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2007/10/16

不孕!男性也應負一半責任

針對日漸增多的不孕問題,女性朋友通常必須承擔不孕的責任,無論外界或甚至女性自己常認為女方出問題的較多;但是事實上,不孕的原因中,男女雙方各佔約30%,其餘是不明原因或兩性因素;所以,由此看來,長久以來,女性單獨承受不孕責任是不公平的。

男性不孕的原因
近來男性方面的不孕有日漸增多的趨勢,除了外來因素包括緊張、壓力、工作忙碌外,坐在電腦桌前過久及運動過少也成為一個重要的因素;另外吸煙過量及高卡洛里食物亦是現代男性不孕的原因之一。

男性精液正常值(如表一)如果異常,男性不孕的可能性便大為增加。男性精液不足造成的不孕原因有兩大類:第一類是屬於睪丸功能異常;另一類是輸精管道阻塞。第一類的原因包括隱睪症、鞭毛無活動力症候群、腮腺炎合併睪丸炎、睪丸扭轉、精索靜脈曲張或因化學治療、放射線治療、工作環境過熱或外傷等。第二類原因包括副睪丸或輸精管先天或後天阻塞,另外自體免疫因素也是其中原因之一。

男性不孕的原因甚至比女性更為複雜,只是許多男性的問題無法以現代的科技偵測出來,目前對男性不孕的檢查,最常見的是精液分析(如表一),這種粗略的顯微鏡檢查,若發現精液正常,未必表示男性具有完全的受精能力,更進一步的檢查,例如精蟲抗體、冠頂反應測試、精蟲穿透力測試及精蟲透明帶結合試驗都必須正常,才能算是正常。

自我檢測精蟲品質
雖然有關於精蟲測試的方法這麼多,但是在一般診療上這諸多檢查是難以完全做到的;除此之外,男性朋友在面對不孕問題上,也顯得比女性來得懦弱,許多男性可能是懼於上醫院或忙碌之故,常在另一半承受許多不必要的不孕檢查之後才發現問題。為了減少這方面的困擾,研究人員發展了一套相當準確且方便自我檢測精蟲品質的方法,這種方法的準確度高達95%以上,除了少數特異體質之外,幾乎所有的男性方面造成的不孕皆可診斷出來。

這種測試劑的原理在於良好的精蟲可以產生足量的一氧化氮(NO),而受孕能力不足的精蟲僅產生微量的一氧化氮;一氧化氮是一種精蟲活力刺激劑,缺乏一氧化氮,精蟲活力便會不足。一氧化氮有親脂特性,本試劑內含水溶性脂類,能與一氧化氮互溶;另一方面本試劑亦含有甲基藍,能夠抑制一氧化氮的產生,這種抑制作用是依靠劑量,如果一氧化氮的產生未達一定的標準,則會為甲基藍所抑制,反之如果一氧化氮產生相當多,甲基藍便無法抑制一氧化氮,使一氧化氮能作用於精蟲上使之活力增加。

本試劑的設計,便是根據這個原理,將甲基藍的濃度設定在可以抑制異常精蟲活動的量,卻不會影響正常精蟲的活力,如果病患是無精症或者受孕力不足,受測精液便無法在測試劑中正常呈色,反之,正常受孕力之精液,便會在反應的藍色帶上呈現寬於一毫米的白色透明帶,除此之外,如果精蟲本身含有自體抗體或凝集反應,縱使活力及數量皆正常,亦無法在本測試劑中呈現陽性。

夫妻共同解決不孕問題
由上述分析看來,這種自我測試劑的優點不但可以自己檢查及方便迅速外,更有比一般精液檢查更強的功能,能進一步偵測男性潛在的不孕問題。

在男女平權的今天,男性若能事事、處處尊重女性,遇有不孕問題亦能先自我檢測一番,若問題出於自己,則沒有理由讓另一半承擔痛苦及責任,如此,家庭將會更美滿,社會亦會更諧和安康。

精蟲品質的標準值表一
項目         正常  輕度異常 異常
精液量(㏄)     2-5   1-2   小於1
精蟲數(每㏄百萬隻) 20-250 10-20   小於20
活動力(%)     大於50 40-50  小於40
形態正常比例(%)  大於50 40-50  小於40


正常精液:每㏄大於2000萬,活動力大於60%
稀少症或活動力弱:每㏄少於2000萬,活動力低於60%



(取材自嬰兒與母親雜誌)





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