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2007/10/22

子宮切與不切

子宮就生理功能來說,是孕育下一代的溫床,但在女性心理、精神層面的,它的性徵意義非凡!所以一旦當它產生病變、發生疼痛,導致身體不適時,在考慮要不要治?要怎麼治的同時,病人往往會陷入醫生所建議的切與不切的兩難局面!
        子宮肌瘤(
myoma)女性生殖器官中最常見的腫瘤之一,幾乎是女性育齡其罹患最多的婦科疾病,但子宮肌瘤初期是無症狀的,且大部分的子宮肌瘤是屬於良性腫瘤,並且是多發性,有的子宮內可多達數十個大小小的肌瘤。隨著肌瘤的增多與長大,常造成月經過多、經痛、壓迫膀胱、直腸、陰道等,造成下腹部疼痛、頻尿、脹氣、便祕、下肢水腫和靜脈曲張等現象。

子宮肌瘤最常見的症狀:

1.          月經期延長,經血過多,及不正常的子宮出血,都子宮肌瘤最明顯的症狀,而這種不正常的出血也常引起貧血、疲勞、頭暈目眩的情況。

2.          大多患有子宮肌瘤者也都會合併子宮腺肌症或子宮內膜異位症或卵巢巧克力囊腫或多囊性卵巢等,所以也容易造成受精卵床著失敗的不孕情況。
        雖然目前子宮肌瘤的原因不明,但大多有家族史、遺傳體質、且較容易發生在肥胖女性及晚婚、晚生子或未懷孕的婦女身上。
      一般研究認為肌瘤的發生可能與
長久的子宮痙攣,長期處於緊張的狀態、卵巢功能失調、雌激素( estrogen)與黃體素刺激肌瘤成長等因素有關。

      子宮肌瘤大多可從腹部或陰道超音波、內視鏡及子宮攝影,即可診斷出,有的甚至內診即可初步的診斷。

       到底需不需要治療及該怎麼治?目前在臨床上有幾個考量的重點如:年齡、是否正值懷孕期、是否造成不孕的困擾、有無嚴重的經痛、經血過多的情況,或是肌瘤的生長速度都關係治療的方式。

       通常來說在超音波中或內診時發現子宮肌瘤的蹤影,如沒有任何症狀是不需要治療的,但如果腫瘤很大且症狀明顯,醫生或許會採取的外科方式如下:

Ø          子宮切除術:多適用於已經完成生育計畫的婦女,且年齡在40-50歲左右者,有生殖器方面的腫瘤問題者醫生通常會建議作子宮切除。

Ø          子宮肌瘤切除術:一般還想保有生育能力的婦女,且子宮肌瘤的大小不至於影響到整個子宮卵巢的功能者,通常會考慮只切除肌瘤的部分,術後仍有生育的功能。

Ø          藥物治療 : 藉使用抑制雌激素的藥物,可以抑制子宮肌瘤的生長,減少出血, : Medroxy-progesterone acetate ( Depo-Provera ) 、 danazol、 GnRH analoges, 可減小肌瘤的大小。有些醫生也會建議當肌瘤太大時,先以藥物使肌瘤變小後再接受手術治療。

      如果有子宮肌瘤,但還不到需要治療者日常該如何保健?

飲食方面:

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少吃油脂類、煎炸薰烤類食物。

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多吃蔬菜、水果,尤其是蕃茄,對於預防婦癌很有幫助。

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若有貧血,多食鐵質較高的食物如豬肝、紅豆、黑芝麻、葡萄、紫菜、櫻桃、枸杞、海帶、香菇或含維他命C、D、鈣、鎂、鐵的綜合維他命。

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除此之外還要兼顧「運動」與「愉快」的心情!




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