本部落公告

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2008/03/31

常見婦女泌尿疾病

相信很多婦女都曾有過排尿方面的困擾,例如排尿疼痛、頻尿、尿失禁、排尿困難、血尿、濁尿等症狀。這些問題常令人覺得尷尬不好意思或就醫時難以啟齒。根據統計,約有25%的女性一輩子會發生尿路感染。尿失禁及骨盆器官脫垂(膀胱、子宮、腸子脫垂等)發生比例也很高,80%的女性在停經後會出現生殖系統及泌尿系統老化不適的情形。所以其實婦女的泌尿生殖系統疾病就如同傷風感冒一樣是很普遍的健康問題,在此要特別呼籲請婦女同胞們以平常心看待這些疾病,千萬不要諱疾忌醫,把小病拖成大病就得不償失。

為何婦女容易罹患泌尿生殖系統的毛病呢?臺安醫院 陳永泰醫師指出,除了個人衛生習慣要注重之外,女性的骨盆結構天生就與男性不同,也是罹病主要的原因:例如1、婦女的尿道很短(只有3公分左右)並且離陰道口、肛門口很近,因此會陰部的細菌容易侵入尿道滋生到膀胱炎成尿路感染。2、女姓尿道括約肌比較不發達,而且沒有男性攝護腺這個器官,加上生產後及停經後骨盆肌肉容易鬆弛因此發生尿失禁的機率就大為增加。

以下將婦女常見的泌尿系統疾病作一個簡單的介紹:

◎ 尿路感染:細菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、腎臟造成發炎、感染。往往有頻尿、尿道灼熱、解尿疼痛、下腹不適、甚至血尿、腰痛、發燒等情形。應迅速就醫接受尿液檢驗、尿路檢查並服用藥物治療。如果同時有陰道發炎也必須一併醫治才不會兩者反覆交互感染。平時宜多攝取水分,避免憋尿,不要經常沖洗會陰部。

◎ 應力性尿失禁:是指咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物時尿液會滲漏。病因包括尿道組織萎縮、老化及骨盆肌肉鬆弛尿道移位。宜避免經常會增加腹壓的動作,有慢性咳嗽、便秘等問題須即早治療。尿失禁輕微者可先嘗試骨盆肌肉鍛鍊運動(凱格運動),嚴重者宜接受漏尿測驗、排尿功能檢查,配合藥物或手術治療。

◎ 骨盆器官脫垂:骨盆肌肉鬆弛時膀胱、子宮、直腸等器官可能從陰道膨出。尤其是腹部出力時就會察覺陰道突出一個異物。有時候可以用手輕輕推回去,但很快又會掉下來。必須做內診或攝影檢查確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或腸道下垂。有時候會同時有兩個或三個器官脫垂,並且經常合併有尿失禁的問題。因此排尿功能也必須一併做評估。早期輕度的患者可以嘗試骨盆肌肉鍛鍊,嚴重者須接受手術治療。

◎ 頻尿:不到2個小時就要跑廁所,嚴重時一天要上十幾二十次。原因很多,包增微生物感染、飲水量過多、攝取過多含咖啡因的食品、糖分太高、膀胱纖維化、神經性膀胱病變或間質性膀胱炎等。宜記錄飲水及排尿日誌,並細心查證病因再對症施治。

◎ 其他:婦女有較高的比例發生先天性腎孟狹窄造成腎水腫、膀胱尿液逆流引腎臟發炎以及尿道憩室、尿道口瘜肉等泌尿系統疾病。


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2008/03/31

婦女險套餐 保障每階段

記者范姜群閔專題報導


現代女性投入職場的比例越來越高,加上女性生育平均年齡逐年增加,晚婚、高齡產婦的趨勢形成,也讓嬰兒罹患先天性疾病的比率跟著提高,使得婦女專屬保險,已達到相當規模的市場需求。


壽險業者表示,目前專屬於女性的保險主要是婦女險及婦嬰險,從壽險保障、婦女疾病、易發於女性的原位癌、紅斑性狼瘡、懷孕期間保障等,甚至包括嬰兒先天重大殘疾都提供保障。


至於婦女險、婦嬰險跟一般的醫療險有何不同?紐約人壽資深副總經理黃振國表示,有些醫療險會將懷孕期間風險及婦女疾病列為除外保障項目,但專為女性所設計的婦女嬰兒險,保障範圍就特別針對女性較容易發生的疾病或風險,保費則相對比一般醫療險低。


目前市場上的婦女險與一般醫療險相較,理賠項目會增加如女性特定器官原發性癌症、女性特別手術醫療、乳房重建手術、全身性紅斑性狼瘡症等;婦嬰險則注重懷孕期間及胎兒、嬰兒的風險,理賠項目包括嬰兒住院醫療、妊娠期併發症(懷孕保障)、嬰兒先天性重大殘缺保險金、嬰兒扶養保險金、生育給付等。


但該如何選擇適合的婦女嬰兒險?三商美邦人壽表示,在現今女性就業率已超過一半以上、女性經濟獨立的台灣社會,所有女性有必要為自己的保障精打細算一番;尤其女性單身族、女性單親家庭大幅增加,單一收入來源,使得家庭經濟風險提高。因此,包括壽險、醫療保障、懷孕、子女先天性疾病等內容的「婦女險套餐」,應可以滿足大多數女性的人生各階段保障需求。


 
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2008/03/31

女人愛自己的每天五件事

1.一個西紅柿
在水果和蔬菜中,西紅柿是維生素C含量最高的一種,所以每天至少保證一個西紅柿,可以滿足一天所需的維生素C。

2.一杯酸奶
從補鈣角度看,女人是最容易缺鈣的一個群體,而牛奶的補鈣效果優於任何一種食物,特別是酸奶,更容易被人體吸收,所以,女人應每天保證一杯酸奶。

3.一杯醋
對於女人來說,除了飲食之外,在化妝台上加一瓶醋,每次在洗手之後先敷一層醋,保留20分鐘後再洗掉,可以使手部的皮膚柔白細嫩。如果你住地的自來水水質較硬,可以在每天的洗臉水中稍微放一點醋,就能起到養顏的作用。

4.早晚兩杯白開水
充足的水分是健康和美容的保障。特別是女性,缺水會使她們的身體過早衰老,皮膚因「縮水」而失去光澤。但由於女人的代謝比男人要慢,消耗也比男人要低,女人往往比男人喝水要少,這就會使身體和皮膚的問題同時出現。女人要做的是,至少早晚各一杯白開水。早上的一杯可以清潔腸道。補充夜間失去的水分,晚上的一杯則能保證一夜之間血液不至於因缺水而過於黏稠。血液黏稠會加快大腦的缺氧、色素的沉積,使衰老提前來臨。因此,每晚飲水的作用不能低估。

5.一袋茶葉
女人一定要喝茶的,如果胃沒有毛病,綠茶和烏龍茶最好。特別是那些想要減肥的女性,茶是最天然、最有效的減肥劑,再沒有什麼比茶葉更能消除腸道脂肪的了。


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2008/03/26

自然生殖科技與子宮肌瘤

「醫生發現我有子宮肌瘤,子宮肌瘤要不要緊?」
「會不會影響生育?」
「要開刀割掉嗎?如果開刀把肌瘤切除了,我還能生嗎?」

這是許多患有子宮肌瘤的病人在門診中常提出的疑問。

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤,好發於30到45歲之間的婦女,且有家族遺傳的趨勢。子宮肌瘤影響生育的機會約只有5%,大都是因為壓迫到輸卵管的開口或子宮肌瘤太大造成不易著床而造成不孕。

造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚,但可以確定的是雌激素會使體內原有的肌瘤較易長大。

長了子宮肌瘤最常見的症狀是經血過多、腹痛、經痛、子宮下墜痛及腰酸背痛的感覺。有些肌瘤可能壓迫到膀胱或直腸,引起頻尿、便秘及大小便不舒服的情形。然而也有50~75﹪的女性,雖然長了子宮肌瘤,卻沒有任何不適的症狀。

子宮肌瘤可經由症狀、內診、超音波及子宮鏡來診斷,經由超音波可測量肌瘤的大小位置及病變,子宮鏡則可診斷子宮內膜下子宮肌瘤,並施以切除治療。

不孕婦女長了子宮肌瘤,若是使用自然生殖科技的克靈頓外陰黏液系統,超過三個月仍沒有受孕或受孕卻流產,應考慮做肌瘤切除,目前可在手術時施打止血針於子宮上,如此一來,可減少80﹪以上的出血量,病人復原也會較快。

至於手術的方式,一是傳統剖腹手術,適用於較大的肌瘤;二是子宮鏡手術,適用在子宮內膜下子宮肌瘤;三是腹腔鏡手術,適用於八公分以下的肌瘤。

自然生殖科技在手術時都是以顯微及微創手術來進行,使用的縫線較一般手術為細,也較能防止沾黏。對不孕的病人,防止沾黏使輸卵管恢復通暢,並去除子宮肌瘤的病灶,目的在讓婦女恢復到正常的生育器官狀態,再配合使用自然生殖的克靈頓外陰黏液系統來矯正生育功能的問題,又能用黏液來判斷最適合受孕的日子,自然就能順利懷孕。

 


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2008/03/26

淺談女性更年期飲食與荷爾蒙補充


有人說,女性更年期像是『秋天的暴風雨』,卵巢功能逐漸趨向萎縮的狀態,指的是停經前後,性荷爾蒙分泌不穩定的時期。

女性更年期一般發生在51歲,範圍介於40歲至58歲之間,伴隨的是經期停止,而女性抽煙比不抽煙者,將會提早2至3年進入更年期,若女性在40歲之前呈現卵巢功能喪失情況,則需要接受醫師診治是何因素引起。

也由於女性更年期與成人慢性病開始的時期重疊,因此建議在剛邁入這時期的婦女,可考慮接受短期住院全身健康檢查。

※更年期的飲食

建議日常飲食宜少量,晚間6、7點後不建議吃過多的東西;餐前與餐中避免飲用冰品、冷飲,藉以改善消化功能;每日飲水量約1公升,但餐中應避免喝水,用餐以新鮮食物為原則;少食用精製過的食物,攝取足量新鮮蔬菜(每日4-7份)與水果(每日3-5份)。

除此之外,亦需限制動物性油脂、糖分、咖啡因與酒精的攝取;有更年期潮紅或易發汗的情況時,則需避免吃過辣的食物;此外,可使用橄欖油烹煮食物。

適度食用深海魚類,一般建議每星期2-3份,或每日2匙亞麻子油(flaxseed oil),其中的α-次亞麻油酸(α-linolenic acid)均為omega-3脂肪酸的合成物質,每日也可考慮食用2至4份的黃豆製品。

※荷爾蒙補充

其來源可分成:

人工合成,指的是自然界不存在的化學結構,仰賴化學製造而來。
生物結構修飾合成(Bio-identical),一般又稱為”天然的”,其源自於植物(如山藥或黃豆)的化學成份,經過實驗室化學修飾後,為適合人體吸收作用的化學成份。
來自於自然的,不經由化學人為方法修飾,可直接為人體吸收利用,像偶合型雌性荷爾蒙(Premarin),其來源就是取自懷孕母馬的尿液,一般而言,偶合型雌性荷爾蒙的研究較透徹,較為廣泛使用。
就如雙面刃一般,凡事皆有利弊。

● 短期使用荷爾蒙補充療法的『利』處是:
可以改善發汗、陰道發炎、血管舒縮症狀、陰道萎縮以及性慾、尿道感染、殘尿感、昏睡、膚質改善、易怒、四肢酸痛、健忘、睡眠品質、骨關節炎、骨質疏鬆症、牙周病以及掉牙、與老化有關的黃瘢症、輕度阿茲海默症與巴金森症狀、改善糖化血色素值以及胰島素抗性以及惡性偏頭痛。

● 而荷爾蒙補充療法的『弊』處則是:
增加血栓發生率、增加膽結石的風險、可能會小幅增加得到乳癌的風險、若是婦女有子宮內膜異位的病史或是曾經使用黃體素來治療雌激素不平衡的用藥史,則子宮內膜癌的機率會增加。

有下列症狀的女性,如:乳癌、尚未診斷的泌尿生殖器出血、凝血功能異常、患有肝臟疾病或疑似懷孕…等,接受荷爾蒙補充療法前請務必告知醫師,討論權衡利弊後,謹慎使用荷爾蒙補充療法,並定期回診追蹤療效。

 

 
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2008/03/26

對子宮頸癌應有的認識

近年來衛生署積極推動婦女癌症篩檢,呼籲婦女做到「三點不漏」,包括乳房及子宮頸,都應每年定期檢查,五月就是一年一度的母親節,建議為人子女者,應陪媽媽進行乳癌及子宮頸抹片檢查,送媽媽一份最健康的禮物。

醫學上,許多癌症如果做到「早期發現‧早期治療」都會有良好的成效,尤其是子宮頸癌。這是因為子宮頸可藉由簡單的檢查即可看得到、摸得到,故極方便進行子宮頸抹片檢查,而且在內診時,也可趁機發現是否有子宮肌瘤、骨盆腔腫瘤、膀胱或陰道脫垂、尿失禁等常見婦女生殖器異常,可惜國內婦女接受抹片篩檢的比率僅約三成,相較於歐美先進國家仍不算普及。

子宮頸癌是全世界女性僅次於乳癌最常見的癌症,台灣地區每年新增加約2,500~3,000個子宮頸癌病例,嚴重威脅到婦女健康。

根據統計,子宮頸癌佔歷年台灣地區女性癌症發生率第一位(女性癌症死因首位則為肺癌)。目前已知子宮頸癌的形成與人類乳突狀病毒(HPV)有密切的關係,當子宮頸上皮細胞受到感染,並由此乳突狀病毒提供子宮頸額外的核酸(DNA),子宮頸細胞便容易發生突變而產生癌症。

人類乳突狀病毒主要是由性行為傳染,除了與女性生殖器癌的發生有關外,也與部分性病,如尖狀濕疣(俗稱菜花)相關,迄今醫界已發現90種以上的乳突狀病毒。

長期佔據我國婦女癌症第一位的子宮頸癌,近年因為抹片的成功推廣,第一期之後的侵襲性癌已逐漸減少,因早期篩檢而早期診斷的癌前病變則取而代之佔據多數,尤其性行為年齡提前、性態度開放,造成輕、中度子宮頸細胞病變,在年輕族群已越來越多。  

目前全球預防子宮頸癌的主流方法,雖仍以『六分鐘護一生-子宮頸抹片檢查』為的重要檢查之一。但由於傳統的抹片檢查有偏高的偽陰性,因此又出現包括電腦薄層抹片、人類乳突病毒(HPV)檢測、必要時之陰道鏡檢查等幾種輔助方法,其目的都是在避免子宮頸癌前病變演變成子宮頸癌。

第一支人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗),已在去年取得美國食品藥物管理局(FDA)的許可,正式上市嘉惠婦女朋友們。它可以百分之百預防第16、18型HPV引起的子宮頸癌(約佔子宮頸癌70%左右),如果在所有青春期的少女都施打疫苗,將可大幅減少子宮頸癌的發生,已成年的婦女施打這種疫苗,預期也有大幅的保護作用。

在男性方面,也有部分研究提出從青春期就施打這種疫苗,具有加強預防伴侶的子宮頸癌及減少本身陰莖癌的發生率。目前的國際研究也顯示子宮頸癌疫苗效果極佳,並正進行長期成效的研究探討。

 


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2008/03/18

研究:美國非裔婦女更易因罕見肺部疾病喪生

(法新社華盛頓二十四日電) 根據今天公布的一項研究報告,美國的非裔婦女比其他族群的婦女更容易因罕見的自發性肺動脈高血壓症喪生。


美國胸腔學會在一項聲明中說,這項研究引發人們質疑醫學界原先的觀點。醫學界原先認為中年白人婦女較易因這種疾病喪生。


撰寫這份報告的史丹佛大學醫學院研究人員戴維斯說,自發性肺動脈高血壓症(IPAH)會影響肺部的血管,增加它的壓力,目前還不知道造成這種疾病的原因。


戴維斯在聲明中說:「通常婦女罹患自發性肺動脈高血壓症的死亡率較高,但所有年齡的非裔美籍婦女與白人婦女患者的死亡比例相差懸殊,這種結果令人驚訝。」


戴維斯和她的同僚分析美國政府一九九四年至一九九八年間因自發性肺動脈高血壓症死亡的病例統計資料。


研究發現,儘管有比較多的白人婦女罹患這種疾病,非裔美籍婦女罹患這種疾病的死亡率比白人婦女高。


戴維斯說:「對一九九九年至二00二年資料所做的分析發現,這種趨勢依舊持續。」


研究人員在猶他州鹽湖城舉行的二00六年胸腔研討會中表示,造成這種種族差異的原因目前仍不清楚,但他們暗示,死亡率的差異可能與獲得健康保險的難易以及種族基因有關。


戴維斯在結論中表示:「種族、性別和年齡是評估自發性肺動脈高血壓症死亡率的重要因素。」


 
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2008/03/18

婦女最常見疾病-經痛

月經疼痛是婦女最常見的疾病之一,在月經來時或之前出現下腹絞痛或背痛的症狀,有時候疼痛的症狀會蔓延到大腿,通常症狀會持續兩天到三天。經痛也常伴隨著其他的症狀,例如惡心、嘔吐、頭痛或疲倦。根據統計,大約30-60%的生育年齡婦女都會有經痛的現象,其中7-15%十分嚴重,因此,目前政府也規定女性員工每個月可以請一天的生理假。


經痛可以根據其發生的原因,分為兩種:


◎ 原發性經痛:目前仍不十分了解其發生的原因,可能是和來經期間分泌過多的前列腺素、子宮肌肉劇烈收縮導致子宮肌肉間歇性缺血有關。


◎ 次發性經痛:由骨盆病變所引起的經痛,原因包括子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤、骨盆腔發生或黏連。通常在20幾歲的時候才出現經痛的症狀,而且症狀會隨著年紀越來越嚴重,疼痛的時間通常會超過2-3天。


臺安醫院婦產科 周輝政醫師表示要治療經痛,必須先找出經痛的原因。原發性痛經可以用止痛藥物或避孕藥來改善經痛的症狀,通常可以得到不錯的效果,針灸或經皮電刺激器(TENS)對於原發性經痛的效果也不錯。有些草藥的製品也被用來處理原發性經痛,例如黑升麻或是纈草。


次發性經痛必須根據潛在病因加以治療,例如子宮內膜異位症必須要特殊的藥物或是手術治療,骨盆腔發炎就必須用抗生素治療。


許多婦女有經痛的症狀,通常是買止痛藥物服用,卻忽略經痛可能的潛在病因,雖然症狀可以得到暫時的緩解,卻延誤了治療的時機。因此,有經痛症狀的婦女,應該先請婦產科醫師檢查以後再決定治療的方針,才能保障自己的健康。

 

 
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2008/03/18

常見婦女泌尿疾病

相信很多婦女都曾有過排尿方面的困擾,例如排尿疼痛、頻尿、尿失禁、排尿困難、血尿、濁尿等症狀。這些問題常令人覺得尷尬不好意思或就醫時難以啟齒。根據統計,約有25%的女性一輩子會發生尿路感染。尿失禁及骨盆器官脫垂(膀胱、子宮、腸子脫垂等)發生比例也很高,80%的女性在停經後會出現生殖系統及泌尿系統老化不適的情形。所以其實婦女的泌尿生殖系統疾病就如同傷風感冒一樣是很普遍的健康問題,在此要特別呼籲請婦女同胞們以平常心看待這些疾病,千萬不要諱疾忌醫,把小病拖成大病就得不償失。


為何婦女容易罹患泌尿生殖系統的毛病呢?臺安醫院 陳永泰醫師指出,除了個人衛生習慣要注重之外,女性的骨盆結構天生就與男性不同,也是罹病主要的原因:例如1、婦女的尿道很短(只有3公分左右)並且離陰道口、肛門口很近,因此會陰部的細菌容易侵入尿道滋生到膀胱炎成尿路感染。2、女姓尿道括約肌比較不發達,而且沒有男性攝護腺這個器官,加上生產後及停經後骨盆肌肉容易鬆弛因此發生尿失禁的機率就大為增加。


以下將婦女常見的泌尿系統疾病作一個簡單的介紹:


◎ 尿路感染:細菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、腎臟造成發炎、感染。往往有頻尿、尿道灼熱、解尿疼痛、下腹不適、甚至血尿、腰痛、發燒等情形。應迅速就醫接受尿液檢驗、尿路檢查並服用藥物治療。如果同時有陰道發炎也必須一併醫治才不會兩者反覆交互感染。平時宜多攝取水分,避免憋尿,不要經常沖洗會陰部。


◎ 應力性尿失禁:是指咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物時尿液會滲漏。病因包括尿道組織萎縮、老化及骨盆肌肉鬆弛尿道移位。宜避免經常會增加腹壓的動作,有慢性咳嗽、便秘等問題須即早治療。尿失禁輕微者可先嘗試骨盆肌肉鍛鍊運動(凱格運動),嚴重者宜接受漏尿測驗、排尿功能檢查,配合藥物或手術治療。


◎ 骨盆器官脫垂:骨盆肌肉鬆弛時膀胱、子宮、直腸等器官可能從陰道膨出。尤其是腹部出力時就會察覺陰道突出一個異物。有時候可以用手輕輕推回去,但很快又會掉下來。必須做內診或攝影檢查確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或腸道下垂。有時候會同時有兩個或三個器官脫垂,並且經常合併有尿失禁的問題。因此排尿功能也必須一併做評估。早期輕度的患者可以嘗試骨盆肌肉鍛鍊,嚴重者須接受手術治療。


◎ 頻尿:不到2個小時就要跑廁所,嚴重時一天要上十幾二十次。原因很多,包增微生物感染、飲水量過多、攝取過多含咖啡因的食品、糖分太高、膀胱纖維化、神經性膀胱病變或間質性膀胱炎等。宜記錄飲水及排尿日誌,並細心查證病因再對症施治。


◎ 其他:婦女有較高的比例發生先天性腎孟狹窄造成腎水腫、膀胱尿液逆流引腎臟發炎以及尿道憩室、尿道口瘜肉等泌尿系統疾病。

 

 
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2008/03/17

益母草煮雞蛋治痛經

益母草煮雞蛋治痛經
痛經分為原發性和繼發性兩種:原發性痛經是經婦科檢查未發現病理變化;繼發性痛經是生殖器官有明顯的器質性病變,如生殖系腫瘤、盆腔炎症等。繼發性痛經患者,應在醫生的指導下積極治療原發病。原發性痛經的朋友除了月經前及月經期要注意避免勞累、受涼、情緒緊張等因素外,用益母草煮雞蛋吃也是一種很好的治療方法。

 

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2008/03/17

巧選藥茶治月經過多

月經週期正常,而月經量明顯增多,或經期持續超過7天,總量亦增加(超過80ml)者,稱為月經過多,古醫籍亦有簡稱“經多”。本病的診斷要點是經量明顯增多,在一定時間內能自然停止。
  月經過多較多出現在青春期少女 生育年齡的婦女及絕經前後的婦女身上。這是青春期的少女因為腎氣未發育充盛,衝任不固,不能制約經血導致經血過多;生育年齡的婦女則由於生育過多、生育期的胎前及產後調理不好或流產等原因致使腎氣損傷,衝任失調引致經血過多;而絕經前後則因為腎氣漸衰,以致衝任失調。
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2008/03/17

女人「心」殺手 未必預見「胸」兆

在歐美,造成婦女死亡的頭號殺手是心臟病。此一現象與一般人認為乳癌對婦女的威脅遠超過心臟疾病的觀念,相去甚遠。

 

根據美國心臟協會的調查,中年婦女平均死於心臟病與中風的機率是癌症(包括乳癌)的二倍。而此一趨勢在台灣地區亦然,民國95年婦女十大死因中,腦血管疾病與心臟病即分居二、四名,其中婦女心臟病的死亡人數亦超出乳癌死亡人數甚多。

 

就解剖觀點來看,女性的心臟與男性並無不同,但臨床研究顯示,男女性心臟病發的症狀迥然有別。男性通常會有呼吸困難、胸痛等被視為是心臟病發的典型症狀。女性心臟病發時,痛可能上至下巴,下至手臂。很多婦女沒有胸痛的感覺,症狀往往難以捉摸;有些患者只是一直覺得疲倦、或僅出現呼吸急促、惡心或消化不良、背部或腹部疼痛等症狀,甚至只有怪怪、不舒服的感覺。

 

近年來的醫學進展揭開了婦女心血管疾病的成因,並進一步釐清何以婦女罹患心血管疾病(包括中風及心臟病)遠較男性罹患者難以診斷及治療的主因。其中,美國聯邦政府資助的婦女缺血症評估(Women’s Ischemia Syndrome E-valuation;WISE)研究,更顛覆了數十年來醫界認定心臟病無性別差異的觀點。

 

傳統觀念認為,更年期前婦女,受雌激素保護,發生心臟病機率遠低於同年齡層男性。而一旦發生心臟病,狀況與男性患者並無兩樣。因此,目前診治心臟病的流程皆源自對男性患者的研究。

 

在缺乏性別差異的考量下,無論男女,一旦出現症狀例如胸痛,先安排非侵襲性壓力測試,檢視氧氣需求增加情況下,心臟血液供給是否足夠。假如測試結果顯示心臟血液供應不足,則進一步安排冠狀動脈血管攝影檢查;若呈現血管阻塞現象,則採用冠狀動脈血管成型術,或冠狀動脈血管繞道移植手術治療。

 

近十幾年來,因冠狀動脈疾病的診斷及治療快速進展,心血管疾病的死亡率穩定下降,但受惠者卻僅限於男性。婦女接受血管成型術及繞道移植手術的成效皆不如男性患者。

 

WISE研究發現,許多出現症狀且壓力測試呈陽性反應的婦女,血管攝影並無異樣。然而,這些婦女接受血管功能測試,卻仍呈現異常反應。原來,他們的冠狀動脈及支配心肌的微小血管,無法在血流需求增加時適度擴張──即發生所謂的血管機能不全。血管機能不全可發生於暢通且無明顯狹窄的冠狀動脈。此一情況被稱作冠狀微血管機能不全,微血管疾病,或X症。

 

為何,又如何發生冠狀微血管症?炎性反應是最常被提及者。其中,動脈硬化症往往被認為與炎性反應有關。而心臟的炎性反應異常,例如自體免疫疾病,在婦女發生的機率明顯高於男性。

 

除了傳統的心血管疾病相關風險因子,例如基因、高密度脂蛋白偏低、低密度脂蛋白偏高、三酸甘油脂上升、血糖、高血壓及肥胖症之外,WISE團隊發現三種與心臟病的炎性反應有顯著關聯的蛋白質──C反應蛋白,第六型介白質,及血清類澱粉A。這三類蛋白質值偏高的婦女發生心臟病或五年內死亡的機率明顯上升;而她們發生冠狀動脈阻塞的機率卻僅略為增加。

 

另外,解剖學研究也證實了,因心臟病死亡的男女在病理病因的明顯差異。男性心臟病往往是血塊或粥狀物結成團塊阻塞住冠狀動脈管腔所致;大部分女性患者則是粥狀物均衡地附著在血管腔內壁,漸漸使管腔狹窄、腐蝕,甚至破裂,進而失去機能所致,而這正是慢性炎性反應的特徵。

 

可以預期,新的研究結果將徹底改變婦女心臟病防治的醫療準則;而婦女愛「心」、護「心」自我保健,亦應抱持嶄新的思維。


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2008/03/12

患陰道炎切忌不醫而藥

患陰道炎切忌不醫而藥

不少女性患陰道炎後羞於去醫院,買點藥自我藥療。其實,應該在醫生指導下辨症治療,合理用藥。
   滴蟲性陰道炎:通常口服甲哨唑及陰道內放置甲硝唑栓。口服甲硝唑是夫妻同治,每次0.2克,每日三次,連用7天;陰道內放置甲硝唑栓是每晚一次,10天為一療程。並於第二、三次月經乾淨後各重複用藥一周,同時取陰道分泌物檢查,經連續3次檢查均陰性者為治癒。外用甲硝唑栓劑前配合1%乳酸液沖洗外陰效果更好。替硝唑和奧硝唑是甲硝唑的換代產品,效果更好。


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2008/03/12

介入治療子宮肌瘤

介入治療子宮肌瘤

近幾年來新興一種血管介入治療子宮肌瘤的新方法,即血管介入治療。它是通過在雙側子宮動脈內注入栓塞劑,使肌瘤血管床被永久栓塞,而使月經過量的症狀消失及肌瘤體積縮小。經臨床驗證,作為非手術治療是有價值的,該法療效肯定,又能保留子宮功能,對正常生殖功能影響少,創傷小。

 

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2008/03/12

護墊易招陰道炎

.護墊易招陰道炎


護墊易招陰道炎 可致早產 醫生指「唔用好過用」

不少女士習慣在內褲裏加上護墊,免分泌物沾污衣物,但有醫生指出,別以為護墊愈薄愈好,因為護墊表面的膠質會令陰部侷促,形成病毒溫,一旦感染陰道炎,可導致孕婦早產,當陰道炎長期不癒並惡化至盆腔發炎,會增加宮外孕甚至不育風險,醫生強調護墊「唔用好過用」,若一定要用,應勤加更換以減低病毒滋生。


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