首頁 » 懷孕百科
2008/04/22

坐月子期的調養

過去老一輩的人常說,生一個孩子、掉一顆牙。對於女性來說,生產可是人生過程中的一次大失血。因此,產後做好月子,將可以把失去的補回來。包括補血、補氣,把身體的造血功能、生產時撐大的骨盤、各項因為子宮擴張而移位的器官,像是膀胱,慢慢的調整回來。因此,坐月子除了滋補養身之外,以前的許多不良體質,都能藉由這次大換血的改造工程,獲得一次改善的機會。

劉桂蘭醫師指出,生產後可依不同時程進行食補──

產後第一週:補品以喝「生化湯」與「四物湯」為主,一天約服用一帖,目的為幫助產婦「生新化瘀」的功能,「生化湯」幫助產婦生產完後的惡露順利排出;「四物湯」則能補血。此外,剛生產完,膀胱因為受到子宮的擴張影響,尚未回復到正常位置,因此,當產婦口渴想喝水時,盡量能以少量多次的方式,不要一次攝取太多的水分,避免造成膀胱的負擔;另外,飲食也最好避免太鹹。

產後第二週:則可以陸續進補,以當歸、八珍湯為主。主要的目的,為幫助產婦將惡露排除乾淨,另外,這些也有補血、補氣的作用,使生產時耗傷及損傷的大量氣血,得以快速恢復。

產後第三週:產婦可服用「杜仲」燉煮的補品,例如杜仲腰花等等。主要是補肝腎,因為生產過程中,產婦流失大量的骨質與鈣質,而中醫觀點中,「肝、腎是主骨」,因此,這些補腎壯筋骨的藥材,可增強腎氣、強化筋骨,減少產後腰酸背痛,以及各類痠痛的持續時間,因此,坐月子若做得好、服用得當,甚至有預防的作效。

產後第四週:產婦可以服用「十全大補湯」。十全的意義,就是補血、補氣、以及補肝腎,將生產過程失去的一次全部補回來。

在坐月子期間,最好的食補就是「麻油雞」。因為麻油有充分的蛋白質,更有活血化瘀的功效,因此,在坐月子期間,產婦可以適時的吃些「麻油雞」,能夠補充一些營養。但是醫師建議,大約二到三天吃一隻雞就可以,不需要長時間甚至天天吃,不僅產婦會害怕吃雞,也會造成營養過剩而發胖!

除了吃得健康、補得營養外,醫師也建議,坐月子期間,產婦要使氣血快快恢復,最重要的就是足夠休息。但是,充分的休息並非一定要長時間的躺在床上,只要比平常休息時間稍多一、二小時,不可使自己身體過於勞累即可,但一定要配合適度的運動,才能發揮吸收的功能。

月子沒做好,怎麼補救?
如果生完小孩、做完月子後,還有腰酸背痛,或身體上其他疼痛、不適,或是月經不來、月經失調等情況,就可能是你坐月子沒做好!

「坐月子」可說是女性改造身體的最好時機,如果錯過了,還是沒做好。劉桂蘭醫師指出,日後要補救,「可真的很困難」了!最常見的婦女腰酸背痛,中醫所開的方劑,比起坐月子時期的補品藥效更強。諸如,六味地黃丸、骨歲補、牡丹、續斷等。因此,不僅要從藥物、食補、藥補,以及運動、生活作息調整等方式,才能慢慢改善,成效也沒有坐月子的方式來的顯著。所以,產婦還是必須好好把握坐月子的時間,滋補身體一番,以免日後才後悔莫及了!

 

亞太電信

情趣用品


繼續閱讀
2008/01/08

做好準備,看婦產科easy go

般女性提起上婦產科看病或是檢查,就像小孩看牙醫一樣,多半視為畏途,能省則省,要不就是非不得已趕快看完一走了之。主要原因一是怕羞,再來過去若不大個肚子而上婦產科多少會令人有些不正經的聯想﹝筆者本人大學時代曾因公造訪一婦產科診所,一進去就感受到候診室內眾人好奇的眼光,彷彿我做了什麼見不得人的事,親身體會,故深有同感﹞;所以許多女性朋友除了生產會去看婦產科,其他時間多敬而遠之,有時因此貽誤了疾病的治療先機,實在可惜!其實上婦產科之前若能事先做好功課,看診時不但事半功倍,也能減少自己尷尬的感覺。以下是建議各位女性朋友在去看婦產科醫師前要先做好的功課:

1.沒有性經驗的女性,就診時一定要事先告訴醫生或護士,以免造成不必要的困擾,同時醫師也才能選擇適當的治療及檢查。

2.月經狀況:好朋友有沒有按時來是很重要的;月經的週期長短、量的多寡及最近一次的月經日期,是就診的基本資料。若有非經期的出血,也要記錄時間和狀況。事實上建議每一位女性自初經起養成習慣記錄月經狀況。若身體有隨月經週期而有重複性的不舒服,例如頭痛、腹痛、便秘等,也要告訴醫師。

3.生產史:過去的懷孕次數〈不論有沒有生下來〉、生產次數和生產方式,都有可能影響目前的身體狀況。此外目前採何種避孕方式,或目前想不想懷孕,也最好都告訴醫師,醫師才能選擇適當的治療方式。

4.過去病史及目前藥物使用狀況:過去接受過和婦產科有關的藥物、手術治療當然要告訴醫師。許多非婦產科的疾病會由婦科方面表現出來,另外有些治療其他病的藥物副作用會造成婦產科方面的問題,所以目前有正因哪些疾病在接受什麼樣的藥物治療要弄清楚。

5.就診前不要特別清洗下體:很多人都想,不特別洗乾淨,對醫師太失禮了,所以看醫師前特地裡裡外外洗個乾淨;卻沒想到陰道分泌物─俗稱白帶─能提供醫師對於疾病診斷許多訊息,這一洗,就什麼也看不見了。尤其是要做子宮頸抹片的時候,這樣會影響準確度;建議只要像平常一樣在洗澡時用清水清洗外陰部就可以了。

6.就診時盡量穿著寬擺的長裙:國內大部分婦產科醫療院所並沒有罩袍供檢查前更換,大家只好自力救濟了。若不清楚醫院到底有沒有提供罩袍,最好直接穿寬擺長裙去看病,一來方便上下檢查台,二來可當罩袍提供遮蔽用。

7.看病不要不好意思:筆者因為是女醫師,常聽到來看診的女性同胞看完後說:「還好是女醫師,不然男醫師都不好意思說。」其實看婦產科就和看其他科一樣,拉肚子和亂經一樣都是病,那大家又何必用異樣的眼光來看婦女病呢?進診間前想清楚,這次看病究竟是哪裡不舒服,免得一看到醫師,一緊張就漏東忘西;也不要因不好意思不說清楚,弄得醫師一頭霧水,不曉得你到底是哪不舒服,也幫不上忙。若怕自己忘了,可以用紙條寫下來。

順便在此說明一下婦產科醫師最常做的兩種檢查:內診和超音波。內診前要將小便解乾淨才不會造成檢查時的不舒服;內診是醫師藉由鴨嘴狀的器械將陰道稍微撐開,用肉眼觀看陰道及子宮頸,再用一手放在下腹、一手放在陰道來檢查子宮和卵巢的位置、大小以及是否有疼痛感。超音波則是婦產科近數十年來最重要的進步,藉由超音波儀器可以觀察子宮內外、卵巢、骨盆腔的構造,超音波檢查可經由腹部或陰道來做,醫師可依病情的需求來決定要怎麼做,若操作正確,兩種方法的準確度都差不多,只是檢查時所需的事前準備不同;但是超音波仍不能完全取代內診,所以不要迷信超音波是萬能,當醫師建議內診時,表示有需要檢查,並不是刻意為難病人。

常聽到病人來看婦產科同時嘆氣:「當女人真麻煩!」其實當男人就一定輕鬆嗎?關鍵在於你自己願不願意好好去看待身體女性這一部份,重視自己的健康,不要以為忍耐是美德。健康是自己的,生活要怎麼過也掌握在你自己手中,一點小小的努力,做好準備,看婦產科一點都不麻煩。


繼續閱讀
2007/10/22

一向月經規則的女生,月經突然過期不來,到底為什麼呢?

已有性行為者,不管是不是做了安全的防護措施,妳都要考慮懷孕的可能性。所以當月經過期一週,您第一步要做的就是「驗孕」。

但在經過檢驗之後沒有懷孕,它的原因可能是:

1.          檢驗試紙出了誤差:這種情形的機會不多,但任何檢驗都還是有出現誤差的可能性。

2.          精子與卵子剛剛受精,產生的懷孕荷爾蒙(HCG)濃度不足:當這種情況發生時,大多是月經不規則的時候,這時排卵日就會改變,如果排卵日延遲,以上次月經來的日子去檢驗就算太早,體內產生的懷孕荷爾蒙HCG濃度還不足,就算敏感的試劑也是必須在受精十天以上(也就是排卵後的14天),才可能驗出,所以這種情況,妳最好在等一週,在驗驗看比較準。

3.          沒有排卵:女性通常沒有排卵,月經都不會來,即使來了量也會很少,與正常的月經流量不同。造成不排卵的原因可能是暫時性的卵巢功能障礙,體內荷爾蒙分泌失常如,甲狀腺、腎上腺、腦下垂體。此外,生活緊張、工作壓力、焦慮等情緒因素也常使現代女性的月經失調、卵巢不排卵懷孕試驗檢查不出來懷孕是必然的。

因此,月經過期檢查卻沒有懷孕,醫生通常會建議病人稍安勿躁,等一兩星期後,月經仍然不來,再接受一次檢查。

如果因此心急或心情緊張的,可以使用催經針或催經藥來幫忙,這種催經針對於沒有懷孕者可以讓月經快點來,即使妳已懷孕只是未被檢驗出來的使用也無所謂,它反而有安胎的做用。

 
繼續閱讀
2007/10/22

墮胎手術後調養

可服生化湯及十全大補雞湯

女人受胎後,氣以運胎,血以養胎,不論自然生產或剖腹產,甚至動墮胎手術(子宮刮除術),都會耗費許多精神和體力,血脈流散,正氣隨之衰弱,身體變得比較虛弱(氣血俱虛),所以婦人分娩(甚至小產)一次,花容退化一次。

中醫一向很重視產後調養,除了產後需坐月子,有些長輩也會要求小產的女性坐月子。中藥可以調理身體,幫助身體儘早恢復,促使子宮收縮,免於手術後遭受感染。

墮胎手術或生產後,按產婦身體的狀況,給予好的調理,除了補氣、補血外再因個別症狀而作調養。分娩或小產結束後的一到三天,可以服用生化湯,「生化湯」顧名思義,主要的目的在於生新血、化瘀血,它是出於傅青主的《女科》。

生化湯所含藥材為:當歸八錢、川芎三錢、桃仁三錢、黑炮姜五分、炙甘草五分、米酒及水各半煎服。可以幫助子宮收縮,讓惡露排出,以及防止血栓形成,避免將來產生子宮無力症。產後三日內服生化湯二、三帖,下腹痛未除者可再服幾帖,等下腹痛消除,則不需再服。此湯服用方式可酒煎、水煎,或兩者各半混合皆可。但要注意,若有感冒、流鼻水、咽喉痛、拉肚子或發燒等情形,則不宜服用。

手術後第四到六天,則可以服「十全大補雞湯」,加上雞、薑母汁兩匙,或是黑麻油、米酒等。黑麻油含有不飽和脂肪酸、必需胺基酸,是非常營養的一道食品,麻油的某些成份可轉化為前列腺素,有降血壓、促進子宮收縮等功效,這帖藥劑可以預防風寒和產褥熱。

墮完胎的女性應休息一至兩週,不要熬夜,也不要吃冰凍或上火的食物,及忌見風寒外邪,以讓身體立即進入最佳狀態,並保持心情愉快及舒適感。產後適當中醫調理,可視為讓身體汰舊換新、改善體質的機會


繼續閱讀
2007/10/17

孕婦搔癢症

挺著大肚子的病患緩緩的走進診間,「醫生,我身上長了好疹子,癢得令人受不了!」才一坐下,她就急急的說明來意。

檢查病人後發現,在她的腹部、大腿、臀部有許紅色丘疹及斑塊,但卻少有抓痕。

「你現在懷孕幾週了?疹子出現多久了?」「已經三十六週了,癢了十幾天,癢得晚上都睡不好!」病患一副憂慮的表情。
「為什麼不早點來看呢?」「我以為自已會好,那知道疹子越長越多,範圍越來越大,而且聽說懷孕不打針、吃藥,所以我都不敢看醫生。」「現在醫學進步,已經有許多安全又有效的藥物了,有問題應該趕快找專科醫師診治。」

「我知道了。可是我到底是什麼病呢?是不是過敏,還是什麼胎火、胎毒所引發的?會不會影響到胎兒?」病人一連串問了好幾個問題,想必這些疑慮已經困擾她很久了。

「過敏、皮膚乾燥、異位性皮膚炎及疥癢等,都是孕婦全身搔癢的可能原因。妳這是孕婦搔癢症的一種,與懷孕有關,雖然確切的原因目前仍不大清楚,但與胎火或胎毒並不相關,胎兒是不會分泌毒素來傷害母親。這種病對胎兒的健康並沒有影響,你可以放心!倒是因搔癢造成長期睡眠不足,反而對胎兒影響較大!」

「聽你這麼說,我安心多了!」病人撫摸著圓滾滾的肚子,好像是對著肚子裡的寶寶說:「沒事了!」

「我開些安全的口服藥及外用藥膏給妳,症狀很快會獲得改善,疹子在生產後幾天內就會逐漸消退。妳這應該是第一胎吧?這種病通常在下一胎懷孕時不會再復發。」

孕婦搔癢症除了上述短文中孕婦所罹患的「妊娠搔癢性蕁痳疹丘疹斑塊」還包括下列三種:

  1. 妊娠泡疹:發生率約五萬分之一,常在懷孕中期或產後才發生,下一胎懷孕時仍可能會復發。
  2. 妊娠復發性膽汁鬱積:發生率約千分之五,大多發生於懷孕末期,而且下一胎一定會復發。
  3. 妊娠癢疹:發生率約三百分之一,常在懷孕中期或末期出現,下一胎仍可能復發。

各種孕婦搔癢症,雖然症狀都是搔癢,但發病的時間及皮膚病灶表現卻不盡相同。很多孕婦,尤其是初次懷孕的準媽媽為了保護腹中的胎兒,寧可忍受劇癢的折磨,卻不敢接受一些安全又有效的藥物治療。影響所及不僅是自己的睡眠及生活品質,更可因倩緒煩躁不安,而無法給予胎兒良好的胎教。準媽媽們,如果您有上述症狀,可尋求皮膚專科醫師的診治,讓您能以更愉快的心情,迎接新生命的到來。


繼續閱讀
2007/10/17

預防早產面面觀

案例一: 芳芳是一位整天站立的髮型設計師,她與先生阿祥在婚前因為未做好避孕措施,曾拿過三個小孩,婚後又因為經濟因素,兩人遲遲不敢生育下一代。一直到五個月前,芳芳發現自己的月經過期,到婦產科檢查發現確定懷孕之後,為了多存些錢,芳芳便常常挺著肚子超時工作,往往在加班時,她會覺得肚子硬的跟石頭一樣,之後就常覺得小孩子不太愛動,上洗手間的時候,發現下體的分泌物也變多了還帶有一點血絲,就算下班回家躺在床上,她也會覺得腰酸的快斷掉似的,怎麼躺都不對勁,她該怎麼辦? 

案例二:  曉琪因為期貨業務繁忙,常常沒時間上廁所。養成她憋尿的壞習慣。她與俊凱結婚多年,婆婆常常在唸怎麼一直沒有好消息,很擔心。於是他們到不孕症中心檢查。曉琪接受醫生建議吃排卵藥,最後結果是懷了三胞胎。因為已經算是高齡產婦,心裡打算就生這麼一次就好了,想不到除了懷多胞胎辛苦外(肚子大的比吹氣球還快,體重過重,走幾步路就會喘),產檢時護士發現她有高血壓、蛋白尿、水腫....等症狀。醫生建議她轉高危險妊娠科看診,並警告若無法休息改善,嚴重時要她住院安胎。她覺得壓力很大很不安,經過內心的掙扎,隔天她還是繼續到公司幫顧客看盤操作。

現代社會常常是雙薪家庭,所以我們在臨床上發現常有不少職業婦女,在經濟壓力及生涯規劃...等因素的考量下,輕忽了產檢醫護人員的警告,像以上兩個改寫的案例,很明顯的都算是早產的高危險群。

早產的可能因子粗略可分為產前與產中兩部分。

產前的部分可以包括:

  1. 子宮手術傷害(如不當的人工流產手術)
  2. 高齡或低齡懷孕
  3. 懷孕間隔時間太短
  4. 曾有泌尿系統的感染
  5. 情緒壓力過大
  6. 曾有早產或流產的病史者
  7. 衛生習慣不良
  8. 長期站立或熬夜工作者(如忙碌的急診護士)
  9. 抽煙、喝酒甚至於嗑藥等不良的嗜好
  10. 生殖系統的異常 ( 如雙角子宮、子宮頸長度過短 )
  11. 內科慢性疾病(如甲狀腺機能抗進、氣喘、癲癇、SLE)
  12. 未婚懷孕......等

產中的部分可以包括:

  1. 人工生殖與多胞胎
  2. 妊娠毒血症
  3. 孕期感染(如病毒感染)
  4. 胎盤早期剝離與早期破水
  5. 子宮頸閉鎖不全
  6. 胎位不正
  7. 遺傳或染色體異常問題
  8. 前置胎盤
  9. 產前出血
  10. 腹部手術
  11. 胎兒子宮內生長遲滯
  12. 不明原因早產...等

預防早產的方法最重要便是要認識早產的早期徵兆。其內容包括:

  1. 胎動過多或過少
  2. 持續性的腰酸(休息已無法改善)
  3. 陰道分泌物增加或帶有血絲
  4. 下腹部有下墜感
  5. 破水(滴滴答答的滲出或像小瀑步一樣嘩一下就流出)
  6. 腹瀉或腸絞痛增加
  7. 肚子像月經來前的悶痛
  8. 腹部持續緊繃感(像石頭或球一樣硬硬的)
  9. 出血(36週前需特別注意)
  10. 子宮收縮次數增加(正常懷孕20-30週每小時應少於2-3次、30-36週每小時應少於3-4次)

每位準媽媽在懷抱寧馨兒之前,唯有透過正確的知識與主動的觀察,才能早期發現早產的徵兆,早期防範與治療。如果發現產兆,經過放鬆心情(如深呼吸、聽音樂),臥床觀察與休息(最好左側臥),補充水分或其他液體(幫助循環),或打電話詢問醫療院所評估情況都無法改善的話,就應該立刻快速到達附設新生兒加護病房的醫院就診。(因為萬一有需要,媽媽的肚子是寶寶最好的救護車,倘若時間上來不及,在早產兒出生後再轉院,恐怕會錯過急救的黃金時間。)

及早提供最完善的檢查,確定治療方向及必要的處理,如強迫安靜臥床安胎或適當的物理縫合或化學藥物的治療...等。緩解早產的危機, 身為父母,只要懷有關心與警覺心,相信必定能減少讓自己的寶寶不足月的出生的陰影。再次強調,生命只有一次,千萬不可以大意,只要能夠在出發點多用一點心,將大大減少將來對小孩感到抱歉或遺憾的機會。

(資料來源:前馬偕醫院早產防治專案護理師 黃家萍)


繼續閱讀
2007/10/16

晚婚晚育,小心癌症找上妳

由於女性受高等教育、進入職場、追求成就的趨勢,婦女晚婚晚育的狀況在21世紀似乎還會更加明顯,由於較晚開始生育,加上重視養育與教育,生育數短時間內還不易增加。

停經年齡固然也有向後延的趨勢,但終究有極限,晚婚晚育自然也帶來不孕的問題,畢竟女性卵巢在35歲之後加速老化的狀況不易改變,而且這時候子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤等可能造成不孕的疾病,也會比年輕婦女多得多。當然,高齡產婦更多也是必然的趨勢。

更重要的是晚育、少育、不育所帶來的婦女自身健康的不利影響,前面所提及的良性疾病,可以造成嚴重的經痛、出血、貧血;而子宮內膜癌、卵巢癌和乳癌,在晚育、少育、不育的婦女身上,發生率都相對提高。

另一個促使這些癌症增加的原因是飲食習慣的西化,尤其是速食文化蔚為風潮,油炸的高脂肪食物,會使得肥胖的女性日益增多,這些人正是這幾種婦癌的高危險群。

生殖科技與婦癌診治可能都還會再有所突破,這對晚婚晚生育的21世紀台灣人其實還只是亡羊補牢而已,畢竟預防勝於治療,如何防患於未然才更重要。

首先,當然最好能在22至30歲之間開始生育,35歲之前生完兩胎最為理想。如果做不到,小心妳的月經,經痛、經期拉肚子、性交痛都可能是子宮內膜異位症或子宮肌腺症的症狀,早點上婦科檢查吧!

異常出血、長期的下腹不適感,也有可能是子宮內膜癌或卵巢癌的初期症狀,別因為還是處女,而以為婦科腫瘤與妳無關。

口服避孕藥使用半年以上,就可以減少卵巢癌和子宮內膜癌的發生率,不妨在比較健康的二、三十歲時,用來避孕兼防癌。

高纖維食物取代高脂肪食物,不但防癌,也有利於生育。


繼續閱讀
2007/10/16

懷孕期的泌尿系統問題

懷孕期間的婦女,泌尿道常引起一些特殊的變化,也衍生出一些常見的泌尿道症狀或疾病。在胚胎時期,生殖與泌尿系統出於同一發生來源,兩者關係緊密。所以,懷孕期間生殖系統的變化,也影響到鄰近的泌尿系統。

最常見的懷孕期泌尿道的變化,莫過於所謂的腎盂及輸尿管擴張現象(pyeloureteral dilatation),甚至被通稱為「生理性的輸尿管及腎盂水腫」(physiologic hydroureter and hydro-nephrosis during pregnancy)。此種現象一般出現於懷孕20週之後。

發生原因有兩個主要理由(雖然仍略有爭論):

(一)內分泌(荷爾蒙)的變化引起,主要是指助孕酮(progesterone)的大量增加(來自胎盤),而導致輸尿管收縮力不足。另一個可能的荷爾蒙因素是某些前列腺素(prostaglandin E),也可能抑制輸尿管的收縮力。尿液因而貯留於上泌尿道。

(二)輸尿管受到懷孕變大的子宮的機械性壓迫(Mechanical Compression),尿路不通順,因而造成上泌尿道(輸尿管上部及腎盂)的水腫。而輸尿管受壓迫的位置,一般認為在骨盆邊緣,輸尿管跨過腸骨動靜脈的地方。後者有X光的證據(如:intravenous urography)可以支持。

至於下泌尿道(lower urinary tract,指膀胱及尿道)也會因懷孕而有所變化。由於膀胱和子宮下段、子宮頸互相鄰接,因此,當子宮隨懷孕期增大時,膀胱的解剖位置也跟隨著往上及向前提升,逐漸變成位於腹腔而不再位於較底的骨盆內。膀胱基部(Bladder base)隨子宮下段擴大,且基底部的中央部略高於兩側。此外,受到雌激素(estrogen)的刺激,膀胱黏膜層(Mucosa)充血,且膀胱壁血管變得豐富而彎曲,膀胱壁肌肉層也略微增厚。膀胱容量增加,可能因助孕酮的作用使膀胱壁平滑肌鬆弛所致。由於膀胱位置往上提升,尿道的實際長度或功能性長度(functional length)在懷孕末期都增加。整體而言,懷孕期間泌尿系統的變化,傾向於尿路的瘀積(stasis)與尿液貯留。這點是引致容易尿路細菌感染的重要誘因。

尿路的感染,有時有明顯的徵候(例如:頻尿、排尿疼痛、下腹脹痛,腰背部疼痛、發燒或寒顫等,膀胱炎或腎盂、腎炎的症狀),有時卻只是沒有症狀的細菌尿(Asymptomatic bacteriuria)。懷孕期的無症狀尿路細菌感染,一樣可以引起母體或胎兒的嚴重後果(例如:母體的高血壓、貧血、胎兒的早產等)。但是,有些懷孕婦女雖然有頻尿、急尿(urgency),夜間多尿等症狀,卻不見得是急性尿路細菌感染。唯有透過檢查尿液(尿液分析,尿液細菌培養等),才能得知是否真有細菌感染。當有明確的感染證據時,就應開始治療。

另外一個比較特殊的問題,發生於懷孕20週以後的妊娠性高血壓或子癇前症(pregnancy-induced hypertension,pre-eclampsia)也會引起泌尿系統的腎臟損害。腎臟的工作單位,其中的腎絲球(glomerulus)產生一些病變:腎絲球的基底膜(Basement membrane)增厚,腎絲球的微血管內膜細胞(capillary endothelial cells)常有腫大,並有類纖維物質沈積(fibrinoid material deposite),微血管內徑變窄。這些腎臟的變化,產生一些連帶性的臨床病徵:蛋白尿,鈉及水份的貯留於組織間隙(水腫),循環系統內的血漿容量(plasma volume)不足,呈現出血液濃縮(Hemoconcentration)的現象。妊娠性高血壓,子癇前症或子癇症,對母體及胎兒的影響非常大,腎臟的病變只是其中的一個環節。母體的心臟血管系統、血液成分、肝臟功能等,也都會受到波及。

由於胎盤也會有病變,胎盤功能受到損害,胎兒的養分及氧氣來源不足,會導致胎兒生長遲滯,嚴重時胎兒死亡。唯有依靠定期產前檢查,注意血壓變化,體重及尿液檢查,才能對一些病徵提早發現,加以治療。


繼續閱讀
2007/10/16

早產,baby受害深

早產,將威脅寶寶的存活與健康!所以準媽媽們必須留意防範早產,萬一出現早產徵兆必須立即就醫,而且越接近足月越好。然而當早產無法避免時,本文所提的因應之道您不可不知!

早產的定義

早產的定義為:妊娠21週以上、未滿37週的生產。通常是在此時發生規律有效的子宮收縮並且子宮頸成熟、擴張;1小時內出現6~8次子宮收縮,或20分鐘之內出現4次子宮收縮;子宮頸張開2公分以上、子宮頸成熟度(cervical effacement)80﹪以上;同時可能伴有早期破水。

早產難以防範
→了解早產危險因子、加強早產兒照護為重點

在預防早產的立場,有醫師建議由孕婦自行監測是否發生了異常的子宮收縮。不過根據研究發現,約僅有20﹪的早期子宮收縮需要介入安胎治療,其餘發生早期子宮收縮的孕婦通常在48小時內可以不需治療而緩解。
根據統計,早產的發生率約佔活產胎兒的9﹪;而值得注意的是,即使在對早產的監測與安胎治療都進步發展的情形下,這個數據依然沒有改變,也就是說--早產是無法預防及完全治療的。
因此我們們僅能分成二個目標來加以注意,一是了解與早產相關的危險因子,二是加強對早產兒的照護。

造成早產的危險因子

早產的確切原因不明,可能的危險因子包括:
˙感染B型鏈球菌、披衣菌、念珠球菌、滴蟲感染等等。
˙低社經地位。
˙未規律產前檢查及不良的妊娠照護。
˙母親年齡小於18歲或大於40歲。
˙抽煙。
˙藥物、毒品:例如母親曾使用Diethylstilbestrol(DES)、吸食古柯鹼等。
˙孕婦體重過輕。
˙子宮異常:雙角子宮或子宮肌瘤。
˙子宮頸閉鎖不全。
˙胎盤異常:前置胎盤或胎盤早期剝離。
˙羊水過多。
˙早期破水。
˙多胞胎:不孕症治療增加了三胞胎以上的多胞胎機率。
˙胎兒異常。
˙其他內科疾病:例如糖尿病、高血壓。
˙再發早產:發生早產後,下次懷孕再發生的機會達17~37﹪。

盡量拖至足月生產為上策
→增加早產兒存活率、減少併發症

在發生早產的情況下,胎兒的預後與其妊娠週數有相當的關係:
˙23週大的早產兒存活率只有8﹪以下。
˙25週大的早產兒約有50~60﹪的存活率。
˙26~28週早產的存活率可達85﹪。
˙29週以上出生的胎兒存活率可超過90﹪。

早產兒疾病通常包括:呼吸窘迫、窒息、肺部發育不全、開放性動脈導管、壞死性腸炎、顱內出血、神經系統異常、眼球晶狀體後纖維化增生、視力不良、新生兒敗血症及死亡。主要的原因在於早產兒各器官發育未完成,器官功能及免疫力均不良。除去先天異常者,早產所造成的死亡占了新生兒死亡的75﹪。

(取材自嬰兒與母親雜誌)



 

繼續閱讀
2007/10/16

不孕對策-調整體質增加懷孕機會

男性食譜
糖酥胡桃仁
材料:核桃仁4兩
調味料:赤砂糖3大匙
做法:
1.核桃入不沾鍋中小火炒,待熱後入砂糖小火炒,至糖溶化,即可熄火、盛盤。
2.待涼後再將溶在一塊的核桃,用手扳開。
功效:滋補腎氣,提升情趣。


女性食譜
肉桂奶茶
材料:牛奶200㏄、清華桂末一小匙
調味料:冰糖1/2小匙
做法:
1.牛奶入微波爐加熱,或小火煮熱。
2.將肉桂末撒在熱牛奶上,加冰糖和勻即可。
功效:溫腹驅寒、助陽氣補充鈣質吸收。




(取材自嬰兒與母親雜誌)


繼續閱讀
2007/10/16

不孕!男性也應負一半責任

針對日漸增多的不孕問題,女性朋友通常必須承擔不孕的責任,無論外界或甚至女性自己常認為女方出問題的較多;但是事實上,不孕的原因中,男女雙方各佔約30%,其餘是不明原因或兩性因素;所以,由此看來,長久以來,女性單獨承受不孕責任是不公平的。

男性不孕的原因
近來男性方面的不孕有日漸增多的趨勢,除了外來因素包括緊張、壓力、工作忙碌外,坐在電腦桌前過久及運動過少也成為一個重要的因素;另外吸煙過量及高卡洛里食物亦是現代男性不孕的原因之一。

男性精液正常值(如表一)如果異常,男性不孕的可能性便大為增加。男性精液不足造成的不孕原因有兩大類:第一類是屬於睪丸功能異常;另一類是輸精管道阻塞。第一類的原因包括隱睪症、鞭毛無活動力症候群、腮腺炎合併睪丸炎、睪丸扭轉、精索靜脈曲張或因化學治療、放射線治療、工作環境過熱或外傷等。第二類原因包括副睪丸或輸精管先天或後天阻塞,另外自體免疫因素也是其中原因之一。

男性不孕的原因甚至比女性更為複雜,只是許多男性的問題無法以現代的科技偵測出來,目前對男性不孕的檢查,最常見的是精液分析(如表一),這種粗略的顯微鏡檢查,若發現精液正常,未必表示男性具有完全的受精能力,更進一步的檢查,例如精蟲抗體、冠頂反應測試、精蟲穿透力測試及精蟲透明帶結合試驗都必須正常,才能算是正常。

自我檢測精蟲品質
雖然有關於精蟲測試的方法這麼多,但是在一般診療上這諸多檢查是難以完全做到的;除此之外,男性朋友在面對不孕問題上,也顯得比女性來得懦弱,許多男性可能是懼於上醫院或忙碌之故,常在另一半承受許多不必要的不孕檢查之後才發現問題。為了減少這方面的困擾,研究人員發展了一套相當準確且方便自我檢測精蟲品質的方法,這種方法的準確度高達95%以上,除了少數特異體質之外,幾乎所有的男性方面造成的不孕皆可診斷出來。

這種測試劑的原理在於良好的精蟲可以產生足量的一氧化氮(NO),而受孕能力不足的精蟲僅產生微量的一氧化氮;一氧化氮是一種精蟲活力刺激劑,缺乏一氧化氮,精蟲活力便會不足。一氧化氮有親脂特性,本試劑內含水溶性脂類,能與一氧化氮互溶;另一方面本試劑亦含有甲基藍,能夠抑制一氧化氮的產生,這種抑制作用是依靠劑量,如果一氧化氮的產生未達一定的標準,則會為甲基藍所抑制,反之如果一氧化氮產生相當多,甲基藍便無法抑制一氧化氮,使一氧化氮能作用於精蟲上使之活力增加。

本試劑的設計,便是根據這個原理,將甲基藍的濃度設定在可以抑制異常精蟲活動的量,卻不會影響正常精蟲的活力,如果病患是無精症或者受孕力不足,受測精液便無法在測試劑中正常呈色,反之,正常受孕力之精液,便會在反應的藍色帶上呈現寬於一毫米的白色透明帶,除此之外,如果精蟲本身含有自體抗體或凝集反應,縱使活力及數量皆正常,亦無法在本測試劑中呈現陽性。

夫妻共同解決不孕問題
由上述分析看來,這種自我測試劑的優點不但可以自己檢查及方便迅速外,更有比一般精液檢查更強的功能,能進一步偵測男性潛在的不孕問題。

在男女平權的今天,男性若能事事、處處尊重女性,遇有不孕問題亦能先自我檢測一番,若問題出於自己,則沒有理由讓另一半承擔痛苦及責任,如此,家庭將會更美滿,社會亦會更諧和安康。

精蟲品質的標準值表一
項目         正常  輕度異常 異常
精液量(㏄)     2-5   1-2   小於1
精蟲數(每㏄百萬隻) 20-250 10-20   小於20
活動力(%)     大於50 40-50  小於40
形態正常比例(%)  大於50 40-50  小於40


正常精液:每㏄大於2000萬,活動力大於60%
稀少症或活動力弱:每㏄少於2000萬,活動力低於60%



(取材自嬰兒與母親雜誌)



繼續閱讀
2007/10/16

懷孕初中末期小叮嚀

◆懷孕初期的身體訊息——乳房脹痛
懷孕初期的婦女因為體內荷爾蒙的變化,會產生身體或心理的變化,月經不來和乳房脹痛,是懷孕的第一個身體訊息。

在懷孕開始後,一至二週之內,乳房變得更豐滿、變大、敏感,並伴隨乳頭疼痛和刺激感。因此婦女在孕期飲食營養上要適當的調理,穿戴合適的胸罩,乳房應該就不會有太大的不適。

再者要提醒孕媽咪的是,由於懷孕時乳房呈充血狀態,而且比未懷孕時疼痛,因此必須保護它們,使其免受傷害。

◆懷孕中期——心跳加速別驚慌
孕婦在懷孕期間或多或少會感覺到心臟不適、心臟加速跳動,此種情形常導致孕媽咪的不安。究竟孕婦心跳過速,對胎兒或是孕婦本身是否有不良影響呢?

醫師表示,正常的孕婦在懷孕期間心跳會加速,每分鐘會增加十下左右,因人而異。絕大多數孕婦在產生心跳過速時,會覺得喘不過氣來,若持續較久的時間,則有心悸、頭暈目眩、暈倒等現象。建議孕媽咪不可一下子站立,或躺著時一下子爬起來,才不會因血液循環不良而造成血壓太低,而引起頭暈目眩的現象。

此外,盡量少喝咖啡,工作不可太累,多休息,不要太過於緊張,只要不影響生活作息,正常的心跳加速對孕婦或胎兒並不會造成不良影響。

◆懷孕末期——產前運動好處多多
產前運動是很多準媽媽都會想到的事,懷孕後期可以開始練習這方面的運動,以強化肌肉的張力,例如:腹部肌肉組織、會陰肌肉組織及大腿內側肌肉組織,不僅對分娩時有所幫助,也可以促進產後身材的恢復。不過這些產前運動應視孕婦的忍受度而略做調整,適度即可,無須過份勉強。

另外,有一種教準媽媽在生產時放鬆自己的「拉梅茲呼吸技巧」,也是值得在懷孕後期學習的課程,因為在分娩時過度緊張而無法配合醫護人員的教導,將可能造成產程的延長,使產婦多受產痛的煎熬,這對嬰兒來說也無所助益。

參加這類課程可以認識其他的孕婦,彼此分享懷孕的經驗,藉此可以讓自己更有信心來迎接生產的那一刻。



(取材自嬰兒與母親雜誌)


繼續閱讀
2007/10/16

婦科腫瘤治療後如何準備懷孕?

懷孕是一件神聖、令人喜悅的事,因為生命從此有了傳承!然而,對於罹患過腫瘤或癌症的女性而言,懷孕卻是一件令人期待又怕受傷害的事,因為不知能否孕育一個健康的寶寶?懷孕時萬一腫瘤復發怎麼辦?以下醫師的專業建議,相信能解開您心中疑慮。

放射線治療對育齡婦女卵巢功能的影響

卵巢位於骨盆腔內,是女性分泌女性荷爾蒙的器官。子宮頸癌接受放射線治療通常要涵蓋整個骨盆腔,而且要五、六千單位,甚至七、八千單位劑量以上的照射,而一般卵巢在二千單位以上劑量即失去功能。所幸由於腹腔鏡技術的長足進步,有經驗的腹腔鏡手術醫師目前已有能力在子宮頸癌患者需接受放射線治療之前,以腹腔鏡手術將卵巢移位至放射線治療以外的區域,將可避免放射線治療對於卵巢功能的傷害。但仍然無法避免放射線治療對於子宮的生育功能造成傷害。

化學治療對育齡婦女卵巢功能的影響

婦女接受化學治療是否會影響卵巢功能,必須視婦女接受化學治療時的年紀、以及化學藥物的劑量而定。如果年紀愈大,則卵巢功能受影響的程度愈大。若婦女接受化學治療後仍有生育功能,則可以安心懷孕。因為據統計,接受化學治療的母親生出的嬰兒與未接受化學治療的母親生出的嬰兒並沒有差異。

育齡婦女早期子宮頸癌的治療

就保守性子宮頸癌治療而言,子宮頸圓錐切除手術只能施行在顯微侵犯的子宮頸癌(臨床分期Ia1)。對於侵犯深度超過3mm的子宮頸癌,就需要施行子宮根除手術。對於尚未生育就罹患早期子宮頸癌又想保留生育能力的女性,婦產科醫師發展出一種手術--根除性子宮頸切除術併骨盆腔淋巴結摘除術。此項手術最大的好處是保留子宮本體,而保留生育能力。

然而由於子宮頸根除術後,子宮頸閉鎖不全的機會較高,因此容易早產。所以,可以在懷孕中期施行子宮頸環紮術防止早產,或是在此項手術中施行子宮頸環紮術預防子宮頸閉鎖不全。這是需要整個醫療團隊的合作,包括婦癌科、病理科、產科、小兒科等各科醫師的合作才可成其事。但是,並不是每一個子宮頸癌的病人都適合接受此項手術,必須是臨床分期在IA2到IB早期,沒有淋巴結轉移,而且最好癌細胞沒有侵犯到淋巴血管。比較各文獻所統計子宮頸根除術與傳統子宮根除術,兩者的癌症復發率沒有差別。

註:子宮頸癌分期
Stage Ia1:子宮頸癌異常細胞在子宮頸上皮有基底層破損侵犯,但是侵犯基底層下之stroma深度不超過3mm,且寬度不超過7mm。
Stage Ia2:子宮頸癌異常細胞在子宮頸上皮有基底層破損侵犯,但是侵犯基底層下之stroma深度介於3~5mm,且寬度不超過7mm。
Stage Ib1:子宮頸癌異常細胞在子宮頸上皮有基底層破損侵犯,但是侵犯基底層下之stroma深度超過5mm,或寬度超過7mm。但是子宮頸癌腫瘤僅限於子宮頸,同時體積小於4公分。
Stage Ib2:子宮頸癌腫瘤雖僅限於子宮頸,但是體積大於4公分。
Stage Ⅱa:子宮頸癌腫瘤除了在子宮頸外,同時侵犯陰道上2/3。
Stage Ⅱb:子宮頸癌腫瘤除了在子宮頸外,同時侵犯子宮頸旁組織內側。
Stage Ⅲa:子宮頸癌腫瘤除了在子宮頸外,同時侵犯陰道下1/3。
Stage Ⅲb:子宮頸癌腫瘤除了在子宮頸外,同時侵犯子宮頸旁組織外側並侵犯到骨盆壁。
Stage Ⅳa:子宮頸癌腫瘤除了在子宮頸外,同時侵犯膀胱或直腸。
Stage Ⅳb:子宮頸癌腫瘤除了在子宮頸外,同時有遠處轉移。

婦癌治療後度過觀察期才可計劃懷孕

自避孕方法發明以來,婦女已經可以控制生育,也就是可以有計劃的懷孕。除了調整自己的生活、工作之外,也要讓自己的身體處於最佳狀態。懷孕前抽血檢查可以讓自己知道是否有地中海型貧血、肝炎或德國麻疹抗體。其他懷孕前準備建議包括子宮頸抹片檢查、陰道超音波檢查,以及乳房檢查,以確定自己的身體處於完善的準備狀況。

若婦女曾經罹患婦科腫瘤接受治療,一般婦產科醫師會建議,治療完成後3個月才準備懷孕。若是罹患癌症接受治療,一般婦癌科醫師會建議,治療完成後有一段觀察期才準備懷孕,而且常常需要不孕症科醫師的幫忙,因此必須與專家醫師作完整的諮詢。婦女罹患婦科腫瘤或癌症接受治療,自己必須有良好的心理建設,畢竟人在生病後,人生觀常有重大改變。

(取材自嬰兒與母親雜誌)


繼續閱讀
2007/10/16

高齡孕婦的優生規劃

資料提供/行政院衛生署國民健康局
現代婦女趨向晚婚,生育年齡也普遍上升,加上現代的疾病型態、環境的改變、不良生活習慣等,都使孕育一個新生命的過程增加了不少風險。因此,這些成熟準媽媽產前的優生保健也越來越受重視,懷孕期間如何保護母親和體內所孕育的小生命,進而為這個新生命奠定好的基礎,是現代父母應關切的。

產檢基本功,不容忽視

由於科學發達,醫療診斷儀器和技術進步,現在婦女懷孕以及生產時所承擔的風險比過去少得多。但是,產前檢查卻不容忽視!完善的產前檢查可以及早發現孕婦及胎兒異常,把握適當處理時機,為胎兒和準媽媽做好健康的把關。

第一次產前檢查時,醫院或診所將發給「孕婦健康手冊」。每次接受產前檢查時攜帶前往,醫護人員會將檢查結果詳細登錄於手冊內。一般來說,完整的產前檢查次數為15次(目前全民健康保險給付10次)。懷孕28週前每4週檢查一次,懷孕29~36週每2週檢查一次,而懷孕37週後每週檢查一次。高危險妊娠或妊娠併發症的孕婦,視其情況增加檢查次數。

孕婦海洋性貧血篩檢

海洋性貧血是台灣常見的單基因遺傳性疾病,一般常見有甲型和乙型二種,約有6﹪的人為帶因者,其身體狀況通常與一般人類似。夫妻若為同型帶因者,則每次懷孕,其胎兒有25﹪的機會正常,50﹪為帶因者,25﹪為重型患者,而重型患者將會危及孕婦或胎兒之生命及健康。

因此,懷孕6~8週產前檢查時,應抽血檢查「平均紅血球體積」(即MCV)。若孕婦MCV≦80者,需進一步檢查先生的血液;夫妻MCV皆≦80,則需將二人的血液檢體送至衛生署評鑑合格的基因檢驗機構(台大醫院、台北榮民總醫院、長庚紀念醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、中國醫藥學院附設醫院、成功大學醫學院附設醫院、柯滄銘婦產科診所等七家),以檢查海洋性貧血帶因型態。而夫妻為同型帶因者,每一胎都應做胎兒的海洋性貧血基因確認檢查,以及早確定寶寶的健康情形。

34歲以上是生下唐氏症兒的高危險群

染色體異常的機率隨著孕婦年齡的增加而上升,以唐氏症自然發生率為例,每一千個新生兒中有一位可能是唐氏症兒,34歲孕婦的機率約每三百人中有一位會生出唐氏症兒。透過醫學的進步,可藉由「羊水檢查」及早確認,以免夫婦在未知的情況下生出缺陷兒。

「羊水檢查」最佳檢查時間在懷孕16~18週,經由超音波的定位及監視下,以長針穿刺,經腹部、子宮及羊膜抽取少量(約20㏄)的羊水檢查胎兒染色體是否正常,大約3~4週即可知道結果。

要注意的是,並不是每一個孕婦都需要接受上述的檢查;只有當她的胎兒產生先天異常的機率,大於羊膜穿刺的合併症發生率時,才值得接受這些檢查。如果只是想預知胎兒性別,那就不符合檢查的原意了。而孕婦在接受採樣之前,也需對各項檢查的目的、安全性、成功機率及合併症等有充分了解,如此才能去除不必要的心裡障礙。

結語

新發展的產前遺傳診斷讓孕婦有更多、更佳的選擇機會,而胎兒的健康必須靠準媽媽的細心呵護及關注,才能為寶寶的健康奠定一個好的開始。期望每對父母都能享受為人父母的喜樂,每個嬰兒都是爸媽期盼中的孩子。

(取材自嬰兒與母親雜誌)


繼續閱讀
2007/10/16

人工生殖幫您做人成功

你想生baby嗎?你是不孕一族嗎?不孕的人愈來愈多了!由於晚婚盛行,加上工作壓力太大,更造成許多人難以懷孕。

長庚醫院台北生殖醫學中心江其鑫醫師指出,如果一對夫妻有規律的性生活,而且沒有避孕,但是在一年之內卻無法懷孕,就稱為不孕。不孕的原因40%是因為女方,40%來自男方,剩下的20%則是歸因於男女雙方。

女性不孕的原因
※卵巢因素:無法排卵或機能不全
※輸卵管因素:輸卵管阻塞、輸卵管手術後
※子宮因素:子宮內膜異位、骨盆腔發炎
※子宮頸因素:子宮頸瘜肉、子宮頸發炎
※其他原因

男性不孕的主要原因
※精蟲缺乏
※精蟲過少。
※精子活動力不足
※畸形精子症
※精子自體免疫症
※精索靜脈曲張
※逆行射精
※下視丘~腦下垂體疾病
※其他原因

【何時要做人工生殖?】

當你考量了地利人合,決定了不孕治療院所後,接下來,就可以開始和醫師討論,要做哪一種人工生殖技術來幫助懷孕。江其鑫醫師指出:

※發現輸卵管雙側全部不通時,就可以馬上決定做試管嬰兒,或考慮施行輸卵管手術。
※發現精蟲數量與活動力不正常,經過休養仍無法改善時,可隨時決定做人工授精或人工生殖。
※子宮內膜異位症患者在接受手術治療後六個月,或追加藥物療法後六個月,如無法自然懷孕,亦可逕行人工生殖治療。
※身體結構無明顯異常的女性,接受傳統型治療仍無法在一年內自然懷孕時,可考慮以人工生殖加強懷孕機率以及縮短等待時間。

總之,醫師會依照你的病症程度、治療成功率、治療預算、懷孕急迫性、與腹腔鏡接受度,選擇你所能接受的不孕症治療方法

人工生殖治療方法

治療方法人工授精禮物嬰兒試管嬰兒輸卵管胚胎植入
簡稱IUIGIFTIVF/ETTET
成功率10~20%35~50%30~40%35~45%
費用10,000~20,000元約110,000元約100,000元約120,000元
治療特點簡單易行單次取卵加腹腔鏡手術即可完成,亦可附加子宮內胚胎植入門診手術,不用住院取卵後須待兩三天後胚胎形成,再行腹腔鏡植入,需兩次麻醉
排卵需求自然或排卵藥物均可藥物反應必須良好只要有卵子都可進行藥物反應必須良好
輸卵管健康度至少一邊通暢至少一邊通暢,且不能扭曲變形最好沒有水腫,但不是必要條件至少一邊通暢,且不能扭曲變形
精蟲健康度最好數量一千萬以上,活動率30%以上最好數量一千萬以上,活動率30%以上最好數量五百萬以上,活動率20%以上﹔若無法達到標準,需行精蟲顯微注射術強迫受精最好數量五百萬以上,活動率20%以上﹔若無法達到標準,需行精蟲顯微注射術強迫受精

(資料提供/江其鑫醫師)

(取材自2003婦幼年鑑)


繼續閱讀
2007/10/16

臍帶血保存優勢保障

過去被視為生產後即丟棄的嬰兒臍帶,隨著醫學科技的發現及運用,成為富含造血幹細胞的「萬能救命細胞」,在寶寶未來的人生旅途中,甚至對全家或他人都可能扮演著救命的重要角色。

嬰兒出生時,還存留在臍帶及胎盤中的血液即為臍帶血;胎盤和臍帶原是媽咪和胎兒在孕期的橋樑,它扮演著運輸給胎兒養份和胎兒排泄廢物的重要角色,當寶寶出生後,臍帶和胎盤功成身退,但以前生產後就被當做醫療廢棄物丟棄,現在卻在醫學科技的研究下,全台掀起「臍帶血保存」的風潮;現在您胎兒身上的臍帶可是無價之寶呢!

臍帶血為什麼這麼重要?

1988年,法國完成世界上首例臍帶血移植成功案例,至今世界上已超過2000件臍帶血移植案例,科學家發現臍帶血中含有豐富的造血幹細胞,不僅可以取代骨髓移植,更可利用幹細胞的「再生」與「分化」能力,為醫療技術更上一層樓。

臍帶血中富含「幹細胞」(STEM CELL),幹細胞在胚胎發育上屬於較為原始階段的細胞,就像初生嬰兒般完全不受污染,也正因為幹細胞這種易於雕塑的特性,近年被醫界譽為人體組織再生之星,並被國際著名期刊「科學」(Science)選定為1999年的「年度突破」。

幹細胞具兩大特色~「自行再生能力」、「分化成各種細胞潛能」。由於普通體細胞有固定生命週期,而幹細胞的「自行再生能力」使其可以不斷產生與自己一模一樣的後代。而幹細胞的「分化成各種細胞潛能」也使其像嬰兒一樣可接受環境各種訊息發育成各種不同功能的組織與細胞。

詳細來說,臍帶血幹細胞,又可分為「全能性」、「多功能性」、及「多潛能性」等三種。「全能幹細胞」顧名思義即指具有完全能力發展成一個完整生物個體的細胞;而「多功能性幹細胞」雖不能像全能幹細胞那樣可發育成完整的生物體,但卻可分化成人體特定組織,例如血液幹細胞、神經幹細胞等;單能幹細胞則是可利用在發展成單獨的部位,如皮膚、腸黏膜等。

如何運用臍帶血幹細胞?

幹細胞既然有這麼多的功能,又只在初生寶寶的臍帶和胎盤上才有,如果在生產剎那迅速把臍帶血儲存下來就能保存這麼珍貴的幹細胞,是否以後就能運用的上呢?

是人體製造血液及免疫系統的主要來源,如紅血球、白血球、淋巴球、殺手細胞等,可以治療血液、免疫系統及代謝方面引起的疾病,像是一般所知的白血病、地中海貧血、淋巴瘤、泡泡兒、紅斑性狼瘡、黏多糖症等,都有其極大的救治療效,而且還可以取代骨髓移植使用,這是因為它類似胚胎一般,是屬於「年輕」而較未分化的細胞,所以可以發展成不同型態之細胞或組織,並做為基因療法及複製療法之用。

根據文獻資料顯示,臍帶血曾經治癒罕見的基因異常疾病─「慢性肉芽腫疾症」,以及曾為患有急性淋巴球白血病的七歲病童,移植自其母親腹中胎兒出生後保存下來的臍帶血,手術十分成功,在台灣也有台大醫院用以治療黏多糖症寶寶林伯熾的成功案例,至今全球約有兩千件使用臍帶血移植成功的病例,其中還包括有運用非親屬間臍帶血治療血癌的實例。

現階段的臍帶血運用,在疾病方面包括下面五大類:
1、 惡性病:急性血癌、慢性血癌、骨髓發育不良症疾群、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、腦瘤、卵巢癌、睪丸癌等屬於實質性腫瘤。
2、 自體免疫疾病:多發性硬化症、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡。
3、 免疫缺乏病變:慢性肉芽腫疾病、嚴重複合免疫缺陷症(泡泡兒),X─性聯性淋巴組織增生疾病。
4、 先天性代謝性缺陷:腦白質腎上腺營養不良症、淋巴組織細胞增生症、黏多糖症、嬰兒遺傳性腦白質萎縮、骨質石化病、白血球粘著缺乏症等。
5、 血色素疾病與血液異常:巨細胞球缺乏性血小板減小症、再生不良性貧血、鎌形細胞貧血、地中海性貧血、Fanconi氏貧血等。

臍帶血的優勢運用

雖然現在臍帶血的研究大多以特殊疾病居多,您也許覺得臍帶血儲存似乎沒什麼迫切性,但是也許現在寶寶生下來健康無虞,但在其日後人生過程中,事先儲存好屬於孩子自己的臍帶血將會成為孩子的生命保障。而且醫學研究和生物科技的發展可謂無遠弗屆、一日千里,未來10年、20年、50年的科技發展更為發達,幹細胞研究將比現在更被深入廣泛的運用。

(取材自2003婦幼年鑑)


繼續閱讀
2007/10/16

坐月子期的調養

過去老一輩的人常說,生一個孩子、掉一顆牙。對於女性來說,生產可是人生過程中的一次大失血。因此,產後做好月子,將可以把失去的補回來。包括補血、補氣,把身體的造血功能、生產時撐大的骨盤、各項因為子宮擴張而移位的器官,像是膀胱,慢慢的調整回來。因此,坐月子除了滋補養身之外,以前的許多不良體質,都能藉由這次大換血的改造工程,獲得一次改善的機會。

劉桂蘭醫師指出,生產後可依不同時程進行食補──

產後第一週:補品以喝「生化湯」與「四物湯」為主,一天約服用一帖,目的為幫助產婦「生新化瘀」的功能,「生化湯」幫助產婦生產完後的惡露順利排出;「四物湯」則能補血。此外,剛生產完,膀胱因為受到子宮的擴張影響,尚未回復到正常位置,因此,當產婦口渴想喝水時,盡量能以少量多次的方式,不要一次攝取太多的水分,避免造成膀胱的負擔;另外,飲食也最好避免太鹹。

產後第二週:則可以陸續進補,以當歸、八珍湯為主。主要的目的,為幫助產婦將惡露排除乾淨,另外,這些也有補血、補氣的作用,使生產時耗傷及損傷的大量氣血,得以快速恢復。

產後第三週:產婦可服用「杜仲」燉煮的補品,例如杜仲腰花等等。主要是補肝腎,因為生產過程中,產婦流失大量的骨質與鈣質,而中醫觀點中,「肝、腎是主骨」,因此,這些補腎壯筋骨的藥材,可增強腎氣、強化筋骨,減少產後腰酸背痛,以及各類痠痛的持續時間,因此,坐月子若做得好、服用得當,甚至有預防的作效。

產後第四週:產婦可以服用「十全大補湯」。十全的意義,就是補血、補氣、以及補肝腎,將生產過程失去的一次全部補回來。

在坐月子期間,最好的食補就是「麻油雞」。因為麻油有充分的蛋白質,更有活血化瘀的功效,因此,在坐月子期間,產婦可以適時的吃些「麻油雞」,能夠補充一些營養。但是醫師建議,大約二到三天吃一隻雞就可以,不需要長時間甚至天天吃,不僅產婦會害怕吃雞,也會造成營養過剩而發胖!

除了吃得健康、補得營養外,醫師也建議,坐月子期間,產婦要使氣血快快恢復,最重要的就是足夠休息。但是,充分的休息並非一定要長時間的躺在床上,只要比平常休息時間稍多一、二小時,不可使自己身體過於勞累即可,但一定要配合適度的運動,才能發揮吸收的功能。

月子沒做好,怎麼補救?
如果生完小孩、做完月子後,還有腰酸背痛,或身體上其他疼痛、不適,或是月經不來、月經失調等情況,就可能是你坐月子沒做好!

「坐月子」可說是女性改造身體的最好時機,如果錯過了,還是沒做好。劉桂蘭醫師指出,日後要補救,「可真的很困難」了!最常見的婦女腰酸背痛,中醫所開的方劑,比起坐月子時期的補品藥效更強。諸如,六味地黃丸、骨歲補、牡丹、續斷等。因此,不僅要從藥物、食補、藥補,以及運動、生活作息調整等方式,才能慢慢改善,成效也沒有坐月子的方式來的顯著。所以,產婦還是必須好好把握坐月子的時間,滋補身體一番,以免日後才後悔莫及了!

(取材自育兒生活雜誌)



繼續閱讀
1