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自由時報──攝取適當油脂有助排便 分類：醫界密技
不論男女老幼，便祕都是一種令人非常不愉快的經驗。數日不排便，會令人焦燥不安，小腹脹滿，甚至滿臉痘痘；一旦通暢則覺得神清氣爽，連走路都輕了幾分！
便祕又可分器質性與非器質性，器質性是指器官變異而造成的排便困難，如腫瘤壓迫直腸或是天生直腸畸型造成排便困難；非器質性的便祕則排除了器官異常的原因而有各種便祕情形，排便次數小於每週三次，排便費力、糞質硬或有排便不淨感等症狀。
引起非器質性便祕的常見原因包括了
1. 排便動力缺乏：年老體弱、多次妊娠造成腹肌、提肛肌及腸平滑肌的功能衰弱。
2. 結腸痙孿：精神生活緊張或過於疲勞，引起結腸功能紊亂。
3. 生活習慣：不良飲食習慣造成食物渣滓太少、液體攝取不足。
4. 排便反射遲鈍：經常憋住不大便、不定時排便。
5. 自主排便反射削弱：濫用瀉藥或灌腸，造成排便的依賴性。
以中醫藥來思考便祕的治療，除了慣用的通下法以外，尚需考慮到自主排便習慣的養成，使患者可以逐步擺脫藥物使用而能自主性的排便，故需自臟腑氣血的虛實而考慮，以實則瀉之，虛則補之為治則。
實熱症：患者大便乾結，尚有口乾舌燥、腹脹痛等，以麻子仁丸益以杏仁滑腸、生地涼血，若兼痔瘡便血，可加槐花、地榆以清腸止血。
氣祕症：大便艱澀難下、兩脇脹痛、裡急後重，則以六磨飲順氣導滯，重加白芍以緩解痙孿性便祕，腹脹攻痛者加厚朴、萊服子以理氣止痛。
氣虛祕：疲倦乏力、少氣懶言，每於馬桶奮鬥許久，則應以補中益氣湯增加平滑肌與腹肌動能，加用當歸補血、黃耆補氣，再加郁李仁、火麻仁、杏仁等以滑腸通便。
血虛祕：常見於大出血或產後患者，因出血過多而使大便乾結難下，伴有低血壓等頭昏眼花症狀，則以潤腸湯以潤燥之外，尚需加入當歸、熟地以養血生血、何首烏、肉蓯蓉以補腎潤燥，再加羌活以疏利血中氣滯。若腹脹氣明顯者，加厚朴以增加行氣。
患者平素的飲食調理相當重要，多吃富含纖維質的瓜果蔬菜必不可少，多飲水，少吃精緻食品，能增加腸道平滑肌訓練機會。另外，適量的油脂攝取是很重要的，經常可見到患者為了減肥而捨棄含油量高的食物，只吃高纖食品，結果竟然是造成便祕，反而體重上昇，這是因為油脂也是提供腸道潤滑的重要原料，否則光有粗纖沒有潤滑，只會造成腸道累積大量宿便，影響新陳代謝及排便，反而對減肥不利。
（本文作者為彰化市玉衡中醫診所院長）
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腸氣腫綜合征
【概述】
腸氣腫(Duvernoy)綜合征是指腸道粘膜下或漿膜下有多數大小不等、外觀似息肉的小氣囊。因此又稱為腸氣囊腫病、腸囊樣積氣征、囊性淋巴氣腫、腹膜氣腫等。
【診斷】
根據臨床表現、X線檢查、纖維腸鏡檢及活檢可有排氣並見囊腫塌陷均有助於診斷。
【治療措施】
治療有關疾病，可有高壓氧療法。對嚴重患者或有嚴重併發症者可行手術切除，但易復發。
【發病機理】
氣囊腫產生原因不清，腸道內氣體在腔內壓力增加情況下，從潰瘍或破潰處沿組織間隙進入腸壁、低毒產氣桿菌由腸粘膜進入淋巴管，繁殖產氣形成氣腫。囊腫外觀似息肉或淋巴管瘤，切面呈蜂窩狀，囊腫周圍有結締組織，囊腫與腸腔不通。
【臨床表現】
臨床症狀較輕，可有下腹疼痛、粘液軟便、 腹瀉 並可有氣泡。可導致 消化道出血 、腸梗阻、腸扭轉、氣腹等。
【輔助檢查】
1.X線直接徵象有沿腸壁雙重邊緣征或沿腸管長軸氣帶或分散排列的局限性圓形氣體積聚影。 2.充鋇後可有腸壁邊緣或腔內大小不等的囊狀透光區。間接徵象可有氣腹、縱隔氣腫，間位小腸或結腸。
3.纖維腸鏡可有圓形淡藍色息肉樣軟組織腫塊向腔內突入，活檢可有排氣並見囊腫塌陷。
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消化系統
消化系統
（1）消化系概觀
（2）鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢狀斷
（3）口腔及顎扁桃體的動脈
（4）口腔底
（5）恆牙1
（6）恆牙2
（7）乳牙
（8）牙的構造模式圖（縱切）
（9）舌背面
（10）舌肌
（11）大唾液腺
（12）咽腔（後面觀）
（13）食管（前面觀）
（14）胃
（15）膽道、十二指腸和胰腺
（16）腹部臟器（前面觀）1
（17）空腸（內面觀）
（18）迴腸（內面觀）
（19）結腸（外面觀）
（20）盲腸和闌尾
（21）腹部臟器（前面觀）2
（22）直腸（內面觀）
（23）男性骨盆正中矢狀斷
（24）女性骨盆正中矢狀斷
（25）肝
（26）網膜
（27）腹後壁腹膜的配布
（28）腹腔橫斷（平網膜孔）
（29）女性腹腔正中矢狀斷（示腹膜垂直配布）
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