺有效的政策工具改善社會和經濟環境,或是未連結到社會支持資源,悲劇恐難扼止。
二、國人心理衛生資源的欠缺。這些事件,部分是精神障礙所致。一般人忌於就醫,家人也因擔心被貼標籤,多數選擇隱忍,加上政府長久以來對於心理健康網絡資源建置,總是視而不見,不但資源不足,需要資源的人,也不知資源在何處。更嚴重者,因精神障礙犯罪不罰或減輕其刑者,其情狀足認有再犯或有危害公共安全之虞時,經法院依刑法第八十七條裁定令入相當處所施以監護處分者,竟也找不到醫療院所願意承接,以致讓這些應接受監護處分之精神障礙者隨處走動,不只鄰居擔心,連他的家人也食不知味、夜不能眠,這些政府看見了嗎?公部門間無法橫向聯繫,資源無法整合,受累的卻是無辜人民。
三、生命和情感教育的強化。每一條生命都是寶貴的,也應該被尊重,但這幾起事件暴露政府一再宣示的情感教育失敗。近幾年恐怖情人頻傳,民間團體雖然一再倡導,如何辨識和宣導恐怖情人特徵和預防方法,但是始終不見政府角色。情感暴力不僅發生在家庭,危險也會蔓延到校園、工作環境和社會,這個部分政府應拿出具體對策,連同職場暴力的有效預防(包含屢見不鮮的醫護及社工人員的執業安全),已是不能再忽視了。
廿年前,台灣家庭暴力防治法實施,台灣因此成為亞洲第一個擁有家庭暴力防治法及保護令的國家,更曾到亞洲各國分享台灣經驗,也看到了一些成果。但廿年過去,也該是反省及檢討如何精進的時候,尤其面對悲情的五月,令人傷感那麼多無辜生命的隕落,行政院應邀集衛生福利部、內政部、勞動部、教育部等跨部會重新檢視檢討目前的家庭暴力防治法令、計畫及社會安全網,儘速補破網,莫讓悲劇再次發生,還給人民一個安居、沒有恐懼的生活環境。

 
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2018/06/07

炮製出「我們最幸福」的假象之後 (107.6.3報紙社論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導主要係對國因應少子化的各項政策的評論,請考生參考;請考生建立政策的論述與評論實力;以及你對少子化政策的相關政策所持的觀點,請各位考生詳加研讀老師在本部落格「少子化專區」張貼的相關文章,並記得老師提醒須多加準備的內容與歷屆試題。
2.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘3最近一則不太受到注意的國際新聞:德國生育率過去在全球敬陪末座,現已攀升到一九七○年代以來最高,人口增加利多也點亮了經濟前景。除移民和難民潮的因素外,主要是拜一系列家庭友善政策之賜,日托更是重點,讓德國人口專家都說,「現在的環境很適合養小孩」。
回頭看看我們生養小孩的環境呢?五二○前,行政院才搶著以三連發記者會,從攬才、搶救低薪到生育率,為蔡政府執政兩年衝業績。但別說催生政策迭遭質疑,怪罪移工、誇張的均薪數字魔術,激得青年團體串聯「對不起!是我拉低平均薪資」行動,向執政者「道歉」。看來,面對無賴政府,人民也只有練就高段自嘲能力,才能在谷底求生了。
行政院近日各種文宣,就是炮製「我們最幸福」的假象。如果只是官員自我感覺良好也就罷了,未經思慮而無法落實甚至造假的政策,就是人民的悲劇了。以催生三招為例,一年三百八十餘億的預算,規模已與長照預算相當,但沒有政策評估,立馬就要上路,難怪被質疑是肉包子打狗。繳稅季節裡,要人民掏錢讓政府虛擲,豈能無怨?
行政院新催生三寶,包括擴大公共教保服務量、私幼私托「準公共化」、擴大發放育兒津貼。三招催生,讓人三聲無奈。
不論哪個政黨執政,對待少子化,似乎只會「育兒津貼加碼」這招,發錢、發錢、再發錢,選舉之前,發作尤烈。如果津貼有用,為何台灣每年新生兒數不增反減?此為第一聲無奈。
賴揆打算將津貼的幼兒年齡延長到四歲,不限制父母一方須就業;但拿津貼與「公托或準公托」只能二擇一,每月領二千五,第三胎就加一千。問題在於,目前零到二歲公共托育人數只占百分之零點九,「準公共化」前景難期,家長大半只能選擇拿二千五育兒津貼自己照顧或親戚接手,對「兼顧工作與育兒」的困境只是杯水車薪。
第三胎加一千,更是口惠而實難至。台灣每年廿萬名新生兒中,第三胎只占百分之九,即使連生四寶五寶以上都算,也只百分之十一。要拿到這一千元,須先生得出第一、第二胎,但有多少人能夠?難怪民眾認為只是虛晃一招。此為無奈第二嘆。
歷來國內外研究及民調都指出,普設公共托育,減少工時,才是解救低生育率的有效解方,讓新手父母能兼顧職涯與育兒。但賴揆嫌建置公共托育服務曠日廢時,獨排眾議,力推補助私人托育業者,充抵公共托育,名之為獨步全球的「準」公共化托育,卻拿不出有效監督機制,這算哪門子「公共化」?難怪招來「圖利業者」之譏,此為第三聲無奈。
公共托育應是政府自營的公托公幼,或是政府出場地,如閒置校舍,委託民間團體經營的「非營利幼兒園」,員工薪資、照顧品質都能充分掌控,家長才能安心;但八月就要上路的「準」公共化托育,相關品質管理機制,舉凡人數超收、建物公安、巧立名目收費、侵害教保人員勞動權益等事項,都需大量地方稽查人力才能落實。但是,人力在哪裡?
再者,當私立業者違反「準」公共化的要求時,政府如何管控?如何要求違規業者退場?追回已補助款項容易,已入園的嬰幼兒又要交給誰照顧?難以落實的「準」公共化,就是假公共化。
未來歷史回顧蔡英文執政,到底對搶救出生率做了什麼,應該就是:掛了牌卻不知所為何事的「少子化辦公室」、被罵少根筋而夭折的「育兒百寶箱」前瞻計畫,現在再來一個掛羊頭賣狗肉的「準」公共化托育。台灣超低生育率若再探底,也是意料中事。
蔡英文真要兌現「擴大幼托公共化」的承諾,就必須拋開以文字編織成的治國幻術。既然如今都挺過難堪的五二○兩周年檢驗,請當機立斷,讓不可行的政策及時懸崖勒馬。

 
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2018/06/07

親密殺人頻傳 有解嗎? (107.6.1蘋果日報專題報導)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考。
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圖釘4
【法律篇】能靠保護令防恐怖情人嗎(吳景欽/真理大學法律系所副教授)
板橋發生恐怖分屍的情殺事件,引發社會震撼,面對如此兇殘的犯罪,就算處以極刑,能否有效嚇阻,實也是疑問。甚至如此次案件,行兇者已自殺身亡,再重的刑罰,恐也無用武之地。所以,能否利用法律的防治機制來避免悲劇的發生,或許才是該思考的重點。
僅能被動執行處理
對恐怖情人的防止,自然會想到《家庭暴力防治法》的保護令。
而此法得適用的對象,除為配偶、親屬與家屬外,依據《家庭暴力防治法》第3條第2款,也包括同居或曾有同居關係者。
同時,得向法院聲請保護令者,除家暴被害人,依據《家庭暴力防治法》第10條,也包括三親等內血親或姻親,更將檢察官、警察與地方主管機關涵蓋其中。如此規定,就是在破除「自掃門前雪」、「清官難斷家務事」等的傳統觀念與束縛。
而《家庭暴力防治法》第14條第1項,總共列有13款的保護選項,以讓法官能選擇一或多款的禁制令。這包括禁止施暴、禁止接觸、禁止跟蹤、命施暴者搬出、命相對人遠離特定距離等等,藉由如此多元且具有彈性保護內容,就可有效避免被害人籠罩在暴力的侵襲之下。
只是法律的應然,總敵不過現實的殘酷考驗。
比方說,法官要採取哪些禁止措施,雖為其裁量權,但往往得顧及當事人的意願,若被害人仍存有與施暴者復合之希望,就可能使保護令未列有遠離特定距離或禁止接觸等之內容。則當施暴者逼近被害人,且已求救於警察時,在其不能逾越法院之權限下,就只能消極性勸離,致顯得無助與無奈。

陷制罪與人權衝突
更麻煩的是,在警力有限下,任何保護令的執行,恐多為被動式的處理,原本欲藉由法院所頒布的禁制措施,以來防止被害人再度受害的目的,就會因此落空。
故若要讓保護令真正獲得實踐,勢必得修法將電子監控加諸於施暴者身上,以能使警察及早得知,並盡早為防制。惟如此的立法政策,卻又陷入人權保障與犯罪控制間的衝突與抉擇。
此外,不在《家庭暴力防治法》的適用範圍,如被追求者長期糾纏與跟蹤之情形,於其無法聲請保護令下,或可依《民事訴訟法》第538條,向法院請求定暫時狀態的假處分。惟此聲請,必須有重大損害或避免急迫之危險,要件極為嚴苛,欲以此來擺脫糾纏者,顯屬緣木求魚之想法。

速立法防糾纏行為
若此路不通,就只能依據《社會秩序維護法》第89條第2款,通知警察前來勸阻,但不聽從,也僅處以3000元以下罰鍰或申誡,實難有效制止糾纏者,致凸顯現行法制之窮。
總之,對於目前家庭暴力的保護機制,除得重新檢視與修正外,內政部正研議的「糾纏行為防制法」草案,更得加快立法腳步。否則,恐怖情人的陰影,就使被害人時時面臨恐懼,甚而是生命的威脅。

【醫學篇】強制住院修法勿頭痛醫頭(周煌智/台灣精神醫學會前理事長)
在社會安全網準備推動之際,近日卻連續發生數起親密關係殺人或自殺事件,許多涉嫌人被爆料疑有精神或情緒障礙。另據報載,衛福部擬針對強制住院決定權修法,由「精神疾病嚴重病人強制鑑定與強制社區治療審查會」決定移至法官做裁定,依照《身心障礙者權利公約》(CRPD)的精神與歐美國家的作法來看,基本上是正確的,但卻無法解決這些無差別殺人事件,即便涉嫌人罹患精神病亦然。

應可適度放寬定義
我國2007年版《精神衛生法》對於強制住院的條件限制十分嚴格,第3條第4款規定:「病人有脫離現實之怪異思想及奇特行為,致不能處理自己事務,經專科醫師診斷認定者」方為嚴重病人。這個定義嚴重限縮強制住院的條件,因此,強制住院從每年數千件陡降為僅有7、800件。以最近幾個案例而言,在其暴力行為之外,另必須符合「嚴重病人」的定義方可能強制住院。惟很多暴力行為主因是「人格違常」,加上外在情境或壓力源所引起,精神病理只是其中一環,故雖可能有相關診斷,例如陣發性的衝動疾患或是情感型疾患(躁鬱症),但非絕對因果關係,不一定會被視為嚴重病人。
歐美國家的強制住院標準有採精神病理嚴重致無法處理自身事物,亦有採病人有傷害行為,上述兩種狀況皆經精神專科醫師評估後,由法官裁定。而台灣則須兩者具備方能強制住院。現在由審查會,而非法官裁定,為免有侵權之虞無可厚非,如果修法後由法官決定,對於一些具有可能引起高度暴力精神症狀但非嚴重病人的個案,基於有效治療可以降低衝動性,應可適度放寬定義。
以近期殺人事件進行假設:加害者殺人未遂或行兇之前被阻止了,在有具體事證的情況下,將病人強制送醫。這些個案可能具有高度暴力性加上壓力源,但沒有病識感,經醫師評估衝動性後,需住院接受相關藥物及社會心理治療或強制社區治療,但是依據《精神衛生法》,卻不符合嚴重病人定義,即便修法改由法官審理,這些尚未造成大禍的個案,仍無法強制住院或社區治療。
因此,筆者建議要有較完全的配套,包括嚴重病人的定義併有傷害行為方能強制住院的嚴格條件不變外,另立例外原則:「病人若有嚴重傷害行為,且可能與精神病理相關,(由衛生或社政主管機關──社會安全網政府的一環或家屬,提出申請),經三位精神專科醫師認定後,經法官審理,準適用嚴重病人與家庭暴力防治法處遇計畫,得予強制住院或強制社區治療。」
針對修法可能產生侵害人權的疑慮,目前國內因不吃藥或不規則服用藥物的病人超過5成,國外的研究甚至高達7成以上,因此,若不吃藥或稍微跟家裡起衝突就須強制住院的話,確實將嚴重侵害人權。因此除了依筆者前述建議,在定義上放寬暴力個案之強制治療(《家庭暴力防治法》已可由法官裁定處遇計劃保護令),在鑑定及後面的法官審查程序上必須嚴格──例如個案已出現傷害行為或過去曾有傷害行為,此次又因未吃藥而有暴力之虞,故準適用嚴重病人或《家暴法》規定;又如從未吃藥的個案有陣發性衝動,包括酒藥癮及衝動性疾患(不含人格違常個案),經專科醫師鑑定後,由法官裁決。

實務把關兼顧人權
筆者認為,惟有在法律上做適度修改,實務上從嚴把關,社會安全網的補漏洞才能完備,且兼顧精神病患人權。
最後,無差別殺人,有許多是精神健康出了問題,但不必然有精神病,此時,需要集體的大眾覺醒與加強對自我保護的意識與能力。對於作為社會安全網的社工員也應加強有關精神疾病及暴力風險辨識能力的在職教育。對於大眾衛生教育的宣導更應加強,此部分修法草案已經有加入法源依據,不再贅述。



 
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2018/06/02

立院三讀《幼照法》 教師性騷、體罰幼兒最重罰50萬 (107.5.30新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.如果考生對《幼兒教育及照顧法》法案的名稱很陌生,也對該法的重要條文很陌生,那在測驗題上的失分,一題就會讓你與金榜說掰掰。
2.《幼兒教育及照顧法》雖在測驗題的題量上極少,但有時就是一題決定是否上榜。老師在所著《社政法規大意》第7章「兒童及少年政策法規」章節中,很早就為考生整理出該法的重點條文,請初等/五等(社政法規大意)、普考/地方四等(社會政策與社會立法概要)、專技社工師(社會政策與社會立法)的考生詳加研讀。
3.另本法為未來公布的修正條文,亦請併同準備。
4.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘1為防止不適任教保服務人員再度進入幼兒園,立法院院會今三讀通過《幼兒教育及照顧法》修正草案,未來幼兒園應審查受雇人員近3個月內的刑事紀錄證明,若負責人未盡查證責任,違者處5萬以上、25萬元以下罰鍰;另外,三讀條文也規定,幼兒園負責人或教師等對幼兒有體罰或性騷擾的行為,最高可處6萬元以上50萬元以下罰鍰,並公布行為人姓名及機構名稱。
《幼照法》參酌《補習及進修教育法》第9條修正,三讀條文擴大不適任教保人員的認定,除了原有的性侵害、性騷擾等,更將性剝削、非屬重大情節的性騷擾、性霸凌或損害兒少權益行為納入,經主管機關認定有必要予以免職、解聘或解僱,認定1至4年不得進用或雇用。
三讀條文更新增規定,教保服務機構負責人和其他服務人員,不得對幼兒有《兒童少年福利與權益保障法》49條規定、體罰或性騷擾行為。若體罰兒少者,除了依照《兒少法》規定處罰,再處負責人或其他服務人員6萬元以上、50萬以下罰鍰;性騷擾兒少者,則處6萬以上、30萬以下罰鍰。
為避免狼師進入幼兒園,《幼照法》三讀條文明定,幼兒園負責人聘用教保人員前,應審查受雇人員的相關證明文件,除身分、學歷證明,更納入最近3個月內核發的警察刑事紀錄證明,陳報給主管機關。
三讀條文也明定,各級主管機關對於不適任人員,應建立資料庫,並對外查詢;教保服務機構進用或雇用教保人員前,應向主管機關查詢雇用人員有無不適任情事,違者處5萬以上、25萬元以下罰鍰。
考量到幼兒的自救能力弱,《幼照法》三讀條文規定,幼兒園接送幼兒,應以經主管機關核准的幼童專用車,且車齡不能超過出廠10年,違者處新台幣6000元以上、3萬元以下罰鍰。

 
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2018/06/02

少子化南韓有解 (107.5.31 陳雄文/為國家政策基金會副執行長 於報紙之評論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇評論請考生參考。
2.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘3根據內政部統計,我國106年總生育率下滑至1.13,且新生兒總數繼102年後再次少於20萬人,對於我國不斷出現的少子化警訊,就連《富比世》的專欄作家都為台灣未來產業競爭力感到憂心。
面對少子化海嘯,衛福部先在去年大張旗鼓成立「少子化辦公室」,結果開了一次會即告停擺。衛福部口口聲聲說要提高公托覆蓋率,卻又因出生人數降低而減列公托預算。更離譜的是,減列預算後又在前瞻計畫中編列了數億元的育兒百寶箱,最後雖被刪除,但一連串的烏龍政策下來,去年的總生育率仍不增反降。
而為解決少子化問題,行政院日前改由賴清德院長親自召開「少子化對策」記者會,會中提出包括增加公共教保服務量、建置準公共化機制,以及擴大發放育兒津貼等,從今年8月起陸續實施,預估自109年度起,每年經費將超過380億元,對照目前的預算規模,未來每年需增加300億元的支出。然而,政府並不打算比照「長照2.0」另闢財源,而是全數由公務預算編列。
所以,這次政府對症下藥了嗎?若以日本為例,首相安倍在因應少子化及「超高齡社會」所帶來的年金、醫療與照護等問題時,為確保財政健全,除了推出相關對策,同時也將消費稅從5%調升至8%。反觀我國,租稅負擔率已較其他國家來得低,再加上並未因「少子化對策」而新增財源,未來執行後不是排擠其他政事別支出,就是因預算不足而讓政策效果大打折扣。
再者,賴揆所謂的建置「準公共化機制」,其實就是補貼私幼及私托,但是否真能挽救生育率?一些倡導型團體常以南韓為例,認為南韓在2012年全面補助私幼,生育率仍持續下滑,應增加公幼及非營利幼兒園才能解決問題。但這些團體沒說的是,從2009年的統計來看,南韓的公幼占比就已超過5成。
事實上,南韓的經驗已經清楚說明了,不論是增加公幼占比、補助私幼、提供育兒津貼,甚至是提高育嬰假期間的補助,最後都難以有效提升生育率。
於是乎,南韓總統文在寅在去年即表示,面對少子化議題的根本解決之道,在於增加青年就業機會和改善失業狀況,以及解決貧富不均與振興經濟。希望南韓的反思能給我們病急亂投醫的政府帶來正面的啟示,少子化不僅需長期對抗,還需要政府投入更多的資源,也因此,政府實應擺脫既有迷思、多管齊下,進而解決青年就業、低薪,以及居住的問題,如此才有助於系統性提升低迷的生育率,也才能讓年輕世代看的到未來。



 
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2018/06/02

金錢不是引導就醫行為最佳信號 (107.5.29李卓倫/台中科技大學副教授 於報紙之評論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇評論請考生參考。相關的專題連結研讀為老師在本部落格張貼的「推分級醫療 應再漲部分負擔嗎? (107.5.24蘋果日報專題) 」。
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圖釘3《蘋果》論壇在日前針對全民健保「部分負擔」進行了大規模的全版辯論,正反雙方的分歧在於用金錢引導民眾選擇不同層級的醫療服務,到底是不是最佳的手段?極少人會注意到回答這個問題的關鍵,不在是否修訂《全民健康保險法》第43 條有關部分負擔的規定,而在《健保法》第1條中有關全民健保的價值目標為何。換句話說,「增進國民健康」的價值才是「是否貫徹部分負擔」的上位概念。加拿大的例子正足以說明這個現象。

以病人為中心思考
加拿大的《全民健保法》第12條第一款第一項說明,為了滿足民眾可以一視同仁「接近醫療服務」的核心價值,各省在制定全民健保體系時必須注意不能以「收費」或相關手段,直接或間接的阻礙或排除被保險人使用醫療服務……。加拿大的《全民健保法》說明了如果以「接近醫療服務」作為價值目標,則「部分負擔」這個阻礙民眾就醫療的收費制度,就不應該存在。相反的,台灣以「國民健康」的大帽子來作為全民健保的價值目標,反而促成「部分負擔」成為全民健保實施23年來,醫療供給者甚至政府本身,陷入永無止境辯論輪迴的起點。甚至讓民眾誤以為,台灣政府的無能,已經到了只能討論要不要拿病人作為提款機的程度。
在「價值」的領域中雖然不存在真正的「專家」,但台灣人民如果同意「承擔疾病或傷害的人不應該再承擔經濟負擔」,或是認為民眾應該普遍可以「接近醫療服務」,但是需不需要和需要多少醫療的決策權威,仍然應交由醫療專業人員來判斷,則台灣需要修的正是標示核心價值的《健保法》第一條,而非第43條有關部分負擔比率的規定。
政府應該盡全力進行的,也許是建立國家等級的健康科技評估程序,編列經費尋求基層醫療適用的跨科別臨床指引,誠實的壯大基層醫療的量能,以面對老化社區中對於多重慢性病管理的整合運用,透過雙向轉診讓基層醫療的多重疾病管理能力可以超越醫院,才是以病人為中心應有的制度思維方式。

殭屍理論不斷復活
另一個與「部分負擔」相關的是《健保法》第18條中有關受僱者以3位眷口做為上限的保費繳交方式,因為兩者的思維都來自「使用者付費」的概念。事實上,「使用者付費」與「分攤財務風險」兩個概念完全相互牴觸,這個源自公保體系的規定,儘管不會促使政府歧視多眷口的文官,但基於對私人企業員工的顧慮,所以健保自始便規定雇主以全國「平均眷口數」作為保費繳交基礎。這種一國兩制、嚴重剝削高眷口家庭的規定,當初如何會寫入《健保法》一直是個謎團,但時至今日仍舊以「使用者付費」作為法條持續的藉口則未免天真。
如果「保大不保小」和「部分負擔」是全民健保的前兩名殭屍理論,則「使用者付費」絕對可以擠進第三名殭屍理論的行列。這些已經被宣判死刑的健保理論,不斷復活騷擾人類的原因,除了健保教育未能普及之外,應該是與特定利益關係掛鉤的結果。該修的法條沒修卻專注於與健保核心價值無關的規定,只能說像極了「豬沒肥卻肥到狗」的民間諺語。



 
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2018/06/02

高齡社會的隱藏版經濟危機 (107.5.28報紙社論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇社論對於建立有關高齡社會的輪廓外貌相當有幫助,請考生詳讀,並做筆記,以及再次複習老師在本部落格「老人專區」的諸多文章及提醒。
2.延伸準備為人口金字塔及其類型,必須要懂,尤其是社會學考科的考生。請參考老師著《社會學小辭典》第11章「人口與醫療制度」之名詞說明。
3.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘4正當朝野政黨為年底選舉與「團結」問題爭吵不休之際,台灣已正式成為「高齡社會」的重大訊息,一直沒有引起多少社會關注。也許社會各界對人口結構巨變帶來的衝擊,就像面對「狼來了」般的警告,已經逐漸麻痺。但不同的是,這次狼真的來了,而且備戰的時間更短了,「隱藏版」的經濟危機其實已經距離我們不遠。
自一九九三年二月台灣六十五歲以上老年人口占總人口比重跨越七%的「高齡化社會」門檻起,今年三月再上一階登上十四%的「高齡社會」,這一步,花了廿五年。其間,符合聯合國定義的「老年人口」足足增加了一八二萬人,達到三三一萬人。
也就是說,在四分之一個世紀前,人口金字塔不再的警鈴即已響起,政府應從那時起就須推動各項對策。尤其,人口結構的調整及衍生的相應作為要顧及複雜的人口變化,包括生養、教育、醫療照護、公共建設、年金、移民、政治制度,乃至國家安全等,而且均非立竿見影的短期政策可見其效。但是,從現今少子化持續、長照舉步維艱、年金改革怨聲四起、世代衝突未止等現象檢視,前後六任政府顯然沒有掌握因應高齡社會來臨的黃金時間,如此蹉跎下來,不僅影響當下,更束縛未來解決的可能。
用人口結構的圖形來想像,理想的金字塔型─以幼齡人口為基底、高齡人口在塔尖,其架構的社會具有穩固的支撐基礎,且可以形成未來的中壯階層。反之,人口如果是倒金塔型,就不難以理解其經濟發展的危弱性。台灣的人口結構在一九六○年代曾是漂亮的金字塔,目前是中廣、兩頭平的壺型;以國發會的人口推估,若此情勢不變,再隔廿五年,就會接近倒金字塔了。
高齡社會不單單是個名詞,它代表的是人口結構的變化,而人口是經濟社會活動的基本要素,其改變帶來的影響將滲透於各個層面。近年政府因應的對策重心多放高齡、幼齡兩頭,也就是老年人口的照護安養,以及鼓勵生育、友善教養環境上;相對而言,較少關注十五至六十四歲工作年齡人口層的問題。其影響,雖不如扶老那麼直接而立即,卻正在點滴侵蝕經濟發展的根本,猶如隱藏版的經濟危機。
目前台灣工作年齡人口層的最大問題,就是成長緩慢,且很快就要縮減。據政府推估,工作人口層占比已自兩年前七十三%的高峰滑落,隨著總人口兩年後便可能出現負成長,其比率更將迅速下降。由於這個年齡層是社會的消費主力、生產主力、創新主力、儲蓄主力,更是扶養主力;一旦其成長之勢不再,表現在經濟活動上就是內需消費市場、生產效能、技術創新、資本累積都將失去再擴張的基礎,也就更難吸引投資。試想,這不正是近年來台灣經濟貧血式成長的病因所在?一旦惡化,經濟衰退豈不就在眼前?
高齡社會並非台灣獨有,不少已開發國家早已跨越這個門檻;然而,從高齡化社會進階到高齡社會的老年人口比率倍化時間,台灣跟日本相近,卻遠遠快於其他國家。更值得警惕的是,距離廿%的「超高齡社會」,最快八年就會到來,這比起日本的十一年及德國的卅六年都要快。台灣的高齡社會來得又急又猛,伴隨的經濟挑戰也相應到來,沒有太多時間讓政府慢慢因應,而須儘速面對。
目前政府因應高齡社會的政策分散在很多領域,一方面需要整合資源、落實政策、展現成果;一方面也要投注更多心力於工作年齡人力占比下降的課題,這是經濟成長困境的根本。現在鼓勵生育,效果將顯現在十五年後,中短期政策則應著重於勞動參與率的提升及社會人口移入的擴大,包括友善女性職場、延後退休年齡、延攬境外專業技能人才及移民政策等,都須加速研究推進。

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2018/05/30

長照悲歌不斷 經費卻沒花完 (107.5.28新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考。
2.閱讀本篇報導,應思考的是福利服務的輸送。請詳讀老師著《社會福利服務》第4章「社會福利財務制度與福利服務輸送」章節之內容。
3.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘1照顧者不堪壓力,殺害親屬的悲劇頻傳,不過台北市議員潘懷宗調閱資料卻發現,去年台北市的長照經費執行率不到五成,質疑政府宣傳不夠,導致真正有需要的民眾根本不知道,也無法申請,排解不了壓力。
慢性病患者與身障者多半由家人照顧,長期讓病人與家人心理、生理與經濟上壓力增大。為了減輕照顧者負擔,市府推動長照2.0規畫「喘息服務」,民眾有需求都可申請,讓受雇者在護理之家、安養護所機構接受短暫的機構式喘息照顧,或讓照顧服務員到個案家中,提供居家照顧。
不過根據北市府衛生局統計,105年可供喘息服務共2200人,但實際使用人數僅1281人,使用率58.22%;去年提供2167人,使用率50.66%。
潘懷宗指出,從數據看來,很多民眾根本就不知道有這項資源可用,更何況壓力大到想殺人的高風險照顧者,更不可能自己打電話求救。
潘懷宗表示,去年中央補助台北市長照經費6億餘元,不過北市僅執行2億餘元,剩餘3億元全都再繳回中央,預算執行率僅49.46%,如今家庭照顧者殺人悲歌不斷,長照經費卻多到花不完的情形,實在荒謬。
對此,北市社會局副局長張美美表示,因為去年中央補助的預算超出北市府估算的範圍,導致執行率看起來較低,今年除了加強宣傳外,若經評估照顧壓力大者,除了會提供心理諮商外,也可申請喘息服務;此外,今年12行政區也提供電話、現場諮詢,呼籲民眾若有需求,可撥打1966長照專線。

 
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2018/05/30

台灣的性別公義之路仍須努力 (107.5.27紀惠容/勵馨基金會執行長 於報紙之評論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考。
2.延伸準備為#Me Too運動,請老師在本部落格張貼的「 #MeToo 台灣女權的成年試煉 (107.4.20 蔣月琴/台北市婦女新知協會常務監事、前理事長 於報紙之評論) 」的文章。
3.以手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘2能想像台灣30幾年前,台灣仍有許多被押賣從娼的不幸少女嗎?最年輕的才11歲!
勵馨基金會發起人高愛琪(Angie Golman)就是在收容從娼少女的廣慈博愛院婦職所,1984年遇到了這位11歲的女孩,和她女兒同年齡,她向上主說,「我再也無法繼續這個事工了,除非祢指引道路,讓我在離開這個地方的時候得著盼望,同時和少女們分享基督救贖的愛。」
她繼續禱告,逐漸明白疼惜這些少女,無法為少女破碎生命帶來根本改變,好奇妙的,上主給她成立「中途之家」的異象,讓女孩在中途之家可以學會愛自己、愛別人,原諒自己、原諒別人,生命重新開始的機會。
勵馨就在這樣的願景中,吸引了梁望惠、商正宗、蘇希宗等基督徒,大家有錢出錢,有力出力,租了一個房子,從一張桌子、一支電話、一張床開始收容從娼少女。終於在1988年湊足100萬元,正式登記成立「財團法人勵馨社會福利事業基金會」。如今,勵馨已走過30年!
值得關注的是,當時,在亞洲教會婦女大會(ACWC)上有一份田野調查報告,震驚國際。長老會友的廖碧英找原住民青年以每15分鐘300元的交易行情價,進入寶斗里的十幾家娼館內,用母語進行性產業實地調查,發現受訪者中,高達63%是未滿18歲少女,其中60%是從15歲以下開始從娼,4成是原住民少女。他們一般工時長達十小時,每天接客數高達30到40次佔受訪少女的23%,而且多數未滿16歲。
曾支援調查的原住民青年胡德夫,越發關注原住民少女被拐賣的命運,還夥同族人手持短刀救出了不少雛妓。他的創作歌曲《大武山美麗的媽媽》,也是為了這些原鄉不幸少女發聲。
這30年,勵馨貼近台灣民主化過程,從一黨獨大、解嚴、政黨輪替中, 一路上陪伴了無數的受傷女性,從被賣、被剝削、無家可歸的少女,到被性侵、青少女懷孕,長大後承受家暴婦女朋友,協助她們恢復上主賦予原有的榮美。
勵馨因為用心,深深感受到,台灣嚴重的暴力壓迫結構,它重重的傷害到女人的身體與靈魂。到底台灣暴力的根源在哪裡?
雖然,勵馨強調服務與倡議同行,企圖改變暴力結構,這2、30年長出的各式法案,如《兒童及少年性剝削防制條例》、《性侵害犯罪防治法》、《家庭暴力防治法》、《性騷擾防治法》、《人口販運防制法》、《兒童及少年福利與權益保障法》、《性別平等教育法》,勵馨幾乎無役不與,這些法案可說在亞洲甚至全球領先,但是,台灣的暴力有減少嗎?
2016年衛福部的委託的「台灣婦女遭受關係暴力統計」發現,任何一種的親密暴力之終生盛行率為24.8%,這包含精神暴力、跟蹤暴力、騷擾暴力、肢體暴力與性暴力,而105年的家暴通報案件高達117550件,這幾年還有升高的趨勢。
很遺憾的是,去年全球延燒的#Me Too運動,台灣並未真正跟進。雖然,勵馨每天都在接#Me Too的受害者求助,但真正的名人跳出說被性騷或性侵及其少數,而且未見加害者被指出。
終止性/性別暴力,建構性別公義的社會是勵馨的終期目標,有人說,勵馨在台灣書寫歷史,其實,勵馨是在台灣這塊土地上,學習實踐基督的精神。
勵馨祈願,從生命開始之初,沒有人因為性別篩選而被拋棄;求學時,不因為懷孕而被迫離校;就業時,不因為性別而被差別待遇;相愛時,不因為衝突而遭受暴力對待;年老時,不因為任何因素被遺棄;落實任一性別同為夥伴,共創性別公義社會,讓每一種性別都被善待!

 
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2018/05/30

健保署政策大轉彎! 慢箋部分負擔恢復收費 喊卡 (107.5.26新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇報導請考生參考。
2.連結研讀為老師在本部落格張貼的「 推分級醫療 應再漲部分負擔嗎? (107.5.24蘋果日報專題報導)  」的文章,
以3.手機連網者,請務必設定為「電腦版檢視」模式,以利文章之瀏覽。

圖釘3繼四價流感疫苗之後,又一醫藥政策大轉彎!健保署原擬今年恢復慢性病連續處方箋藥品部分負擔,此案列了4次健保會議之後,昨日終於討論,據指出,健保委員正、反意見都有,要求健保署將委員意見帶回參考,未料健保署卻順勢表示,這個政策喊卡,國內596萬領有慢箋病患的荷包,暫時可以保住。

健保會議 一直沒討論
目前民眾就醫,藥費在100元以下不收取藥品部分負擔,超過100元藥品部分負擔收取20%、上限200元,但為鼓勵慢箋釋出、減少民眾上醫院看病次數,1999年健保取消慢箋藥品部分負擔,迄今已19年。
去年底健保署表示,為落實使用者付費及抑制藥品浪費,擬恢復收取健保慢箋藥品部分負擔,健保署統計,有50%~70%的慢箋病患每次將多付100~180元。

疑選舉考量 刻意拖延
事實上,健保慢箋恢復藥品部分負擔,在程序上不需經過健保會,健保署逕行公告即可實施,但擔心反彈聲浪,決送進健保會,希望取得健保會背書。不過,案子在健保會議程上共排了4次,一直都未討論,即便上個月列入第一案,竟也沒有討論到,在健保會的議程記錄上實屬罕見。
外界不禁揣測,年底選舉在即,要從民眾口袋掏錢不利選情,健保署有意技術性讓此案延宕未決,一直過不了。事實上,期間健保署一度考慮自健保會撤案,但由於連日來外界不斷質疑為何案子排了大半年都未討論,健保會昨日終於針對此案進行討論。

健保會扛責 委員不滿
據指出,健保委員正、反兩邊意見都有,最後要求健保署將意見帶回參考,沒想到健保署順勢喊卡,並將矛頭指向健保會不同意,引起健保委員不滿,強調此案健保會是政策諮詢,根本無權做決定,更坐實外界質疑健保署根本不想此案通過的揣測。
健保署醫審組專門委員林淑範表示,由於部分健保委員認為,抑制藥品浪費與收部分負擔是兩碼事,應先由落實雲端藥歷、做好醫藥分業著手,即便要收慢箋藥品部分負擔也要有配套,健保署決定參考委員意見,研議其他節流方法,慢箋藥品部分負擔決定不恢復收取,降低民眾影響。

 
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2018/05/25

「高薪低報」逃健保費 去年21萬人少繳15億 (107.5.25新聞報導)

陳思緯老師的提醒:
1.考生請對何謂「高薪低報」有基本的觀念。
2.在106年地方四等,在社會政策與立法概要考科,就出現這樣的考題:「過去全民健康保險的投保薪資出現「以多報少」的現象。請說明目前政府政策如何避免此一問題?」
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圖釘4逃健保費「高薪低報」人數創高,健保署最新一一比對財稅、勞保資料追查發現,去年全台高薪低報健保費的缺繳金額來到15.6億元,金額雖比前一年少,人數卻爆增來到21.4萬人,寫下近5年新高,其中最大一塊就是明明勞保投保薪資上限調高了、健保費卻「忘了跟著報」。逃最多的有人1年少繳快11萬。
健保署每年都會比對財稅、勞保資料,追查逃漏健保費的情形,去年就發現有21.4萬人高薪低報,需要追繳15.6億元。
健保署承保組專委盧麗玉表示,相較前一年需追繳金額的16.19億元,去年的15.6億元,出現金額降、人數卻創高的現象,健保署了解發現,增加最多的一塊,正是勞保多出1.1萬人高薪低報。
盧麗玉指出,可能原因在於勞保的投保薪資上限變動,因為勞保的投保薪資上限在105年5月由4萬3900元調高為4萬5800元,卻有不少公司「忘了」把員工的健保費一併調薪。
去年少繳健保費最多的大戶,健保署追查發現為一名從事「其他綜合商品零售業」的民眾,其年收入高達1200萬元,應投保級距為18萬2000元,但實際上卻只投保了3萬732元,從該繳13萬1700元變成只繳了2萬2236元,少繳快11萬元。
盧麗玉強調,民眾漏繳的金額有大有小,有的每個月只差了26月,但健保署會針對高薪低報民眾追溯其漏繳的保費,下個月的健保費就會開單,少繳的任何一毛錢都會追回來;至於若被個案認定為故意高薪低報者,更會進一步開罰應補繳金額的2至4倍。

 
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2018/05/25

更貼近國人需求 長照拼圖缺兩塊 (107.5.25朱雲鵬/台北醫學大學經濟學講座教授 於報紙之評論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇主要係對於居家、社區、機構照顧之銜接與服務給付,請考生參考。
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圖釘1不久前財政部公布了去年稅收統計,原先被設定為長照重要財源的遺贈稅和菸稅,都比預估的收入低,兩者合計少了約每年180億元,讓各界對長照能否有穩定資金來源的問題起了更多的擔憂。
去年5月政府提高了遺贈稅,預估調高稅率所增加的淨收入將有每年63億可作為長照財源,但到去年底實際只增加了2億,接著去年6月調升菸稅,預估每年可新增233億的稅收,但半年下來只增加56億,雙雙出現不足。
另一則與此幾乎同時露出的新聞,則凸顯了長照另外一個相反方向的問題:即使有錢,地方政府也沒辦法花完。根據報導,高雄市去年編列長照補助繳回5.5億元給中央,執行率為63%。全國來看,地方政府編列來自中央的補助共79億元,但繳回28億元,執行率也僅6成5。
地方政府是長照的實際執行機構,為何眾多地方政府在向中央政府要補助時很大聲,但等到預算實際下來後,又執行不足?如果這個問題不能解決,就算長照財源有了著落,一樣達不到長照政策的原始目標。
預算執行不足的原因不可能是由於民眾的需求不足。我國老年人口從民國100年起就急劇增加,而且在去年已經超過幼年人口。六都中的台北市老年人口達到近17%,非都會區則以嘉義縣接近19%為最多,而且還在升高中。家庭對於照顧長者有急迫的需求,不可能不需要長照服務。
問題的本源應當出在補助的方向和本國人力的不足,而這兩者都有其源遠流長的歷史,有其各自的理念基礎。明言之,從早期長照十年計畫的編訂,一直到現在的長照2.0,都承繼了兩個重要的理念,一是落實在宅及社區老化,二是限定補助本國長照人力。
這兩個理念或理想都沒有不對。在宅老化最符合老人尊嚴,社區老化則最符合老人對地方熟悉度的需求。例如荷蘭的博祖克(Buurtzorg)立下了歐洲居家服務創新的模範;從舊金山華人區開始的老人全包式照護計畫(Program of All-inclusive Care for the Elderly)則在美國寫下了社區照顧新模式的里程碑。
把這些觀念運用到我國,再正確也不過了。歐美過去高度依賴機構照顧,現在開始轉向調整。我們承繼的傳統價值本來就是在家老化,而對機構有排斥。推動在宅老化,輔以日照等社區照顧,符合民情也符合文化。
問題在於,老化、失能和失智是一個連續而長期的過程。對於大多數老者而言,最後或長或短還是會達到非機構不足以照顧的歷程。目前長照2.0只限於居家和社區照顧補助,到了不得不住機構時,反而得不到補助,而必須仰賴其他方法,如低收入補助、健保給付和其他社福補助。在多數狀況,這些補助占機構費用的比例都很有限,絕大多數家庭必須自力負擔每月約3到6萬元的費用。
居家和社區照顧都重要,機構照顧則是晚期階段不得不採取的措施,而且可能是最迫切需求的所在。未來檢討政策時,要不要把機構照顧列為補助的型態之一,應當認真考慮。尤其在財源和人力都不足的情況下,是否甚至應當考慮優先補助有最迫切需求的機構收容者8萬餘人,把資源用在刀口上?
第二個理念,長照限定於補助本國人力,出發點也一樣好、一樣正確。但是,擺在我們眼前的殘酷現實是,目前在台外籍看護工(包含機構聘用)超過25萬人,但實際投入長照(包含機構聘用)的國籍照顧服務員只有2萬多人,其中實際從事居家服務的至少還要打對折,不成比例。居家照顧的實際主力是外勞,接近7成,以及家人,約占2成,此二者均非長照補助的對象。
多數家庭不是不想由國籍人員來照顧長者,但在絕大多數狀況下是不可能長住或太貴,不合需求,最後不得不求助於外勞。未來檢討政策時,要不要考慮現實狀況,對外勞不是視而不見,「假裝不存在」,而是認真看待外勞的付出和貢獻。是不是至少把外勞服務的優質化,例如增加其專業訓練,也列為補助的型態之一,政府似乎應當認真思考。
理想固好,現實也必須兼顧。長照需要更多的可靠財源,需要鼓勵更多國籍人力的參與,但是也需要敞開胸襟,勇敢面對國人的實際需求。機構收容者和外籍家庭看護的優質化,應當要納入長照政策規畫的版圖。



 
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2018/05/25

受虐兒 沒有哭聲的弱勢 (107.5.28吳春福/瑞信兒童醫療基金會董事長 於報紙之評論)

陳思緯老師的提醒:
1.本篇的評論請考生參考。主要是對於兒少保護組織重整之建議。
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圖釘1再度驚傳五歲女童兒虐致死!我們長期呼籲國家應建構全面性、基礎性的解決方案,即政府必須設置兒少專責單位,在行政院設立兒少特別委員會,並有專責政委,以及在衛福部有兒少司或兒少局。
我們曾試著了解兒虐問題的嚴重性及公權力出了什麼問題。成立十四年的內政部兒童局,在組改後併入衛福部轄下的若干「組」和「科」,將業務分散於不同部門,使內部在兒少業務的橫向聯繫及權責釐清上,耗費太多時間和精力。更嚴重的是,在兒少保護議題上,將兒虐和高風險家庭處遇業務切割,各做各的,造成政府公權力和資源未能適時介入。兒少保護預防分三級,第一級為通報宣傳,第二級為高風險家庭關懷輔導處遇計畫,當危機增加,就進入第三級兒少虐待案家庭處遇計畫。過去在兒童局,高風險和兒保業務屬同一科,當風險變動時,很快就能承接起來。然而現在分屬不同單位,風險隨時在二級和三級間擺盪,一旦增加,個案很容易就漏接。近年兒虐致死,屬高風險家庭的列管個案就有增加的趨勢。
「兒童權利公約」第三與第四條條文,強調兒童福利的實施必須經由適當的行政組織運作才能達成。例如美國設有「兒童暨家庭管理部」。日本原於厚生勞動省下設置「兒童家庭局」。挪威則是世界上第一個為兒童設立特殊機構的國家,挪威的「兒童監察使(Ombudsman for Children)」為一獨立監督、調查及保護兒童權利的機構,而許多歐洲國家為實施聯合國兒童權利公約,亦設有類似機構。
政府應明確宣示改善少子化及保護兒少的決心,建議於行政院下設置一跨部會、有獨立預算及人力編制之特別委員會,研擬各項對策;指定主責兒少權利保障與少子化對策的「政務委員」,負責跨部會協調及橫向聯繫(如日本在內閣設有少子化對策國務大臣);在衛福部設立兒童局或同級專責單位,將層級提高、業務整合。



 
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