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2008/07/31

保養品中的膠原蛋白??

膠原蛋白的結構與特性 膠原蛋白的結構類似繩索,由無數根膠原纖維束所組合而成。膠原蛋白最基本的單位為原膠原,是由三條多胜肽(polypeptides)鏈所組成的,而此三條多胜肽鏈則以平行及鏈間的氫鍵緊密地結合在一起,形成穩定的三股螺旋結構。由多個原膠原聚集成膠原分子,而平行排列的膠原分子形成束形的膠原蛋白微纖維,膠原蛋白微纖維再糾集成較大的纖維束。 由於每一條多胜肽鏈(稱為alpha鏈)的組成相似,但不一定完全相同,所組成的膠原蛋白形式也不相同,有亞太電信由三條完全相同的alpha鏈所組成的(亞太電信如第二型),也有由完全不相同的alpha鏈所組成的(如第四型)。到目前為止,已發現的動物膠原蛋白可分成21種型式,依亞太電信著組織的不同而有不同的膠原蛋白,其中以第一型膠原蛋白的含量最多,約占全部膠原蛋白含量的90%,也是用途最廣的膠原蛋白。 膠原蛋白的分子量約為283,000道爾頓(dalto威寶電信ns),長約280奈米,直徑1.5奈米,具有特別的機械性質,例如具有方向性的膠原蛋白纖維抗拉強度可高達5~10公斤/毫米平方(kg/mm2),因此提供結締組織所需的張力、拉力強度等。在生化性質方面,它可促使血小板凝集而催化血塊的形成,另外膠原蛋白的功用包括可控制分子通透、促進傷口癒合與組織修復、調控細胞與組織的生理功能等。 膠原蛋白的生產 目前製造膠原蛋白原料的主要方式,是取自膠原蛋白動物的皮膚及肌腱組織,把它磨碎之後,加入酸中溶解以去除雜質,並以酵素分解組織纖維,使膠原蛋白完全懸浮於溶液中,再從其中萃取純膠原蛋白,之後再控溫控壓恢復膠原蛋白的纖維組織。 以上方法的原料來源豐富且價格便宜,利用酵素可製備不同分子量的膠原蛋白,而改變膠原蛋白的溶解性,因此普遍應用於膠原蛋白的製備,然而由於萃取的產物純度不高,容易引起發炎反應。此外,近幾年來隨著狂牛症及人類變種Creutzfeldt-Jakob疾病的出現,社會大眾開始擔心由牛除蟲隻取得的膠原蛋白可能會受到以上病症的污染,為降低發炎反應及蛋白質病毒污染的可能性,美國已有白蟻公司使用基因轉殖動物如老鼠及乳牛等,由乳腺來生產膠原蛋白。 膠原蛋白在醫學上的應用 膠原蛋白具有許多優異的特性,使其在醫學上可做廣泛的應用,且效果非常良好,其中最主要的應用領域是生醫材料。所謂生醫材料是將材料科學與生物醫學結合,研究並製造出用以取代人體器官或組織功能的器材,如人工血管、氣管、皮膚等。由於膠原蛋白是人體組織的主要成分,因此在人體器搬家公司官組織的修復及再生上扮演著重要的角色,使得膠原蛋白成為一種理想的高分子生醫材料。 膠原蛋白經適當交聯後又可以做為支架,在植入細胞或生長因子後,可發展為組織工程類的產品,例如在軟骨的組織工程上常以第二型膠原蛋白做為支架,希望能誘使軟骨細胞自己製搬家造出第二型膠原蛋白,以維持軟骨正常的功能。除此之外,第一型膠原蛋白也應用在人工血管及硬骨的改質上,其道理就像飯店一樣,老闆會將飯店打造成五星級讓客人有賓至如歸的感覺,這樣客人就可以輕鬆地做一些自己的事了,軟骨的組織工程也就是利用這種道理,自然排序用第二型膠原蛋白來打造軟骨細胞的五星級飯店。 膠原蛋白也常用於創傷被覆材上,當我們的皮膚受到外力而損傷時,就需要一些保護材來代替皮膚,以防護身體免遭受到外物的入侵,所以創傷覆材也是現在很熱門的生醫材料。目前所開發的被覆材大部分都只用於表皮上的創傷,對於較深層的創傷就沒有顯著的功效,因此自然排序就有研究利用膠原蛋白或是葡萄糖胺聚合醣(Glycosaminoglycans (GAGs))為主體做為被覆材,以類似細胞外間質的架構來對較深層的創傷進行修復。 而人工皮膚也常運用類似的方法來對材料做些表面改質,使人工皮膚具較好的生物相容性。故類似像膠原蛋白這類的生體高分子化合物在用途上就非常的廣泛,無論是在製藥、化工、生醫工業上,各形各樣的產品也都在持續開發及研究中。而許多的醫學中心也積極地投入膠原蛋白在各種用途上的臨床實驗,目前在應用大致可以依用途來區分。 膠原蛋白在美容上的應用──萬靈丹還是? 而前陣子炒得很熱的一個新聞,就是某董事長由於親自使用胎盤素與膠原蛋白等回春保養品,臉上的皮膚煥然一新,使得膠原蛋白轉眼間成了搶手貨,凡是有關膠原蛋白的產品,其價格也跟著水漲船高。但是膠原蛋白真的有如此大的效用嗎?想必消費者一定被弄得糊裏糊塗吧! 其實根據研究顯示膠原蛋白確實對於皮膚有保持水分、增加緊縮性及彈性的功效,但是膠原蛋白有那麼多型,到底那些膠原蛋白才是對皮膚有幫助的呢?其實膠原蛋白第一型及第三型僅作用於真皮層,它們能使肌膚保持水分、增加彈性及光澤,但是真正對皮膚能維持養分及正常輸送水分的是位於基底膜的膠原蛋白第四型,所以真正對肌膚有影響的是第一型、三型、和四型。 皮膚不管缺乏那一型都會影響其原來正常的功能,但是皮膚表皮的構造會使得較大分子的物質無法被吸收,因此肌膚對於膠原蛋白的吸收效果如何也是有待研究。此外,由於膠原蛋白是由動物萃取而得,因此在萃取過程中可能會影響其原來的生理活性,比方說明膠是一般果凍的成分,是膠原蛋白變性的產物,因此若在萃取過程中不加以注意,就可能形成明膠,那活性就和膠原蛋白差太多了。 目前在市面上有很多有關膠原蛋白的產品,又因為膠原蛋白是一種動物特有的蛋白質,也因此市面上的膠原蛋白一定是從動物體上萃取出來的,所以產品在品管及取得來源上是消費大眾應該特別注意和關心的。 相信大家對於前些日子的狂牛症疫情報導仍然記憶猶新,繼日本與歐盟禁用來自狂牛症疫區的化妝品後,我國衛生署也決定跟進,全面禁用來自愛爾蘭、英國、荷蘭、比利時、法國、瑞士、盧森堡、葡萄牙、列茲敦斯登、德國、丹麥、義大利、西班牙等歐洲13國狂牛症疫區所製造,含胚胎成分的化妝品,並且衛生署也表示,一般經由動物的組織及器官(如雞、牛、羊等)萃取出某些物質並製成化妝品的產品,包含了膠原蛋白、胎盤素等,在功能上雖然能防止老化、保持皮膚的水分等,不過還是提醒部分愛美人士在挑選產品上一定要小心謹慎。 膠原蛋白材料的發展迄今已有二十餘年,在醫學應用上的發展卻只有初步的結果,仍有許多未知的及具有發展潛力的應用,可以預見在不久的將來,膠原蛋白產品將能為人類帶來更多的福祉。



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2008/07/17

經常性白帶病人的食療

飲食原則:應以清淡且富於營養的食物為宜,對於寒涼、辛辣等刺激物應避免。

       白帶是婦女常見的病症之一,引起白帶的原因很多,但對於有習慣性白帶的婦人,

通常是身體的免疫功能不良所致,所以輔以食物的配合,可以提高療效。

飲食選擇含有豐富蛋白質低脂肪的食物,避免冰冷寒涼和刺激性的食物,蔬果維生素多,可適當的補充,

但不應當作正餐來食用,另外許多食物本身就有治療白帶的功效,平常可多攝取如山藥、

蓮子、薏仁、芡實、白果、荔枝、龍眼、核桃、韭菜等。

 

藥膳

糖醋排骨

材料

1.核桃仁5錢、龍眼乾3錢、白果3

2.豬小排10兩、青椒1

3.醬油1大匙、米酒1/2大匙、蛋黃1

4.醬油1大匙、糖2大匙、白醋2大匙、蕃茄醬1大匙、太白粉2小匙、清水3/4杯、麻油1小匙

作法

1. 將豬小排切小塊,洗淨熱水燙過,以3料拌勻醃半小時。

2. 核桃仁、白果壓碎,龍眼乾切成細塊狀,青椒去仔洗淨切成塊狀。

3. 油燒熱後,青椒先過油後濾乾,開小火把醃過的小排沾太白粉,入油鍋炸至肉熟後撈起,然後再開大火,

   待油熱後再放入小排,另炸一次使其外皮酥(約10秒鐘)。

4. 4料倒入剛才醃小排的醬汁內拌勻,熱鍋入1大匙油,倒入上述醬汁,大火燒滾,見醬汁變稠即放入小排、

   青椒和藥材1,稍炒勻熄火即可。

功效

溫補脾腎,收濇納氣,適合經常性白帶,小便頻數者食用。

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2008/07/16

子宮頸癌高危險群

<問>我還是完璧之身,經常狂飲外賣冷飲,是否會患子宮頸癌或其他婦女疾病呢?女孩子年輕時胸部較豐滿,是否易得乳癌或其他癌症呢?

<答>喝冷飲和子宮頸癌完全無關,子宮頸癌的高危險群是太早開始性生活、性伴侶太多、性伴侶的性伴侶太多,總之,子宮頸癌和塞進陰道的東西有關,和塞進嘴巴的東西沒多大關係,如果要說有關,目前看來,只有:

1.抽菸。吸菸者罹患子宮頸癌機率較高。

2.維他命A、C、E的缺乏。有些研究指出缺乏抗氧化的維他命,罹癌率較高,子宮頸癌亦不例外。

3.口服避孕藥。長期使用者患子宮頸癌機率較高,不過相反地,卵巢癌和子宮內膜癌機率下降。

然而這些與「性」無關的因子,並不會直接致癌,只是降低抵抗力而已,如果沒有「性」去媒介人類乳突病毒(HPV),子宮頸是不會自己長出癌症來的,因此使用保險套,以及每年做防癌抹片最為重要。

至於其他婦女病,也與冷飲無關,只是如果月經期間吃冰品,經量會減少,有時甚至因子宮收縮而疼痛,如此而已。

乳房比較豐滿是否比較容易罹患乳癌?不見得,但是因為「波霸」比較不易摸出乳房腫瘤,因而容易延誤發現的時機。肥胖者倒是比較易患乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌。

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2008/04/22

性行為易傳染的「菜花」及「陰蝨」

醫生你好:
我是個21歲的少婦,於3個月前生下一男孩,懷孕期間曾感染上菜花,不過已經切除,我擔心小孩會不會有所感染或其它皮膚病的發生?為什麼會有菜花,會不會再長出來?是否與性行為有關?
而這幾天我覺得陰道外部有搔癢的情形,本不以為意,有天在沐浴時注意看陰毛的地方,發現有幾隻像虫的東西在爬,我把它抓起來,發現會動,我看其它的地方還發現好幾隻,牠們都依附在我的皮膚上,或是陰毛的根部,形狀像蝨子,請問是否是陰蝨?我該怎麼解決?
困惑的唐小姐上

唐小姐您好:
所謂「菜花」,醫學上稱為「尖頭濕疣」,是一種濾過性病毒的感染,通常是經性行為的接觸傳染。懷孕期間如果染上菜花,除了將病灶以電燒、雷射等燒除外,分娩時最好是採剖腹生產方式,以免胎兒在經過產道時感染。菜花在燒除後,仍有再發的可能,因此宜繼續追蹤。
另外,由唐小姐的描述,的確很有可能是陰蝨。陰蝨也是一種接觸傳染,因此除了要立即就醫外,性伴侶也要同時治療,並且貼身衣物、床單、被單等,也須消毒,以免再次感染。



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2008/03/31

女人愛自己的每天五件事

1.一個西紅柿
在水果和蔬菜中,西紅柿是維生素C含量最高的一種,所以每天至少保證一個西紅柿,可以滿足一天所需的維生素C。

2.一杯酸奶
從補鈣角度看,女人是最容易缺鈣的一個群體,而牛奶的補鈣效果優於任何一種食物,特別是酸奶,更容易被人體吸收,所以,女人應每天保證一杯酸奶。

3.一杯醋
對於女人來說,除了飲食之外,在化妝台上加一瓶醋,每次在洗手之後先敷一層醋,保留20分鐘後再洗掉,可以使手部的皮膚柔白細嫩。如果你住地的自來水水質較硬,可以在每天的洗臉水中稍微放一點醋,就能起到養顏的作用。

4.早晚兩杯白開水
充足的水分是健康和美容的保障。特別是女性,缺水會使她們的身體過早衰老,皮膚因「縮水」而失去光澤。但由於女人的代謝比男人要慢,消耗也比男人要低,女人往往比男人喝水要少,這就會使身體和皮膚的問題同時出現。女人要做的是,至少早晚各一杯白開水。早上的一杯可以清潔腸道。補充夜間失去的水分,晚上的一杯則能保證一夜之間血液不至於因缺水而過於黏稠。血液黏稠會加快大腦的缺氧、色素的沉積,使衰老提前來臨。因此,每晚飲水的作用不能低估。

5.一袋茶葉
女人一定要喝茶的,如果胃沒有毛病,綠茶和烏龍茶最好。特別是那些想要減肥的女性,茶是最天然、最有效的減肥劑,再沒有什麼比茶葉更能消除腸道脂肪的了。


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2008/03/26

自然生殖科技與子宮肌瘤

「醫生發現我有子宮肌瘤,子宮肌瘤要不要緊?」
「會不會影響生育?」
「要開刀割掉嗎?如果開刀把肌瘤切除了,我還能生嗎?」

這是許多患有子宮肌瘤的病人在門診中常提出的疑問。

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤,好發於30到45歲之間的婦女,且有家族遺傳的趨勢。子宮肌瘤影響生育的機會約只有5%,大都是因為壓迫到輸卵管的開口或子宮肌瘤太大造成不易著床而造成不孕。

造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚,但可以確定的是雌激素會使體內原有的肌瘤較易長大。

長了子宮肌瘤最常見的症狀是經血過多、腹痛、經痛、子宮下墜痛及腰酸背痛的感覺。有些肌瘤可能壓迫到膀胱或直腸,引起頻尿、便秘及大小便不舒服的情形。然而也有50~75﹪的女性,雖然長了子宮肌瘤,卻沒有任何不適的症狀。

子宮肌瘤可經由症狀、內診、超音波及子宮鏡來診斷,經由超音波可測量肌瘤的大小位置及病變,子宮鏡則可診斷子宮內膜下子宮肌瘤,並施以切除治療。

不孕婦女長了子宮肌瘤,若是使用自然生殖科技的克靈頓外陰黏液系統,超過三個月仍沒有受孕或受孕卻流產,應考慮做肌瘤切除,目前可在手術時施打止血針於子宮上,如此一來,可減少80﹪以上的出血量,病人復原也會較快。

至於手術的方式,一是傳統剖腹手術,適用於較大的肌瘤;二是子宮鏡手術,適用在子宮內膜下子宮肌瘤;三是腹腔鏡手術,適用於八公分以下的肌瘤。

自然生殖科技在手術時都是以顯微及微創手術來進行,使用的縫線較一般手術為細,也較能防止沾黏。對不孕的病人,防止沾黏使輸卵管恢復通暢,並去除子宮肌瘤的病灶,目的在讓婦女恢復到正常的生育器官狀態,再配合使用自然生殖的克靈頓外陰黏液系統來矯正生育功能的問題,又能用黏液來判斷最適合受孕的日子,自然就能順利懷孕。

 


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2008/03/26

淺談女性更年期飲食與荷爾蒙補充


有人說,女性更年期像是『秋天的暴風雨』,卵巢功能逐漸趨向萎縮的狀態,指的是停經前後,性荷爾蒙分泌不穩定的時期。

女性更年期一般發生在51歲,範圍介於40歲至58歲之間,伴隨的是經期停止,而女性抽煙比不抽煙者,將會提早2至3年進入更年期,若女性在40歲之前呈現卵巢功能喪失情況,則需要接受醫師診治是何因素引起。

也由於女性更年期與成人慢性病開始的時期重疊,因此建議在剛邁入這時期的婦女,可考慮接受短期住院全身健康檢查。

※更年期的飲食

建議日常飲食宜少量,晚間6、7點後不建議吃過多的東西;餐前與餐中避免飲用冰品、冷飲,藉以改善消化功能;每日飲水量約1公升,但餐中應避免喝水,用餐以新鮮食物為原則;少食用精製過的食物,攝取足量新鮮蔬菜(每日4-7份)與水果(每日3-5份)。

除此之外,亦需限制動物性油脂、糖分、咖啡因與酒精的攝取;有更年期潮紅或易發汗的情況時,則需避免吃過辣的食物;此外,可使用橄欖油烹煮食物。

適度食用深海魚類,一般建議每星期2-3份,或每日2匙亞麻子油(flaxseed oil),其中的α-次亞麻油酸(α-linolenic acid)均為omega-3脂肪酸的合成物質,每日也可考慮食用2至4份的黃豆製品。

※荷爾蒙補充

其來源可分成:

人工合成,指的是自然界不存在的化學結構,仰賴化學製造而來。
生物結構修飾合成(Bio-identical),一般又稱為”天然的”,其源自於植物(如山藥或黃豆)的化學成份,經過實驗室化學修飾後,為適合人體吸收作用的化學成份。
來自於自然的,不經由化學人為方法修飾,可直接為人體吸收利用,像偶合型雌性荷爾蒙(Premarin),其來源就是取自懷孕母馬的尿液,一般而言,偶合型雌性荷爾蒙的研究較透徹,較為廣泛使用。
就如雙面刃一般,凡事皆有利弊。

● 短期使用荷爾蒙補充療法的『利』處是:
可以改善發汗、陰道發炎、血管舒縮症狀、陰道萎縮以及性慾、尿道感染、殘尿感、昏睡、膚質改善、易怒、四肢酸痛、健忘、睡眠品質、骨關節炎、骨質疏鬆症、牙周病以及掉牙、與老化有關的黃瘢症、輕度阿茲海默症與巴金森症狀、改善糖化血色素值以及胰島素抗性以及惡性偏頭痛。

● 而荷爾蒙補充療法的『弊』處則是:
增加血栓發生率、增加膽結石的風險、可能會小幅增加得到乳癌的風險、若是婦女有子宮內膜異位的病史或是曾經使用黃體素來治療雌激素不平衡的用藥史,則子宮內膜癌的機率會增加。

有下列症狀的女性,如:乳癌、尚未診斷的泌尿生殖器出血、凝血功能異常、患有肝臟疾病或疑似懷孕…等,接受荷爾蒙補充療法前請務必告知醫師,討論權衡利弊後,謹慎使用荷爾蒙補充療法,並定期回診追蹤療效。

 

 
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2008/03/26

對子宮頸癌應有的認識

近年來衛生署積極推動婦女癌症篩檢,呼籲婦女做到「三點不漏」,包括乳房及子宮頸,都應每年定期檢查,五月就是一年一度的母親節,建議為人子女者,應陪媽媽進行乳癌及子宮頸抹片檢查,送媽媽一份最健康的禮物。

醫學上,許多癌症如果做到「早期發現‧早期治療」都會有良好的成效,尤其是子宮頸癌。這是因為子宮頸可藉由簡單的檢查即可看得到、摸得到,故極方便進行子宮頸抹片檢查,而且在內診時,也可趁機發現是否有子宮肌瘤、骨盆腔腫瘤、膀胱或陰道脫垂、尿失禁等常見婦女生殖器異常,可惜國內婦女接受抹片篩檢的比率僅約三成,相較於歐美先進國家仍不算普及。

子宮頸癌是全世界女性僅次於乳癌最常見的癌症,台灣地區每年新增加約2,500~3,000個子宮頸癌病例,嚴重威脅到婦女健康。

根據統計,子宮頸癌佔歷年台灣地區女性癌症發生率第一位(女性癌症死因首位則為肺癌)。目前已知子宮頸癌的形成與人類乳突狀病毒(HPV)有密切的關係,當子宮頸上皮細胞受到感染,並由此乳突狀病毒提供子宮頸額外的核酸(DNA),子宮頸細胞便容易發生突變而產生癌症。

人類乳突狀病毒主要是由性行為傳染,除了與女性生殖器癌的發生有關外,也與部分性病,如尖狀濕疣(俗稱菜花)相關,迄今醫界已發現90種以上的乳突狀病毒。

長期佔據我國婦女癌症第一位的子宮頸癌,近年因為抹片的成功推廣,第一期之後的侵襲性癌已逐漸減少,因早期篩檢而早期診斷的癌前病變則取而代之佔據多數,尤其性行為年齡提前、性態度開放,造成輕、中度子宮頸細胞病變,在年輕族群已越來越多。  

目前全球預防子宮頸癌的主流方法,雖仍以『六分鐘護一生-子宮頸抹片檢查』為的重要檢查之一。但由於傳統的抹片檢查有偏高的偽陰性,因此又出現包括電腦薄層抹片、人類乳突病毒(HPV)檢測、必要時之陰道鏡檢查等幾種輔助方法,其目的都是在避免子宮頸癌前病變演變成子宮頸癌。

第一支人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗),已在去年取得美國食品藥物管理局(FDA)的許可,正式上市嘉惠婦女朋友們。它可以百分之百預防第16、18型HPV引起的子宮頸癌(約佔子宮頸癌70%左右),如果在所有青春期的少女都施打疫苗,將可大幅減少子宮頸癌的發生,已成年的婦女施打這種疫苗,預期也有大幅的保護作用。

在男性方面,也有部分研究提出從青春期就施打這種疫苗,具有加強預防伴侶的子宮頸癌及減少本身陰莖癌的發生率。目前的國際研究也顯示子宮頸癌疫苗效果極佳,並正進行長期成效的研究探討。

 


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2008/03/17

益母草煮雞蛋治痛經

益母草煮雞蛋治痛經
痛經分為原發性和繼發性兩種:原發性痛經是經婦科檢查未發現病理變化;繼發性痛經是生殖器官有明顯的器質性病變,如生殖系腫瘤、盆腔炎症等。繼發性痛經患者,應在醫生的指導下積極治療原發病。原發性痛經的朋友除了月經前及月經期要注意避免勞累、受涼、情緒緊張等因素外,用益母草煮雞蛋吃也是一種很好的治療方法。

 

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2008/03/17

巧選藥茶治月經過多

月經週期正常,而月經量明顯增多,或經期持續超過7天,總量亦增加(超過80ml)者,稱為月經過多,古醫籍亦有簡稱“經多”。本病的診斷要點是經量明顯增多,在一定時間內能自然停止。
  月經過多較多出現在青春期少女 生育年齡的婦女及絕經前後的婦女身上。這是青春期的少女因為腎氣未發育充盛,衝任不固,不能制約經血導致經血過多;生育年齡的婦女則由於生育過多、生育期的胎前及產後調理不好或流產等原因致使腎氣損傷,衝任失調引致經血過多;而絕經前後則因為腎氣漸衰,以致衝任失調。
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2008/03/17

女人「心」殺手 未必預見「胸」兆

在歐美,造成婦女死亡的頭號殺手是心臟病。此一現象與一般人認為乳癌對婦女的威脅遠超過心臟疾病的觀念,相去甚遠。

 

根據美國心臟協會的調查,中年婦女平均死於心臟病與中風的機率是癌症(包括乳癌)的二倍。而此一趨勢在台灣地區亦然,民國95年婦女十大死因中,腦血管疾病與心臟病即分居二、四名,其中婦女心臟病的死亡人數亦超出乳癌死亡人數甚多。

 

就解剖觀點來看,女性的心臟與男性並無不同,但臨床研究顯示,男女性心臟病發的症狀迥然有別。男性通常會有呼吸困難、胸痛等被視為是心臟病發的典型症狀。女性心臟病發時,痛可能上至下巴,下至手臂。很多婦女沒有胸痛的感覺,症狀往往難以捉摸;有些患者只是一直覺得疲倦、或僅出現呼吸急促、惡心或消化不良、背部或腹部疼痛等症狀,甚至只有怪怪、不舒服的感覺。

 

近年來的醫學進展揭開了婦女心血管疾病的成因,並進一步釐清何以婦女罹患心血管疾病(包括中風及心臟病)遠較男性罹患者難以診斷及治療的主因。其中,美國聯邦政府資助的婦女缺血症評估(Women’s Ischemia Syndrome E-valuation;WISE)研究,更顛覆了數十年來醫界認定心臟病無性別差異的觀點。

 

傳統觀念認為,更年期前婦女,受雌激素保護,發生心臟病機率遠低於同年齡層男性。而一旦發生心臟病,狀況與男性患者並無兩樣。因此,目前診治心臟病的流程皆源自對男性患者的研究。

 

在缺乏性別差異的考量下,無論男女,一旦出現症狀例如胸痛,先安排非侵襲性壓力測試,檢視氧氣需求增加情況下,心臟血液供給是否足夠。假如測試結果顯示心臟血液供應不足,則進一步安排冠狀動脈血管攝影檢查;若呈現血管阻塞現象,則採用冠狀動脈血管成型術,或冠狀動脈血管繞道移植手術治療。

 

近十幾年來,因冠狀動脈疾病的診斷及治療快速進展,心血管疾病的死亡率穩定下降,但受惠者卻僅限於男性。婦女接受血管成型術及繞道移植手術的成效皆不如男性患者。

 

WISE研究發現,許多出現症狀且壓力測試呈陽性反應的婦女,血管攝影並無異樣。然而,這些婦女接受血管功能測試,卻仍呈現異常反應。原來,他們的冠狀動脈及支配心肌的微小血管,無法在血流需求增加時適度擴張──即發生所謂的血管機能不全。血管機能不全可發生於暢通且無明顯狹窄的冠狀動脈。此一情況被稱作冠狀微血管機能不全,微血管疾病,或X症。

 

為何,又如何發生冠狀微血管症?炎性反應是最常被提及者。其中,動脈硬化症往往被認為與炎性反應有關。而心臟的炎性反應異常,例如自體免疫疾病,在婦女發生的機率明顯高於男性。

 

除了傳統的心血管疾病相關風險因子,例如基因、高密度脂蛋白偏低、低密度脂蛋白偏高、三酸甘油脂上升、血糖、高血壓及肥胖症之外,WISE團隊發現三種與心臟病的炎性反應有顯著關聯的蛋白質──C反應蛋白,第六型介白質,及血清類澱粉A。這三類蛋白質值偏高的婦女發生心臟病或五年內死亡的機率明顯上升;而她們發生冠狀動脈阻塞的機率卻僅略為增加。

 

另外,解剖學研究也證實了,因心臟病死亡的男女在病理病因的明顯差異。男性心臟病往往是血塊或粥狀物結成團塊阻塞住冠狀動脈管腔所致;大部分女性患者則是粥狀物均衡地附著在血管腔內壁,漸漸使管腔狹窄、腐蝕,甚至破裂,進而失去機能所致,而這正是慢性炎性反應的特徵。

 

可以預期,新的研究結果將徹底改變婦女心臟病防治的醫療準則;而婦女愛「心」、護「心」自我保健,亦應抱持嶄新的思維。


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2008/03/12

患陰道炎切忌不醫而藥

患陰道炎切忌不醫而藥

不少女性患陰道炎後羞於去醫院,買點藥自我藥療。其實,應該在醫生指導下辨症治療,合理用藥。
   滴蟲性陰道炎:通常口服甲哨唑及陰道內放置甲硝唑栓。口服甲硝唑是夫妻同治,每次0.2克,每日三次,連用7天;陰道內放置甲硝唑栓是每晚一次,10天為一療程。並於第二、三次月經乾淨後各重複用藥一周,同時取陰道分泌物檢查,經連續3次檢查均陰性者為治癒。外用甲硝唑栓劑前配合1%乳酸液沖洗外陰效果更好。替硝唑和奧硝唑是甲硝唑的換代產品,效果更好。


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2008/03/12

介入治療子宮肌瘤

介入治療子宮肌瘤

近幾年來新興一種血管介入治療子宮肌瘤的新方法,即血管介入治療。它是通過在雙側子宮動脈內注入栓塞劑,使肌瘤血管床被永久栓塞,而使月經過量的症狀消失及肌瘤體積縮小。經臨床驗證,作為非手術治療是有價值的,該法療效肯定,又能保留子宮功能,對正常生殖功能影響少,創傷小。

 

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2008/03/12

護墊易招陰道炎

.護墊易招陰道炎


護墊易招陰道炎 可致早產 醫生指「唔用好過用」

不少女士習慣在內褲裏加上護墊,免分泌物沾污衣物,但有醫生指出,別以為護墊愈薄愈好,因為護墊表面的膠質會令陰部侷促,形成病毒溫,一旦感染陰道炎,可導致孕婦早產,當陰道炎長期不癒並惡化至盆腔發炎,會增加宮外孕甚至不育風險,醫生強調護墊「唔用好過用」,若一定要用,應勤加更換以減低病毒滋生。


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2008/01/23

懷孕看牙醫,我不怕不怕啦

牙痛是很多人都有的經驗,雖然很怕看牙醫,但在"痛起來要人命"的狀況下,找醫生治療是一定要的,不過準備懷孕或是已經懷孕的女性,對於牙醫的治療常有疑慮,擔心照X光、打麻醉藥、吃抗生素止痛藥等等對胎兒造成影響,所以不少準媽媽寧願選擇忍耐,也不敢看牙醫,加上坐月子的時候,有的人相信刷牙的禁忌,等到月子坐完,可能就真的變成"生一個孩子,掉一顆牙"了!。事實上,孕婦因為荷爾蒙以及血液循環的變化,牙齦容易腫脹受傷,加上牙床鬆動,比平常人更容易有細菌潛藏在牙縫中,也因為牙齦鬆軟充血,所以刷牙時可能流血,出血較多時會腫脹成牙齦的小腫瘤,這些血腫會變成細菌的溫床,此外,孕婦每天進食的次數增加,又常吃補,牙齒殘留食渣的機率增加,蛀牙的機會也因而上升,也就是說,孕婦比一般人更容易有牙齒的問題。

                                                                                                                         

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2008/01/23

應力性/壓力性尿失禁

  • 定義:指的是當腹壓增加的時候有一個不自主的漏尿情況,通常此現象並無憋尿肌異常之情形,在生育年齡的婦女是低於10%,而停經後的婦女則佔10~20%之間。
  • 造成的原因:
    1. 尿道擴約肌曾受到傷害。
    2. 尿道的外擴約肌在結構上有異常之現象。
    3. 支撐尿道口的肌肉及筋膜有受傷的情況。
  • 臨床評估的方式:
    1. 根據病人的病史及主訴做初步的評估。
    2. 可做尿道閉鎖壓力試驗來排除。
  • 治療的方式:局部的雌性素治療。藥物治療或行凱格爾式運動來改善。 

                                                                                                                      

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    2008/01/22

    2007年五大婦女健康新聞

    美國「婦女健康研究學會( Society for Women's Health Research )」評選2007年五則有關婦女健康的最重要新聞:

     

    1. 卵巢癌症狀的第一份共識文件

    婦產科癌症基金會(GCF)在六月份發佈了第一份卵巢癌症狀全國性共識文件.卵巢癌因被認為沒有警訊,一直被視為寧靜的殺手,根據GCF,卵巢癌是美國婦女第五位最致命的癌症,每年殺死15,000位婦女,卵巢癌若在第一期就被診察出來,治癒率達90%,此份共識文件的發佈及推廣應可使更多婦女獲得及早診斷及干預.

     

    2. 技術進步輔助對抗乳癌

    聯邦藥物管理局(FDA)於二月份許可了一項可以檢測初次得到乳癌治癒後,乳癌是否可能在5~10年之內復發的分子檢驗.

    八月間,一份研究報告指出,磁振造影可以使放射學專家更容易判斷乳癌高風險婦女在乳房X光攝影和超音波檢查遺漏的腫瘤.這些發展強化了先進醫學技術在對抗乳癌上的成長角色.

     

    3. 心血管疾病有性別差異的證據日益增加

    有心臟疾病的婦女因此疾病死亡的可能性比男性大50%,女性比男性更易得到小血管心臟疾病,中年中風的女性比男性多,而且中風之後的生活品質女性要比男性差.

    這些只是2007年確認心血管疾病在性別之間存有重大差異的幾個新聞標題.科學家們刻正開始了解這些差異,大體上考慮到這些差異的療法尚未被發展出來,突顯了這方面需要更多的研究支援.

     

    4. 改良預測非裔美國婦女乳癌風險的模型

    國家癌症中心的研究人員發展出一套計算侵襲性乳癌風險的新模型,它被認為比以前主要根據白人女性資料的模型,更能合理預估50到79歲非裔美國婦女將會發生乳癌的數字,這是一項重大進步,因為以前的模型可能低估了非裔美國婦女的乳癌風險,如此可能使她們沒有得到可降低風險的可行行動建議.此套叫做CARE的新模型發表於11月.

     

    5. 女孩的肥胖率上升

    四月份出版的一份報告指出,四歲女孩身體質量指數(BMI)大於30的可能性比20年前高了六倍.國家衛生研究院認為BMI在30以上就屬於肥胖.這項發現指出了應該監測、進一步研究和採取行動的近期兒童環境和生活型態變化,因為成年肥胖與健康風險有關聯,例如心血管疾病和第二型糖尿病風險會增加.

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    2008/01/21

    青春期少女和年輕婦女應停止使用陰道沖洗

    如果你或你的親朋好友有使用陰道沖洗 (vaginal douching) 的習慣,你應該趕緊日行一善,告訴你自己或你的親朋好友立即停止使用陰道沖洗,因為陰道沖洗和增加青春期少女及年輕婦女的細菌性陰道病 (bacterial vaginosis)、骨盆發炎疾病 (PID, pelvic inflammatory disease) 及子宮外孕 (ectopic pregnancy) 有強烈關聯。

    阿拉巴馬大學伯明罕分校的墨錢 (JS Merchant) 等人在今 (1999) 年 8 月中出刊的小兒科和青春期醫學檔案 (Arch Pediatr Adolesc Med) 期刊一研究,對過去發表的文獻資料分析和透過網際網路研究,顯示在 1995 年美國 15-19 歲青春期少女有 15.5% 使用陰道沖洗的習慣,而 20-24 歲的年輕婦女則有 28%。其中非裔美國人使用陰道沖洗的習慣又比其他種族高,對 15-19 歲青春期少女,非裔美國人有 37%,而白種人則只有 11%。墨錢等人發現陰道沖洗和增加青春期少女及年輕婦女的細菌性陰道病、骨盆發炎疾病及子宮外孕有強烈關聯;尤其青春期少女及年輕婦女有特別高的骨盆發炎疾病盛行率。

    女性陰道的益菌會使陰道的酸鹼度保持正常的弱酸性,而陰道沖洗會改變陰道的菌叢生態,使得病菌過度繁殖,因而導致一些生殖器官的疾病,例如細菌性陰道病和骨盆發炎疾病。細菌性陰道病 (陰道酸鹼度 pH > 4.5) 是造成陰道分泌物和(像魚般的氨)異味的最常見原因。

    陰道沖洗更嚴重點會造成骨盆發炎疾病。骨盆發炎疾病是一種女性上生殖器官感染的疾病,包括子宮內膜感染、輸卵管感染、子官頸感染和卵巢感染。骨盆發炎疾病常發生在 35 歲以下女性,是造成婦科病態,如不孕、子宮外孕和慢性骨盆痛的主要原因之一。

    不過,有性傳染病感染的女性也較容易有細菌性陰道病和骨盆發炎疾病。所以,陰道沖洗和細菌性陰道病及骨盆發炎疾病的關聯,究竟是因為有性傳染病感染的女性較容易使用陰道沖洗、或是因為陰道沖洗的產品所引起,目前還不明確,還需要更多的研究去尋找這答案。同時也需要更多的研究去尋找陰道沖洗是否有益健康。

    雖然如此,墨錢等人指出政府和醫療相關單位不應該等待這些研究的結果出來才行動,應以現有的研究為基礎,而現有的研究資料顯示陰道沖洗對健康無益,反而和增加青春期少女及年輕婦女的細菌性陰道病、骨盆發炎疾病及子宮外孕有強烈關聯,所以應該阻止青春期少女和年輕婦女使用陰道沖洗。

     


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    2008/01/18

    逼尿肌不穩定

    • 定義:它的臨床症狀有頻尿、尿急、夜尿或突然的漏尿而沒有尿急的感覺。
    • 造成的原因:
      1. 不明原因。
      2. 心裡壓力造成身體的症狀。
      3. 腦部血液循環有缺損的現象。
      4. 有感染或受到局部刺激所造成的。
      5. 尿路出口受阻。
    • 臨床診斷:病人闡述病史,小便日記,即尿液細菌培養等做為診斷依據。
    • 治療方式:
      1. 行為治療。
      2. 生理回饋性治療。
      3. 電刺激或功能性電刺激。
      4. 藥物治療。

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    2008/01/18

    下泌尿道發炎

    • 定義:指下泌尿道上皮因受到細菌的感染,而產生的一些症狀,稱之為下泌尿道發炎,此症狀是最為常見的。有時候造成下泌尿道發炎並不見得一定會有症狀,而無症狀的細菌感染,在學齡前的兒童佔1%,而在生育年齡的婦女佔5%,在停經後的婦女佔10% (因停經後的婦女易有萎縮性的陰道發炎,而容易造成下泌尿道感染)。
    • 原因:最常造成的下泌尿道感染,以大腸桿菌為最為常見佔80%。
    • 診斷:則可以考慮做細菌培養。
    • 治療的方式:以使用抗生素為主,通常治療的療程從5~7天皆可。在反覆發炎的情況下,通常它的定義是指1年超過3次以上的尿道感染,可考量做預防性的抗生素治療,尤其是在房事過後。

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    2008/01/17

    骨盆腔發炎

    就像小孩子的感冒一樣,骨盆腔炎是生育年齡、性行為頻繁相當常見的婦女疾病,站在婦女的立場而言『男人是禍水』。一般包括子宮內膜炎、輸卵管炎、腹膜炎、卵巢炎及骨盆膿瘍等,骨盆腔內器官的病變。在小孩、處女、懷孕或更年期的婦女,極為少見。

    臨床常見的症狀有下腹劇痛、化膿性陰道分泌物、點狀出血、發燒等,婦科檢查常發現有子宮頸往上提的疼痛、下腹或附屬器壓迫、反彈痛等,使用新型的陰道內診式超音波,常可發現子宮直腸陷凹處的滲出積液,大部份是細菌性造成的感染。

    當嚴重時,有時會形成輸卵管卵巢膿腫,若再不幸膿腫破裂時,便會造成急腹症,亦即下腹極端疼痛、高燒、菌血症、甚至休克等,尤其是右側輸卵管膿瘍時,外科醫師常誤以為急性盲腸炎而開刀,開腹後看到整片骨盆腔化膿積液,找到源頭後原來是輸卵管膿瘍或急性骨盆腔炎,再會診婦科醫師手術排膿處置。

    一般骨盆腔炎的抗生素治療最好要10~14天,以免治療不完全造成慢性的骨盆腔炎、性交疼痛、及輸卵管發炎粘連而導致的不孕或子宮外孕。 在急性發炎期,日常生活作息要注意的是吃清淡的飲食,忌酒,中藥的補藥,暫時停止性行為,否則治療恐難獲得最佳療效。
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    2008/01/14

    乳癌的好發因子

    1. 曾罹患過乳癌的婦女。特別是單側乳房發生,另一側之後再發生的機會極高。
    2. 家族有人罹患過乳癌。特別是母親或姊妹。
    3. 行經期較長婦女,亦即初經年齡較早或停經年齡較遲者。
    4. 未曾生育過的婦女。
    5. 年紀較長(超過25歲)才生第一個小孩的婦女。
    6. 停經後長期使用女性荷爾蒙(超過4年)的婦女。
    7. 偏好高脂肪飲食的婦女。

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    2008/01/14

    乳癌的現況

    據衛生署的統計,民國83至88年間,女性癌症發生率前五名,依序為子宮頸癌、乳癌,結腸直腸癌,肺癌、及肝癌(表1 表2 )。其中仍以子宮頸癌排名第一,乳癌第二。但在死亡率方面,則乳癌高於子宮頸癌。癌症強調早期發現早期治療,尤其是子宮頸癌,由於社會風氣開放,又有許多名人代言,現在大家已經普遍知道“六分鐘護一生“這個口號,但是“三點不漏“似乎沒有受到應有的重視。近年接受子宮頸防癌抹片檢查的婦女人數逐年提高,加上大部分的子宮頸癌屬於鱗片上皮癌(Squamous cell carcinoma),發展非常緩慢,有時在零期就可以停留數年之久,而零期的子宮頸癌症治癒率幾乎是百分之百,因此子宮頸癌症防治成效卓著,死亡率逐年下降。

    西方婦女以乳癌為最常見的惡性腫瘤,死亡率也高居首位,因此乳癌的防治已經成為西方婦女的基本認知,定期乳房X光攝影也幾乎成為習慣。 衛生署有鑒於此,特別規劃補助五十至六十九歲婦女進行二階段乳癌篩檢費用。根據統計台灣近年來乳癌發生率逐年提高,有可能與西化的飲食習慣有關。

    另外與歐美比較,國人罹患乳癌的年齡少8-10歲。在美國,三分之二的乳癌發生在停經後的婦女,台灣女性發生乳癌的高峰年齡卻在40-50歲之間。因此年輕婦女不要因為不好意思,不敢就醫,因此喪失寶貴的健康。

     


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    2008/01/07

    乳癌的防治與治療

     乳癌是所有婦女同胞聞之變色的疾病 , 這種疾病不知道已經造成多少家庭失散 , 婦女冤死的案例 , 光是1999年在美國就有超過四萬以上的婦女死亡率 , 這代表了美國根本沒有有效的對策於乳癌的防治與治療 , 可是諸君仍然可以看到台灣衛生署不斷的宣導要定期檢查乳房 , 來預防乳癌的發生 , 真的有用嗎? 如果有用為何仍然有許多婦女死於乳癌呢? 這種尊崇西醫排斥中醫的主管機關 , 要它何用 . 只知道一眛的效法美國的西醫 , 完全忽略了中醫的存在 , 愚蠢如此 , 捨近求遠的方式不知害死多少無辜的台灣婦女了 .

         要知道正確的乳癌的防治與治療之前 , 我們必須了解到中醫認為女人月經的源頭就是奶水 , 西醫認為月經是由未受精的卵子而來 , 就是因為這極大的差異 , 使得西醫完全無法提出有效的乳癌的防治與治療 , 由於月經就是奶水 , 因此所有的婦女們必須知道每次月事來潮時 , 脹滿的乳房必然會逐日減輕壓力 , 直到月經停止 , 壓力必須完全消除 , 如果有過多的奶水沒有排除 , 累積在乳房中過久 , 這些多餘的奶水就會滋養乳癌細胞 , 這就是乳癌的來源 . 因此一旦發現乳房有多餘奶水未排除 , 造成有些硬塊在乳房中 , 就必須利用下次月經來潮時 , 把它全部排除 , 這就要依賴中藥了 .

         也由於奶水跟月經是一樣的物質 , 舉凡能夠刺激奶水增加的藥物及食物都是會增加乳癌發生的機率 , 如女性賀爾蒙 , 維他命C等 , 在女性餵母乳期間 , 是沒有禁忌的 , 但是一旦要斷奶就必須要仰賴中醫將奶水排盡 , 如果打西醫的退奶針 , 將使狀況更壞 , 因為西醫根本不知道奶水就是月經 , 那奶水要往何處退呢? 許多乳癌的發生就與退奶針有絕對的關係 .

         女性更年期或子宮卵巢切除後 , 也就是說沒有月經了 , 此時身體仍然會製造奶水 , 其唯一出路就是靠大便 , 因此我們此時寧可希望婦女們下利 , 遠比便秘要來得好 , 西醫卻是相反的 , 他們不認為便秘是疾病 , 完全忽略了大便的重要性 . 一個連便秘都治療不好的醫學 , 還要治癌症實在是無稽之談 .

    綜合以上的論點 , 我歸納一些簡單的要點給諸位讀者參考 :

    絕對不可以便秘 .

    每次月經須準時 , 而且量須正常 , 月經停止時同時乳房也不脹滿了 .

    沒有必要千萬不要切除子宮卵巢 , 順其自然 , 有更年期不適症狀找中醫看 .

    不要做乳房例行檢查或切片 , 這類傷害性的動作 , 只會造成奶水堆積更多 .

    不要吃西藥 , 西藥都傷肝及心臟 , 因為心臟就是直接控制奶水生成月經的主要器官 .

    保持心情開朗 , 鬱卒與過多的壓力 , 會影響奶水的代謝 , 使得奶水無法完全下達子宮變成月經 .

    停止服用一切西方的營養補充藥品 , 因為它們會支援癌症的發生 .

    不要相信衛生署的建議 , 要相反的做 , 才不會得到乳癌 .

    美國西醫說的更不可以相信 , 因為美國婦女死於乳癌的比例是世界第一 .這代表他們醫治無效也不知道如何預防 .

    如果妳切實按照我的方法去做 , 不會得到乳癌的 , 但是真正的中醫很難找 ,因此妳要找好的中醫就必須要考核一下 , 直接問他月經是怎麼來的? 答對了就看 , 答錯就換醫師 , 學聰明一點對自己加一點保障 .

    下次我為讀者解釋 “ 心臟病的預防與治療 “ .


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    2008/01/04

    女性容易被誤診的幾種病

    甲狀腺疾病:

      虛弱、消瘦、眼球凸出是甲狀腺疾病的典型症狀。由於甲狀腺功能失調,它就會產生出比正常需要多得多的甲狀腺激素,結果導致甲狀腺機能亢進,使得心跳、消化代謝增快。資料表明,美國每年有1100萬人患甲狀腺疾病快。其中,90%是婦女,50歲以上和新生育後的婦女最易患此病。

      如果你的身體一直很健康,在一段時間內突然出現了一些甲狀腺“發怒”的徵兆,應高度提示甲亢存在,家人一旦發現親人有上述幾種症狀應及時到醫院就診,檢測甲狀腺全套功能,若化驗單上顯示血清T3、T4、FT3、FT4均升高,而TSH降低,就可確診為甲亢,儘早給予藥物治療。

      食欲改變近期突然變得“胃口”特好,吃了飯餓得快,每餐進食400~600克主食,一日吃4~6餐仍感到饑餓,食欲亢進反而體重減輕;

      子宮內膜異位症:

      一位32歲的婦女,有一個月忽然有了痛經的症狀,醫生認為她可能是尿路感染。然而,她服了一些抗菌素症狀卻沒有消失,並且還發展到伴有房事疼痛、嚴重便秘。她一共就診於6位醫生,最後才診斷她患了子宮內膜異位症。

      由於子宮內膜異位,這種正常應在子宮內的組織卻在盆腔和腹腔中被發現。該症有時候便會產生疼痛,尤其在經期。如果得不到治療,就會引起組織黏連,有人懷疑這是不孕的一個原因。

      女性來經時,會出現痛經現象,這不可輕視,可能是子宮內膜異位的症狀,屬於中醫痛經、不孕、症瘕、月經不調的範疇,不加治理,牽連甚遠。

      盆腔炎症性疾病:

      由於許多人不了解盆腔炎症性疾病的症狀,因而使病情延誤。感染盆腔炎症性疾病的最常見的原因是性行為。盆腔炎症性疾病會在輸卵管中形成瘢痕,從而阻礙受精卵通過。在美國大約有一半輸卵管妊娠病例與盆腔炎症性疾病有關。盆腔炎症性疾病也可能完全堵塞輸卵管,因而,也容易使婦女患不孕症。

      全身性紅斑狼瘡:

      患這種病的婦女要比男子多10~15倍,雖然它能在任何年齡發生,但大多數患者為成年婦女。紅斑狼瘡的診斷比較困難,因為它產生的症狀範圍很大。一般開始有疲倦、低熱、脫髮、怕光,鼻子、嘴和喉嚨疼痛,臉頰兩邊和鼻樑上出現皮疹。紅斑狼瘡能影響人體內的所有器官,如心、肺、腎。如得不到治療,就會產生腎衰竭、腦溢血或關節炎。

      間質膀胱炎:

      這是一種令人迷惑的膀胱失調症。病人開始感到下腹疼痛,並伴有劇烈的燒灼般的尿道疼痛。這些症狀時而發生,時而消失,此外,還有尿頻的症狀。一般男子很少患此病。間質膀胱炎的診斷也很困難,因為它的症狀類似尿道感染。醫生只有在排除膀胱炎、腎病、某些性病和癌症後才能作出判斷。

      冠心病:

      冠心病是婦女的第一殺手,但是,婦女對症狀往往沒有得到應有的重視。人們常把冠心病看成是男人的事,而婦女總是把乳腺癌看作是最重要的疾病。婦女患冠心病的年齡要比男子晚,患者年齡越老就越可能缺少胸口疼痛和放射到左臂引起疼痛的症狀,也許只有氣短、胸口灼熱。這會造成診斷困難,延誤治療。

     


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    2008/01/04

    更年期與心臟血管疾病

    人到更年期,無論男女,首先面對的就是成人病的急速增加。什麼叫做成人病呢?就是一般所謂的高膽固醇血症、高血壓、動脈硬化、腦中風或狹心症、心肌梗塞等心臟血管疾病的總稱。特別是女性更年期後,血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加,因此動脈硬化及心臟血管疾病發生的頻率,也即隨著年齡的增加而上升。此時偶而也會聽到親朋好友中,有人因高血壓控制不良,而發生腦中風導致半身不遂的不幸消息,或有人突然心肌梗塞,急救無效而去逝的惡耗。因此,常會很擔心自己是否也會得到這些可怕的心臟血管疾病。

    的確,根據衛生署統計,婦女因腦血管或心臟病死亡的,卻佔了十大死亡原因的二、三位,其重要性不言而喻。據醫學專家的研究,此乃更年期後卵巢功能急速衰退,女性荷爾蒙(雌激素)分泌缺乏,導致更年期障礙、自律神經失調之故。因而更加速了高血壓、腦中風、心臟缺氧、狹心症、心肌梗塞等心臟血管疾病的發病機會。醫學研究已經証實了兩者之間存在著有密切的相關關係。

    有些學者指出,婦女心臟血管疾病之發生率,五十歲以前只有佔男性的一半。五十歲以後即呈緩慢增加的現象。而到了六十歲以後,其發生率即與男性不相上下。另外的研究也顯示,同年齡的女性,停經前與停經後之心臟血管疾病發生率,前者較低而後者較高。這些研究顯示,五十歲前或是停經前之女性,體內尚有分泌雌激素之故,致使降低了心臟血管疾病的發生率。換言之,卵巢所分泌的雌激素對女性之心臟血管有保護作用。這就是為什麼婦產科醫師常會建議更年期婦女們,不管如何要定時適量的補充雌激素,以預防心臟血管疾病之發生,降低罹病率,減少死亡之威脅,促進身體之健康。

    然而,為什麼雌激素這麼神奇呢?竟然有這麼奇妙的功效?最主要是因為雌激素可以:

    (一)防止動脈硬化:

    婦女停經後,缺乏雌激素會導致血管內膽固醇成分之變化。壞的膽固醇(低密度血脂蛋白)會增加,而好的膽固醇(高密度血脂蛋白)會減少,這是引起更年期後動脈硬化的主要原因,再加上長期運動不足及肥胖或有糖尿病,則更使血管硬化加速,引起高血壓、中風、心臟血流不足,甚至缺氧或造成嚴重的心肌梗塞等心臟血管疾病。因此,給予適量的雌激素,不但可以增加有益之膽固醇,減少有害的膽固醇,防止動脈硬化,降低心臟血管疾病之發生。

    (二)促進心臟血流:

    根據醫學上研究,雌激素可以改善心臟功能。這和前述之減少動脈硬化亦有異曲同工之效。在心臟超音波血流檢查研究顯示,停經後隨著時間之增加,婦女之心臟收縮功能也隨之衰退,但是在給予雌激素補充後,再做同樣的超音波檢查,卻發現心臟血流已經增加,且收縮功能也有顯著的改善。此証實了長期服用荷爾蒙,可有效的改善及保護心臟功能,對減少心臟缺氧及心肌梗塞有許多的幫助。

    (三)減少血管阻力:

    雌激素可作用在血管內皮細胞內,使之產生血管鬆弛性荷爾蒙,因而可以降低末稍血管的阻力,間接地減少高血壓的發生,達到穩定血壓的效果。

    (四)降低凝血因子:

    停經後凝血因子中之纖維蛋白原及第七因子的增加會使血液之黏稠度上升,很容易形成血栓,若加上高血壓的話,則更易形成腦中風以致半身麻痺。但是長期服用雌激素後,則可降低此兩種凝固因子,使血流暢通,減少血栓之發生。

    由上述可知,醫學上長期服用雌激素可保護心臟,也可預防動脈硬化,使更年期後之心臟血管疾病減至最低的程度。但是,長期單獨使用雌激素恐有造成子宮內膜增生、子宮內膜癌或乳癌之危險。因此於使用雌激素時必須同時合併使用黃體素,以作為拮抗保持體內荷爾蒙於平衡狀態中,並於每年定期的做乳房、子宮或肝臟功能篩檢,以減少長期補充荷爾蒙之副作用。

     


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    2007/12/27

    逼尿肌不穩定

    • 定義:它的臨床症狀有頻尿、尿急、夜尿或突然的漏尿而沒有尿急的感覺。
    • 造成的原因:
      1. 不明原因。
      2. 心裡壓力造成身體的症狀。
      3. 腦部血液循環有缺損的現象。
      4. 有感染或受到局部刺激所造成的。
      5. 尿路出口受阻。
    • 臨床診斷:病人闡述病史,小便日記,即尿液細菌培養等做為診斷依據。
    • 治療方式:
      1. 行為治療。
      2. 生理回饋性治療。
      3. 電刺激或功能性電刺激。
      4. 藥物治療。

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    2007/12/27

    下泌尿道發炎

    • 定義:指下泌尿道上皮因受到細菌的感染,而產生的一些症狀,稱之為下泌尿道發炎,此症狀是最為常見的。有時候造成下泌尿道發炎並不見得一定會有症狀,而無症狀的細菌感染,在學齡前的兒童佔1%,而在生育年齡的婦女佔5%,在停經後的婦女佔10% (因停經後的婦女易有萎縮性的陰道發炎,而容易造成下泌尿道感染)。
    • 原因:最常造成的下泌尿道感染,以大腸桿菌為最為常見佔80%。
    • 診斷:則可以考慮做細菌培養。
    • 治療的方式:以使用抗生素為主,通常治療的療程從5~7天皆可。在反覆發炎的情況下,通常它的定義是指1年超過3次以上的尿道感染,可考量做預防性的抗生素治療,尤其是在房事過後。

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    2007/12/27

    泌尿道廔管

    • 形成的原因:
      1. 與開刀有相關性,即手術後的併發症
      2. 長期的導尿
      3. 生產併發症。
    • 診斷:則以注入顯影劑的方式來查明廔管形成的部位。
    • 治療:則是視廔管形成的部位,以手術的方式來做修復的動作。(手術可能分期實施)

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    2007/12/27

    婦女泌尿之常見疾病概述

      泌尿系統我們指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道,而這系統因結構及常見疾患的不同可再區分為上泌尿道系統跟下泌尿道系統,上泌尿道指輸尿管以上稱之,而膀胱以下包含膀胱稱之為下泌尿道系統。在婦女泌尿系統,我們除了指膀胱跟尿道外,通常我們還包含著它附近周遭的組織,如躺在膀胱上的子宮,緊貼尿道後壁的陰道,因生殖繁衍子代形成有別於男性的骨盆底肌群。

        女性的下泌尿道系統,有如一個坐在吊床上的器官,而這個吊床如三明治般經由筋膜跟肌肉所組成的;吊床上坐著膀胱、子宮這兩個器官,穿過吊床的,則有尿道、陰道跟直腸這些結構,這些結構的位置,有它們一定的角度,當位置及角度因為生育或腫瘤的關係,比方說子宮肌瘤,而產生改變時,泌尿系統的疾病也就產生了。當然除了結構上的改變及病變以外,還有神經學上面的改變與病變(如腰椎骨折、中風等),而整個下泌尿道系統的神經學的控制,由副交感神經在薦骨第2~4神經來控制膀胱的收縮,抑制尿道的閉合,由交感神經由胸椎第10至腰椎第2神經來調節膀胱及尿道縮放,而我們常說的應力性尿失禁或壓力性尿失禁,有可能一部分的原因是由神經學上面的病變所產生的,而非單純因結構上的改變所產生的,下面就粗略的婦女泌尿道系統常見的疾病來做個說明。

    尿道症候群

    定義:有慢性尿道不適的症狀,而在尿液細菌培養中無法發現感染細菌的現象。
    原因:
    尿道附近的腺體發炎
    處在一個低雌性素的狀態下(停經狀態)
    不明原因的尿道痙攣。
    受化學物質刺激。
    診斷:通常是以可能造成症狀的方式來加以診斷,即以排除法來診斷,而治療有針對可能造成的原因來做
    治療:
    補充雌性素
    行為治療
    慢性的抗生素治療
    尿道擴張術
    局部注射類固醇。


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