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November 11, 2019

【報紙採訪】吃飯小便全在電腦前 台灣繭居族治療陷瓶頸(2019/11/10-11,聯合報、國語日報、中央社)


中央社報導連結
最新更新:2019/11/10 17:31

一名男大生因課業表現差遭退學、外出打工也被嫌做不好,索性足不出戶整天打電動,吃飯、小便全在電腦前,成為繭居族。醫師張立人(圖)10日表示,多數家長常將網路成癮視為親子衝突,讓診斷、治療陷入瓶頸。中央社記者張茗喧攝 108年11月10日

(中央社記者張茗喧台北10日電)一名男大生從小被父母過度保護、沉迷網路世界,大學時期因課業表現差遭退學、外出打工也被嫌做不好,索性足不出戶整天打電動,吃飯、小便全在電腦前,成為名符其實的繭居族。

這種看似日劇的誇張情節竟真實出現在你我身邊,隨網路盛行,繭居族問題這才逐漸浮出檯面,但因多數家長對於網路成癮、繭居族認知不足,經常誤以為只是單純的親子衝突,讓診斷、治療方面陷入瓶頸。

台灣醫學會今天舉辦2019年台灣醫學週學術演講會,針對網路成癮、繭居族進行專題討論。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主任柯志鴻表示,網路成癮的發生其實和大腦的酬賞機制有著密切的關係,尤其玩遊戲又是最簡單、快速獲得快樂的管道,除了有挑戰性,也有清楚、公平的標準,只要付出一點點努力,就能獲得成就感,從中得到快樂。

不過,一個人一旦遊戲玩過頭,可能就沒有心力完成學業、工作,現實生活中遭遇挫折便會繼續透過遊戲來彌補,久而久之被遊戲制約,陷入惡性循環。若這段時間都沒有人拉他一把,最後可能出現拒學行為,成為足不出戶的「繭居族」。

台大醫師張立人說,「繭居族」就是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主。繭居族有5大共同特點,像是多數時間都待在家裡、對上學或工作無興趣、持續社交退縮超過6個月、沒有維持人際互動關係、沒有思覺失調症及情感疾患等精神疾病。

張立人指出,根據日本、香港、韓國等亞洲國家研究,網路成癮盛行率約4%,其中又有1到2%演變成繭居族,以男性居多,平均繭居1到4年。日本全國繭居族家庭協會聯合會2018年最新資料顯示,繭居族平均初發年齡為19.6歲,繭居7年以上比例最高,如今平均年齡為34歲。

張立人說,繭居族危險因子相當多元,像是都市化、全球化、網路數位技術出現、偏好網路互動、缺乏社會凝聚力,或孩童時期曾有創傷經驗、遭霸凌或同儕排擠、父母拒絕或過度保護、成績欠佳、過高自我期待等都是可能原因。

有趣的是,各國因文化差異,繭居族型態也大不相同。美國繭居族主要是和害怕失敗有關,英國以畏避型人格為主,法國因父親喪失權威性導致家庭分崩離析,日本則是靠父母供養。

張立人表示,繭居族患者過去大多是守規矩的孩子、不會反抗,成為繭居族以後雖看似懶散怠惰,其實內心痛苦,同時畏懼他人,也感到孤獨、無聊或空虛。由於繭居族面對父母關心或斥責經常出現激烈反應,導致許多家長常誤將孩子異狀視為親子問題,殊不知是早期繭居族徵兆,就醫者也少之又少,成為繭居族治療上最大的困境。

張立人說,繭居族一般會拒絕接受輔導或醫療,建議父母可先與醫護人員討論,回家後從父母的言行舉止開始改變,以「滴水穿石」的方式慢慢打開孩子的心。

舉例來說,不管孩子有沒有回應,父母都應堅持每天主動和孩子打招呼、製造讓他開口的機會,以紙條關心孩子、在房門外說話、多徵詢他的看法,避免談論未來規劃或是拿他和同年齡層孩子進行比較,定期給予零用錢;若孩子有微小進步,也要大聲鼓勵他。

柯志鴻建議,在孩子還沒接觸網路之前,最好先帶他找到快樂的管道,例如參加球隊或團體活動,建立多種快樂來源,未來即便沒有網路,也有其他讓自己快樂的方法,較不會依賴網路或電玩。(編輯:張雅淨)1081110

聯合報報導連結一
繭居兒日增 沉迷網路、拒學
2019-11-11 00:29聯合報 記者楊雅棠、邱宜君/台北報導

醫師指出,繭居族大多數先經歷網路成癮、拒學,最後才成為繭居族。 圖/新北市衛生局提供

別以為「繭居族」只存在於日劇情節,隨網路成癮及拒學案例增加,繭居族成為你我身邊真實的案例。醫師指出,國內目前沒有繭居族相關統計,但臨床上繭居族求診個案增加,有社交障礙、曾被霸凌、網路成癮的青少年是高危險群,提醒家長提高警覺。

台大醫師張立人指出,繭居族是一群有持續性社交退縮問題的族群,以青少年或年輕成人為主,成為繭居族需要一段較長的時間,絕大多數先經歷挫折、網路成癮、拒學,最後才成為繭居族。馬偕醫院兒童青少年心智科主治醫師臧汝芬也表示,網路成癮甚至演變成繭居族,是急需正視的社會問題。

張立人分享門診案例,一名男大生高中沉迷於電玩,大學時兩次遭退學。外出打工也被嫌做不好,於是躲在家裡足不出戶,從此不願意和父母互動,不出房門,吃飯、小便全在電腦前,甚至用寶特瓶收集尿液,兩、三天再拿到廁所清理。

開業精神科醫師楊聰財表示,臨床上因繭居而來求醫的個案近年增加約兩成,年齡集中在國高中生以及廿多歲初出社會年輕人。患者在校找不到成就感,人際關係又不好,之後沉迷上網,開學後從遲到開始,慢慢裝病請假、曠課,最後乾脆不去學校,整天關在房裡玩遊戲,作息混亂日夜顛倒,被爸媽強制帶來就醫。

臧汝芬表示,繭居的病人往往不肯出來,通常等情況嚴重,甚至已出現暴力行為時,才被家長「拖來就醫」。幾乎都被父母硬拖來就醫。張立人也說,繭居族延遲就醫,除了當事人不願意出門,部分則是因為家人心中抗拒,以及缺乏相關觀念所致。

張立人建議,當孩子出現網路成癮或是拒學現象時,就應該求助學校輔導中心介入,避免走向「繭居」的困境。

臧汝芬指出,過去家長對網路成癮、繭居族認知不足,常一味容忍或以為只是親子衝突,當孩子已經網路成癮,甚至出現暴力行為、逃避人群的繭居現象,就要考慮強制孩子就醫。

小檔案/繭居族 社交退縮症
「繭居族」一詞最早由日本開始出現,指的是持續性社交退縮症候群,通常以青少年或年輕成人為主。學界的定義是,大部分時間都待在家裏,對上學或工作毫無興趣,沒有維持人際互動,這種狀態持續六個月以上,就稱為繭居族。

日本調查全國中高年繭居族高達六十一萬多人,造成很大的社會問題。國內並沒有繭居族統計,但醫師提醒相關單位應該正視。(楊雅棠)

聯合報報導連結二
協助繭居族「破繭」 家人支持不可或缺
2019-11-10 16:29聯合報 記者楊雅棠/台北即時報導

今年8月新莊驚傳一名繭居男子,長期不與人互動也不出房門,等家人發現時已成乾屍事件。3月時,日本也傳出兩起和繭居族有關命案,繭居族的問題再度浮上檯面。醫師表示,繭居族是長時間造成的,而家庭治療是實務上可行且有效的方式。

「繭居族」一詞由日本開始出現,指的是持續性社交退縮症候群,通常以青少年或年輕成人為主。學界的定義,大部份時間都待在家裏,對上學或工作毫無興趣,沒有維持人際互動,這種狀態持續6個月以上,就稱為繭居族。亞洲國家繭居族青少年或青年人比率約百分之一到二。

台大醫師張立人分享一名男大生臨床個案,從小內向不愛說話,國中開始喜歡滑手機、高中開始沈迷於電玩世界,大學時因為兩次二一而遭到退學。從此躲在家裡足不出戶,也不願意和父母互動,甚至不出房門上廁所,用寶特瓶收集尿液兩三天再拿到廁所清理,將自己埋在電玩的世界裡。但媽媽在經過家庭諮商後,改變親子互動方式,該名繭居青年在三個月後終於願意出外工作,成功重返社會。

張立人說,如果孩童時期有創傷經驗、曾被霸凌或同儕排擠、父母拒絕或過度保護以及偏好網路互動等,都有可能是成為繭居族的相關因素。但他也指出,繭居族是長時間造成的,絕大多數是先經歷網路成癮、拒學,最後才成為繭居族。

然而繭居族延遲就醫的狀況嚴重,除了當事人本身不願意出門,拒絕求助輔導或接受治療;部分則是因為家人心中的抗拒,包括對於繭居成員的愧疚感、罪惡感、恐懼、社會標籤、以及缺乏相關觀念等等所導致。

張立人建議,父母應正視問題的嚴重性,當孩子出現網路成癮或是拒學的現象時,就應該求助於學校輔導中心介入,避免一步步走向「繭居」的困境。若是家有繭居青年,父母可先與專業人員討論,接受家庭諮商,培養對話和互動技巧。

三大對話技巧包括:在同理基礎上畫出親子界線、察覺孩子的微小進步以強化行動意願、不被孩子的言語或暴力綁架。即使孩子沒有回應,也要主動和他打招呼,製造讓他開口的機會;或是徵詢他的意見,勿快速下結論以及避免和同儕比較,如此才能發揮「滴水穿石」的效果,讓繭居族出現改變的機率越來越高。

張立人分享家庭治療是改變繭居族實務上可行且有效的方式。記者楊雅棠/攝影

國語日報報導連結
青少年繭居族破繭 需家人正向互動 
(2019/11/11)黃國甦/臺北報導

青少年成繭居族,醫生建議家長先就醫。臺灣醫學會昨天舉辦二○一九年臺灣醫學週學術演講會,臺大醫師張立人指出,青少年拒學且社交退縮超過半年,無思覺失調症或情感疾患等精神疾病,臨床上定義為「繭居族」,原因多為重度沉迷網路遊戲。

張立人表示,日本、南韓等國,盛行率約百分之一到二,平均繭居一年到四年。臺灣「繭居族」臨床個案逐年增加,但尚未統計個案數或盛行率。張立人分析,繭居族成因,除了網路成癮,還包括兒童創傷經驗、被霸凌或同儕排斥、父母拒絕或過度保護、成績欠佳、過高自我期待等。繭居族多以青少年或年輕成人為主,大部分時間待在家中,不上學也不找工作,且缺乏人際互動。

張立人說,繭居族過去多為守規矩的兒少,師長對患者的關心常用批評或建議方式,反而讓患者更退縮。此外,繭居族與社會隔離,與家庭羞辱感有關;即家長不願孩子繭居事實曝光,親子關係緊繃,加上孩子未有犯罪等負面行為,因而逃避就醫。

張立人建議,家長應先尋求家庭治療,學習不帶批判的正向互動,例如無論孩子有無回應,都堅持每天打招呼、遞紙條等簡單互動;鼓勵孩子抒發情緒,當孩子有走出房間時,給予肯定。張立人叮嚀,應避免提及同儕比較,以免造成患者壓力。

張立人說,繭居族就醫意願不高,但家庭治療對患者重回校園、參與社會活動,有明顯效果。曾有大學中輟生繭居一年後,經過三個月家庭治療,回歸社會。高雄市立小港醫院精神科主任柯志鴻則建議,應在孩子接觸網路前,建立球隊或團體活動等多種快樂來源。


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