首頁 » 避孕方法
2008/01/22

避孕方式與對糖尿病婦女的影響

  • 口服避孕藥
    複合型口服避孕藥本身是相當有效的避孕方式,但是使用在糖尿病婦女身上時必須要考慮其潛在的影響。首先發生深部靜脈血栓與肺部栓塞的機會增加,其次服用口服避孕藥會對碳水化合物與脂肪的代謝有不當的影響,進而影響到糖尿病的控制與可能加速粥狀動脈硬化的病程。另外有部分的複合型口服避孕藥服用後會導致對胰島素的抗性增加與血糖升高而增加對胰島素的需求劑量。但是效果通常不是十分明顯,強度也會因人而異。至於目前使用的較新型的複合型口服避孕藥劑量較低,通常已經不會影響到控制糖尿病所需的胰島素劑量。

    早期高劑量的複合型口服避孕藥會減少婦女對葡萄糖的耐受能力,所以過去認為對於曾經有過葡萄糖不耐反應的婦女不宜開立複合型口服避孕藥。但是目前由於新型複合型口服避孕藥劑量降低,對之前有過妊娠糖尿病的婦女的葡萄糖的耐受能力幾乎不造成影響,所以仍然可以使用在之前有過妊娠糖尿病的婦女。

  • 僅含黃體素的口服避孕藥
    這一類型的口服避孕藥對於血中脂肪的代謝與凝血因子幾乎沒有影響,也沒有加速心血管疾病病程的相關報告,也可以用在哺餵母乳的婦女身上,其他方面副作用也少,可以說是相當適合糖尿病婦女使用的口服避孕藥。但是相較於複合型口服避孕藥來說,僅含黃體素的口服避孕藥的避孕失敗率較高,不過一般認為這與病人未能遵從醫囑服藥有關。另外,僅含黃體素的口服避孕藥較易造成月經的不規則,特別是經期與經期之間的出血,有時甚至會導致無月經。儘管這種不正常的出血並不代表有特殊的問題存在,婦女有時會因此心生疑慮而停止用藥。

  • 口服避孕藥的選擇
    對大部分的糖尿病婦女,尤其是那些年紀較輕並且希望能夠有較規則的月經週期的患者,最低劑量的複合型口服避孕藥是合理的選擇。對於年齡較大的糖尿病婦女或者是有嚴重併發症的患者,僅含黃體素的口服避孕藥是較為安全的方式。

  • 子宮內避孕器
    子宮內避孕器不會對新陳代謝方面造成不利的影響,也不用擔心婦女不遵從醫囑用藥。對婦產科醫師而言,在糖尿病婦女使用子宮內避孕器避孕主要的考量是擔心增加感染的機會,但是就目前的研究指出在糖尿病婦女使用子宮內避孕器並不會增加感染的機會。

  • 機械性的避孕方式
    機械性的避孕方式例如保險套同樣不會對新陳代謝方面造成不利的影響,不過避孕的失敗率較高,一般認為是與使用方式不正確有關。所以對於一些絕對不適合懷孕的婦女並不建議使用此種避孕方式。

  • 其他避孕方式
    其他各種不同形式的“事後丸”的避孕效果並不理想,並且容易引起噁心與嘔吐。有時候,對於一些合併有嚴重併發症的糖尿病婦女,必須要考慮輸卵管結紮來達到避孕的目的。特別是那些已經生育過的患者,輸卵管結紮更是值得推薦的避孕方式。

                                                                                                                情趣用品


繼續閱讀
2007/10/17

子宮內避孕器

子宮內避孕器就是在子宮內裝置物品,以達到避孕的目的。在台灣曾經使用過的有子宮環、子宮圈、樂普(子宮彎)、銅7、銅T、母體樂等,當然開業婦產科醫師可能還採用其他種類的避孕器。

避孕原理:

子宮內避孕器可以加速輸卵管蠕動,減少受精機會。。
子宮內避孕器在子宮內,使子宮內膜產生異物感,或使子宮內膜產生化學酵素或銅離子反應,使受精卵無法著床。

避孕效果:
子宮內避孕器對大部份婦女而言,避孕效果相當不錯,使用第一年可達97%。

優點:
對大部份婦女來說,副作用少,安全而且效果好。
裝置、取出均方便。
不影響性生活,不影響哺喂母乳。
想生孩子時,取出後很快可以懷孕。
缺點:
少數人有下列情況:
剛裝入的幾天有輕微的腹痛、腰酸及點狀出血,以後會自行停止。
月經量增加。
極少數發生避孕器仍在子宮內卻懷孕或子宮外孕、子宮穿孔、骨盆腔發炎。
少於10%的人,其避孕器會自動排出體外。
注意事項:
必須由婦產科醫師裝置,只要確定沒有懷孕,任何時候都可以裝置,不過下列時間是裝置最適當的時期:
月經來潮結束後之兩、三天內。
生產後四十二天子宮完全恢復。
流產或人工流產後第一次月經來潮結束後,若經醫師診察確定,亦可在流產或打胎後馬上裝置。
裝置後注意事項:
裝置後一星期內最好不要有性行為。
裝置後即可開始工作,或休息一天即可工作。
切記自行檢查(除子宮環、子宮圈外,均繫有尼龍絲尾留在陰道內,以便檢查),尤其是月經來潮結束後。
最好定期回醫院檢查:
裝置後第一次月經來潮結束後。
裝置後半年。
裝置後一年。
此後每年檢查一次。
若有不舒服情況發生、懷疑避孕器不在子宮腔內或懷疑懷孕,應隨即求醫。


繼續閱讀
2007/10/17

口服避孕藥

避孕原理:
口服避孕藥是一種人工合成的類似女性荷爾蒙之動情素和黃體素製劑,其避孕原理為:
最主要是影響腦下垂體分泌卵泡激素與黃體激素,而抑制排卵。
使水樣的子宮頸粘液變為較濃稠,阻止精子進入。
使子宮內膜增生不全,不利於受精卵著床。
避孕效果:
若正確服用,效果可達99.9%,而0.1%之所以失敗,往往係因忘記服藥引起。
優點:
性交前不必再採取任何措施。
使月經規則,經血減少,同時可以減輕經痛。
缺點:
少數人在服用初期有下列症狀:
頭暈。
噁心或胃不舒服。
點狀出血。
體重稍為增加。
通常在兩、三個月後,這些症狀就會消失。
注意事項:
有心臟病、糖尿病、高血壓、血管栓塞性病症、肝臟機能障礙及曾患乳癌及生殖器癌症者,不能服用。
餵母乳中也不能服用。
35歲以上,且抽煙習慣很重的人,最好不要服用。
初次服用者,應先由醫師診療後再服用。
必須記得每天服用,否則避孕會失敗,最好每天同一時間服藥,可保持血中一定濃度維持避孕效果。
開始服用的第一週期效果比較差,最好併用其他方法,最常被採用的是保險套。
開始服用後三個月要複診,,以後每六個月定期作婦科檢查。

安全期計算法
避孕原理:
通常在一個月經週期中,大約有三天時間比較容易受孕?大致是在排卵前三天及排卵後半天時間。這是因為精虫的壽命一般可活24小時,最長的可活三天,卵子壽命則只有12小時,最長的可活一天。「安全期避孕法」乃是利用在排卵期間,避免房事而達到避孕的目的。 使用安全期避孕共有兩種不同的方法可以採用,我們將作分別的說明。
經期推算法:
每次的月經週期是本次月經來潮之第一日算起到下次月經來潮的第一天止為一週期,通常每個週期排卵的日子是在月經前的十二至十六天。如果在排卵前後不同房就不會懷孕。使用此法,月經一定要很有規律,並且需有12個月(最少也要有6個月以上)的月經週期記錄,以找出最長月經週期及最短月經週期。 計算的方法是:
最短週期天數-18=危險期之最早一日。
最長週期天數-11=危險期之最後一日。 若想避孕就必須在這段危險期間禁慾,危險期以外的日子就是所謂安全期。
避孕效果:
使用經期推算法,一年中的失敗率是25%。
優點:
沒有任何副作用。
不須費用。
缺點:
由於排卵的日期容易受到情緒、旅行等多重因素的影響,故用過去經期的記錄來推測排卵期,時常會有失誤。

 

必須雙方都有很好的自制力,才能嚴格的遵行安全期。
注意事項:
月經期的長短變化太大(超過8天)或月經週期過短(短於25天)的婦女不易使用此法。
產後及哺乳期的婦女不能使用。

 

基礎體溫法:
是利用女性在排卵之前體溫會稍低,在排卵之後卵巢會分泌黃體激素,使 體溫稍稍上升的生理現象,以測量體溫的方法來測知排卵的時間,而避免在此時有房事。 測量時,必須用特殊刻度的基礎體溫計,才能精確。在每晚就寢前便先將體溫計放置於床前伸手可及之處,以便次日睡醒而未起床時,即刻可量。測量之前避免說話,儘量保持少動為原則,測五分鐘後再將所測得之體溫記錄於基礎體溫表上。 感冒或消化不良等因素都會影響體溫,必須記錄於表上以幫助解釋。最安全的方法是待溫度下降又上升,且連續高溫三天後才恢復房事。 和經期推算方法比較基礎體溫法的避孕放果要高的多,但因感冒、失眠等多種因素都能影響體溫的測量,故失敗率仍有7%。同時因基礎體溫記錄只能測知排卵後的解除禁慾日期,仍無法先預測排卵日,故還不是很方便的方法。


繼續閱讀
2007/10/17

保險套

目前市售樣式蠻多,現就衛生所供應之保險套加以說明。

材料及形狀:

保險套是以乳膠製成之袋物,前端有一乳突狀之突起,內有潤滑劑。
經電極檢驗後(故使用前不必檢查有無破洞),個別捲起裝在鋁箔封套內。

避孕原理:
性交前將保險套套在勃起的陰莖上,使精子無法進入陰道,達到避孕效果。
效果:
若每次性交均正確使用,效果可達90%。
使用方法:
由鋁箔包之邊線拆封,不可由中間拆封,以免傷到保險套。
拆封後,用手輕輕擠出保險套,不可拉出,以免保險套破損。
將乳突部捏扁,以排出其內空氣,再套於勃起的陰莖上。
慢慢將保險套展開包住陰莖,須小心避免指甲或粗糙物傷到保險套致破損。
射精後,立即用手指捏住保險套的開口端,連同陰莖抽出陰道外,以免陰莖縮小時精液溢出流入陰道內。
取下保險套,用衛生紙包好丟入垃圾桶。不可丟入馬桶、水溝。
注意事項:
放在乾燥、陰涼、小孩拿不到的地方,不要長時期放在皮夾(包)內,以免溫度、摩擦而致保險套破損。
為達到高避孕效果,每次性交都必須使用。使用前乳突部的排氣和射精後立刻連同陰莖離開陰道,不可疏忽。
若恐會減低快感,可於展開後之保險套外邊塗抹潤滑劑,或使用習慣就好了。
保險套具伸縮性,可不必擔心大小不適。
優點:
效果良好。
不必經醫師檢查即可使用。
使用簡便。
無禁忌症、無副作用。
新婚夫婦適合使用。
可預防性病、愛滋病或其他性傳染病。

民眾可到當地衛生所領用保險套僅收成本費。


繼續閱讀
1