本部落公告

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2007/10/17

口服避孕藥

避孕原理:
口服避孕藥是一種人工合成的類似女性荷爾蒙之動情素和黃體素製劑,其避孕原理為:
最主要是影響腦下垂體分泌卵泡激素與黃體激素,而抑制排卵。
使水樣的子宮頸粘液變為較濃稠,阻止精子進入。
使子宮內膜增生不全,不利於受精卵著床。
避孕效果:
若正確服用,效果可達99.9%,而0.1%之所以失敗,往往係因忘記服藥引起。
優點:
性交前不必再採取任何措施。
使月經規則,經血減少,同時可以減輕經痛。
缺點:
少數人在服用初期有下列症狀:
頭暈。
噁心或胃不舒服。
點狀出血。
體重稍為增加。
通常在兩、三個月後,這些症狀就會消失。
注意事項:
有心臟病、糖尿病、高血壓、血管栓塞性病症、肝臟機能障礙及曾患乳癌及生殖器癌症者,不能服用。
餵母乳中也不能服用。
35歲以上,且抽煙習慣很重的人,最好不要服用。
初次服用者,應先由醫師診療後再服用。
必須記得每天服用,否則避孕會失敗,最好每天同一時間服藥,可保持血中一定濃度維持避孕效果。
開始服用的第一週期效果比較差,最好併用其他方法,最常被採用的是保險套。
開始服用後三個月要複診,,以後每六個月定期作婦科檢查。

安全期計算法
避孕原理:
通常在一個月經週期中,大約有三天時間比較容易受孕?大致是在排卵前三天及排卵後半天時間。這是因為精虫的壽命一般可活24小時,最長的可活三天,卵子壽命則只有12小時,最長的可活一天。「安全期避孕法」乃是利用在排卵期間,避免房事而達到避孕的目的。 使用安全期避孕共有兩種不同的方法可以採用,我們將作分別的說明。
經期推算法:
每次的月經週期是本次月經來潮之第一日算起到下次月經來潮的第一天止為一週期,通常每個週期排卵的日子是在月經前的十二至十六天。如果在排卵前後不同房就不會懷孕。使用此法,月經一定要很有規律,並且需有12個月(最少也要有6個月以上)的月經週期記錄,以找出最長月經週期及最短月經週期。 計算的方法是:
最短週期天數-18=危險期之最早一日。
最長週期天數-11=危險期之最後一日。 若想避孕就必須在這段危險期間禁慾,危險期以外的日子就是所謂安全期。
避孕效果:
使用經期推算法,一年中的失敗率是25%。
優點:
沒有任何副作用。
不須費用。
缺點:
由於排卵的日期容易受到情緒、旅行等多重因素的影響,故用過去經期的記錄來推測排卵期,時常會有失誤。

 

必須雙方都有很好的自制力,才能嚴格的遵行安全期。
注意事項:
月經期的長短變化太大(超過8天)或月經週期過短(短於25天)的婦女不易使用此法。
產後及哺乳期的婦女不能使用。

 

基礎體溫法:
是利用女性在排卵之前體溫會稍低,在排卵之後卵巢會分泌黃體激素,使 體溫稍稍上升的生理現象,以測量體溫的方法來測知排卵的時間,而避免在此時有房事。 測量時,必須用特殊刻度的基礎體溫計,才能精確。在每晚就寢前便先將體溫計放置於床前伸手可及之處,以便次日睡醒而未起床時,即刻可量。測量之前避免說話,儘量保持少動為原則,測五分鐘後再將所測得之體溫記錄於基礎體溫表上。 感冒或消化不良等因素都會影響體溫,必須記錄於表上以幫助解釋。最安全的方法是待溫度下降又上升,且連續高溫三天後才恢復房事。 和經期推算方法比較基礎體溫法的避孕放果要高的多,但因感冒、失眠等多種因素都能影響體溫的測量,故失敗率仍有7%。同時因基礎體溫記錄只能測知排卵後的解除禁慾日期,仍無法先預測排卵日,故還不是很方便的方法。


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2007/10/17

保險套

目前市售樣式蠻多,現就衛生所供應之保險套加以說明。

材料及形狀:

保險套是以乳膠製成之袋物,前端有一乳突狀之突起,內有潤滑劑。
經電極檢驗後(故使用前不必檢查有無破洞),個別捲起裝在鋁箔封套內。

避孕原理:
性交前將保險套套在勃起的陰莖上,使精子無法進入陰道,達到避孕效果。
效果:
若每次性交均正確使用,效果可達90%。
使用方法:
由鋁箔包之邊線拆封,不可由中間拆封,以免傷到保險套。
拆封後,用手輕輕擠出保險套,不可拉出,以免保險套破損。
將乳突部捏扁,以排出其內空氣,再套於勃起的陰莖上。
慢慢將保險套展開包住陰莖,須小心避免指甲或粗糙物傷到保險套致破損。
射精後,立即用手指捏住保險套的開口端,連同陰莖抽出陰道外,以免陰莖縮小時精液溢出流入陰道內。
取下保險套,用衛生紙包好丟入垃圾桶。不可丟入馬桶、水溝。
注意事項:
放在乾燥、陰涼、小孩拿不到的地方,不要長時期放在皮夾(包)內,以免溫度、摩擦而致保險套破損。
為達到高避孕效果,每次性交都必須使用。使用前乳突部的排氣和射精後立刻連同陰莖離開陰道,不可疏忽。
若恐會減低快感,可於展開後之保險套外邊塗抹潤滑劑,或使用習慣就好了。
保險套具伸縮性,可不必擔心大小不適。
優點:
效果良好。
不必經醫師檢查即可使用。
使用簡便。
無禁忌症、無副作用。
新婚夫婦適合使用。
可預防性病、愛滋病或其他性傳染病。

民眾可到當地衛生所領用保險套僅收成本費。


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2007/10/17

怎樣計算安全期?

安全期通常最好要有連續至少八個月的月經週期記錄。通常經血來潮的第一天就記錄為月經週期的第一天,在記錄數個月後,就可以看出其規律的變化。計算的方法是:找出最長與最短的月經週期(例如6月3日是月經來潮的第一天,下次月經來潮的第一天是6月28日,則此月經週期為25天)-最短的月經週期減18,這天就是最早需採避孕措施的一天,將最長的月經週期減11,這天就是最後一天危險期。舉例來說:在八個月的月經週期追蹤後,張女士發現其最短的月經週期是22天,最長的月經週期是30天,故將22-18=4,30-11=19,所以在她月經來潮開始起算的第4天到第19天都算危險期。

若沒有記錄月經週期的習慣,但月經週期還算規律的人則可用兩項原則來推算約略的危險期:排卵日一般是發生在下次月經來潮的前14天加減2天-排卵後卵子可存活24小時,而精子於射精後在女性體內可存活72小時。故預期下次月經來潮日的前11到19日是屬於危險期。

由上述的情況可知單純只以安全期來衡量懷孕的可能性是相當不安全的,因為身心因素會影響月經的週期、天數,而以所謂安全期來避孕所需要禁慾的時間又蠻長的(約8~15天),所以應該除了安全期的計算以外還必須配合其他的避孕措施。


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2007/10/17

容易得婦女病的女生

1、子宮頸癌【子中坐到武曲(忌)+天府】。子的位置以女性來說是生殖器官的位置,當子坐到武曲(忌)+天府的女生是子宮頸癌的高危險群,先天這方面的體能比較弱,遇尾數有1的年份時要特別注意,譬如101年或111年…等等。

2
、乳癌【辰坐貪狼(忌)或戌坐貪狼(狼)】。辰是乳房的位置,戌是腰部的位置,因此女生如果辰或戌有貪狼(忌)的話,罹患乳癌的機會比別人多,因此每年乳房的檢查不要輕忽。

3
、泌尿系統【卯坐天相天同或酉坐天相天同】。卯是下腹部膀胱的位置,卯只要坐天相或天同,亦或是酉坐天相或天同的女生先天泌尿系統容易出問題,嚴重的話甚至會血尿、膀胱結石,甚至只要一累就會膀胱發炎,因此吻合這種命盤的女生千萬不要憋尿。


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2007/10/17

疫苗的副作用

所有的疫苗都有其副作用,只是發生率和嚴重度各不相同。目前所用的疫苗之中,B型肝炎疫苗是副作用最小的一種;副作用最大的是百日咳疫苗,有相當高的比例會有發燒與其他反應。

如果接種疫苗以後出現了某種症狀,我們要判斷是否與疫苗有關,首先要考慮此種疫苗是否常引起這種反應,例如,接種B型肝炎疫苗很少引起這種全身性反應,此時就必須考慮小孩子是不是得了其他疾病,而不要馬上將一切歸咎於疫苗。其次,我們必須考慮到症狀發作的時間。一般而言,非活性疫苗的反應大多是在接種疫苗一、二天以內發生;活性疫苗則因為需要一段潛伏期才會出現症狀,一般是在一、二週之間。所以如果接種腮腺炎疫苗以後隔天就出現腦膜炎或者接種百日咳疫苗一週以後才發燒,都可以判定這些症狀與疫苗無關。最後,我們還需要考慮到症狀持續的時間,一般像發燒反應都只會持續一、二天。所以如果接種了百日咳疫苗之後,持續發燒了一週,就必須檢查是否有其他原因了。


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2007/10/17

認識流行性感冒疫苗

流行性感冒是由A型或B型流行性感冒病毒引起,和普通傷風不同。流行性感冒常引起發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉酸痛等,也會造成中耳炎、肺炎等併發症,老年人及抵抗力差者有相當高的死亡率。因為病毒經常變異,故得過病也沒有終生免疫情形,而疫苗也得每年更新,要有扺抗力,每年必須注射新疫苗。疫苗可以減少併發症及死亡率。六個月以上可以接種一劑即可,但如從未感染過或未曾接種過,應隔四週加強一劑。65歲以上老人,慢性心肺疾病、糖尿病、腎臟病、免疫抑制等患者及家屬應接種。副作用主要是局部紅腫,有些人會發燒、頭痛等。發燒、嚴重感染或對疫苗過敏者不宜施打。
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2007/10/17

預防注射後的局部紅腫

絕大部份的預防注射都不會在注射部位有局部的反應。少數的兒童在注射部位可能會出現紅腫及發熱的現象,其可能原因如下:

  1. 體質過敏:對注射的疫苗本身或其中的添加物內含有成份不適應,所以局部有反應,通常約在注射後的一天之內即會有紅腫及發熱的現象,然後約在兩三天左右消退。
  2. 細菌性發炎:有時因針頭或皮膚消毒不完全,或是疫苗本身儲存過程被細菌污染,會在注射的部位引起發炎現象,甚至變成膿皰。
  3. 正常的較強烈反應:通常於注射後如果加以過度的搓揉,則藥劑在皮膚下或肌肉內會擴散開,疫苗接觸面增加而造成強烈的局部反應。有研究指出此種情況或可使體內對此種疫苗的免疫力更加強了,所以應是有益的。
接受卡介苗接種,約三至四周後,會在接種的部位發出一個小膿泡,此為正常現象,數週之後自然就會消失了。有時同側的腋窩下,也會出現有淋巴腺腫大,也不須特別去理會它。
    處 置:
  1. 最好先抱去請教兒科醫師仔細的檢查鑑定一下。
  2. 如果是細菌發炎性的會比較麻煩,需要使用抗生素治療。
  3. 局部的熱敷或覆蓋紗布或可減輕症狀,但一定要醫師檢查過並同意後始可為之。
  4. 不可敷用不明的中藥或草藥。

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2007/10/17

打預防針的禁忌

疫苗接種,不可避免的會引起一些副作用,但在考慮利多於弊的情況下,還是值得廣泛實施疫苗接種。在某些特殊情形下,接種疫苗反而使得弊多於利,或者疫苗會失去效力。此時就不必冒著引發副作用的危險勉強注射,這些就是疫苗接種的禁忌。無論是接種那一種疫苗,都有以下三個共同的禁忌:

  1. 發燒或其他需要特殊治療的疾病
    主要是擔心疫苗的不適反應,可能會影響以後對病情的判斷。假設一個小孩原本因感冒發燒到三十八度半,接種疫苗以後,晚上若燒到四十度,就難以判斷這是單純的疫苗反應呢?或是病情已經惡化,需要作進一步的處理。至於一般沒有發燒的感冒,仍然可以接種疫苗。至於一些病程較久的疾病,例如急性細支氣管炎,小孩子可能會咳上數個月,等觀察一陣子,沒有問題以後,就可以接種疫苗。至於所謂其他需要特殊治療的疾病,並沒有明顯的定義。一般來說,指的是需要到住院治療的特殊病症,此時不打疫苗,也同樣是怕混淆了病情的判斷。
  2. 對於同樣疫苗曾有過嚴重反應
    所謂的嚴重反應,指的是可能危及生命,或者會引起永久性後遺症的反應,例如過敏性休克,這其中以百日咳疫苗的副作用特別常見。
  3. 未接受過治療的結核病患者
    結核病特別會影響到細胞性免疫功能,所以若未經治療時,不適於接種任何疫苗。

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2007/10/17

打預防針時可否手術?

一般開刀手術分成兩類:
(1) 緊急手術:如急性蘭尾炎、腸套疊、腸穿孔、車禍骨折...等,因延誤開刀會有生命危險,因而要以手術為首要,而預防接種則並是不那麼緊急的,稍延後幾週待身體恢復後再接種也不遲。即使接種預防針後馬上再開刀也無所謂,身體一樣會得到預防的免疫作用的。

(2)常規手術:如疝氣修補、割包皮、取囊腫、拔牙、肢體矯正...等,並非時間緊迫的治療手術,可事先協調兩者之時間錯開個一、兩週即可。


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2007/10/17

感冒時可否打預防針?

輕微感冒如咳嗽、流鼻水,是否可接種預防針?通常嬰幼兒在身體有明顯不適時,如發燒及精神狀況不佳時,是不主張接種預防注射的,因為怕會使原來病情加重或引起不良後遺症,及接種效果不理想。
一般的小感冒,譬如咳嗽、鼻塞、流鼻水或喉頭有痰音...等,則不在接種的禁忌內,因為嬰幼兒此類小感冒是很普遍的,且有時無論吃藥與否都會持續一段時間,甚至可達一、兩個月,如果因此小感冒而延誤了預防接種,則不但未獲得預防針的好處,反而寶寶更易得到感染侵犯,對健康反而不利。


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2007/10/17

多次疫苗免疫接種

疫苗接種的目的,是為了在體內建立特定的記憶細胞,以便在重新接觸同一種病原菌時,刺激動物體免疫系統產生保護物質(免疫激素、活性生理物質、特殊抗體),以提供有效的免疫力,避免感染疾病。但是單次疫苗接種所得的免疫保護物質若是含量過低時,便不足以作為抵抗感染的防禦之用。因此以間隔一定時間,連續追加疫苗的接種方式,使得免疫系統在多次相同的刺激模式下,而產生高含量保護物質(免疫激素、活性生理物質、特殊抗體),以確保其免疫力的確可作為抵抗感染之用。這種以間隔一定時間,連續追加疫苗的接種方式被定義為「多次疫苗免疫接種法(Hyperimmunization)」。「多次疫苗免疫接種法」應用在預防醫學的例子如下。B型肝炎疫苗接種要分三次施行(施打時間:第一次後間隔一個月施打第二次、第六個月後施打第三次);百日咳疫苗則要分五次施行(新生兒在第二個月、第四個月、第六個月、第十八個月、四至六歲之間分次施打之)。


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2007/10/17

水痘疫苗

水痘在台灣是非常流行的傳染病,幾乎一年四季都有它的蹤跡,尤其在冬末與春初最多見,病患以壹歲至十歲之間最多,年齡愈大症狀會愈嚴重。根據過去的研究統計,在台灣約百分之八十的兒童於十歲前會被感染過,而成人則幾乎近百分之九十都曾被感染過。
一般人感染水痘通常只是出現紅疹、水痘、發燒、癢痛等症狀,前後約要壹至兩週左右,每個人的病情嚴重度又不一。對大部分健康的個體而言,水痘並不會產生嚴重的疾病,但是少數(千分之一至百分之一)不幸的人確實會有後遺症的,如中耳炎、腦炎、肺炎、肝炎、皮膚的續發感染、及留下惱人的疤痕。
水痘疫苗是一種高度活性的減毒疫苗,適用於接種壹歲以上至十二歲以下之健康兒童,只要施打一劑;十二歲以上需要接種兩劑(相隔二至四周),注射完成後於二星期左右體內可產生對抗水痘的抗體,其保護性可持續十年以上,注射後有效預防感染水痘的效果達百分之九十八,注射疫苗後的副作用相當低。目前因疫苗的價格較貴,全民健保無法給付這項費用。接種對象除了正常個體之外,其他如急性白血病患者、接受免疫抑制治療之病人、計畫器官移植的病人、慢性疾病患者、健康但最近曾有接觸到水痘患者者,均應接受接種。
注意:育齡婦女接種後三個月內不適合懷孕,以免影響胎兒。

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2007/10/17

認識b型嗜血桿菌疫苗

b型嗜血桿菌感染可能引起腦膜炎、肺炎、關節炎及蜂窩組織 炎等嚴重病例,因此醫師建議五歲以下嬰幼兒應接種疫苗。在托兒所及幼稚園等人多密閉空間尤其容易受到感染。某些免疫力較差者,例如脾臟切除者、白血病等,更應接種。嬰兒兩個月大即可接種。十一個內的兒童需打三劑,十二至十四月大開始接種者要兩劑,十五個月以上者只要打一劑即可。本疫苗注射後有少部份會有局部紅腫,但其他副作用很少。
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2007/10/17

活性減毒疫苗的禁忌

活性減毒疫苗包括︰麻疹、德國麻疹、腮腺炎、口服小兒麻痹疫苗等,由於這類疫苗尚具有活性,會在人體內繼續增殖,有可能會出現自然感染的症狀,所以根據衛生署的規定有下列一些特別的禁忌:

  1. 免疫不全或正接受免疫抑制治療(如類固醇藥物)的病患。
  2. 惡性疾病者。
  3. 懷孕者。
  4. 嚴重的營養不良者。
  5. 接受免疫球蛋白治療三個月內,接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白六個月內,不宜注射活性減毒疫苗。活性減毒疫苗注射後兩週內,不宜接受免疫球蛋白治療。

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2007/10/17

預防針打在皮下或肌肉?

皮內注射的免疫效果比肌肉注射要佳,如果單純只考慮到疫苗的效果,應該儘量用皮下注射。
但是由於一般的非活性疫苗的效果較差,為了提高效力,常常會添加增強免疫反應的免疫佐劑。如果把這種含有免疫佐劑的非活性疫苗接種於皮下,可能引起厲害的局部腫痛反應,甚至引起無菌性膿瘍。
肌肉的血流較豐富,注射入肌肉的疫苗不容易引發局部反應,故這類疫苗應該改以肌肉注射方式給予。


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2007/10/17

打預防針時可否服感冒藥?

預防接種時可否服用感冒藥或抗生素?是否會減低預防接種的效果?
一般預防針是使用殺死或人工減毒後的細菌或病毒的部份碎片,加以處理後注入人體,產生對抗此種細菌或病毒的抗體,使身體以後不會再被侵犯,此預防作用又可叫做免疫作用。
抗生素雖然可以殺死細菌,但不會破壞預防針劑內的細菌或病毒的成份(碎片),不會減低身體產生的免疫作用,所以對預防疾病效果並不影響。


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2007/10/17

疫苗接種

疫苗是將病原菌製成不具傷害力的形式,但是仍保留病原菌刺激動物體免疫系統的特性。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌後,免疫系統便會產生一定的保護物質,如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等;當動物再次接觸到這種病原菌時,動物體的免疫系統便會依循其原有的記憶,製造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。
以預防醫學的觀點來說,疫苗接種是防止人類遭受傳染或感染性疾病的最好方式。現有的疫苗分成數種:

  • 死亡的細菌疫苗(如傷寒疫苗、小兒麻痺沙克疫苗)
  • 滅毒的活菌疫苗(如麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、小兒麻痺沙賓疫苗)
  • 利用基因工程製造疫苗(如第三代B型肝炎疫苗)
目前的免疫科技更將多種單一疫苗轉換為一種複合疫苗(如三合一疫苗:包括麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗)。
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2007/10/17

嬰幼兒鼻塞、有痰音

通常此種情況約在滿月後才出現,是下列各因素綜合的結果:

1.嬰幼兒對外界物質的敏感(或感冒)反應:所謂外界物質包括:奶粉、空氣、衣物、病毒、細菌...等,鼻腔、口咽部的黏膜直接的反應就是分泌增加(痰)及腫脹(塞住)。

2.鼻腔、口咽部的呼吸通道過於狹窄:在嬰幼兒尤然,所以當局部的黏膜稍有反應如感染、刺激時,即會分泌增加、水腫,而產生部份通道的阻塞。

3.嬰幼兒皆不太吞嚥口水:大人們口咽處若有過多的液汁存在,都會不由自主的有吞嚥的動作將汁液吞入胃去,以保咽喉處的清爽;但在嬰幼兒或一些腦神經有問題者(如昏迷不醒、智障者),其吞嚥的功能不健全,清醒時口內物容易外流(流口水),而睡覺時汁液除了照樣的外流外,尚會向後倒流在咽喉處貯積,所以當呼吸氣流進出氣管口時,氣水交混,就會產生有呼嚕呼嚕的呼吸雜音了。


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2007/10/17

寶寶會打鼾

正常呼吸應是安靜無聲的。打鼾是呼吸時氣流進出鼻腔及口腔後部(口咽及喉嚨)時,附近黏膜或肌肉振動所發出的聲音。口咽部圓周都是由鬆軟的軟肉構築而成,包括軟顎、舌頭後段、兩側扁桃腺及後咽壁。在意識清楚時,神經控制正常而保持著粘膜肌肉的張力,所以口咽部位的軟肉也擴張開,圓筒狀的內腔徑較寬,氣流進出時很順暢,所以不會產生雜音。當神智不清時,譬如打瞌睡、熟睡、醉酒、甚至於昏迷時,全身肌肉也是呈放鬆的休息狀態,口咽周圍的軟肉也是一樣的鬆弛著,所以呼吸阻力增加,當氣流經過此部位時,鬆弛的軟肉忽閉忽開地隨著氣流振動起來,這就是鼾音的由來。打鼾都是在睡覺時或神智不清時發生的。若是清醒時都有鼾音的話,那就是相當嚴重的了。

*仰睡(面向上)時易打鼾,因面部朝上而使舌頭根部向後倒,半阻塞了咽喉處的呼吸通道。
*幼兒本身的呼吸通道如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄,故稍有分泌物或腫脹就易阻塞。
*當喉嚨部位腫脹如感冒、扁桃腺發炎、分泌物增多時,更易造成氣流不順而鼾聲加重。
*臉頭形異常者,如肥胖的人,或扁桃腺腫大的小孩,因口咽部的軟肉構造較肥厚,睡覺時口咽部的呼吸道更易阻塞,所以鼾聲亦大。在更嚴重的人甚至會有呼吸暫停的現象。

打鼾是代表呼吸氣流不順暢,睡覺時呼吸困難所以會睡不安穩,夜晚睡眠品質很差,再加上體內長期缺氧、二氧化碳囤積,所以白天精神很差,上課及工作不易集中精神。嚴重者,心臟及腦部功能皆會受影響。

處 置:
1.如果為肥胖者,先要想辦法減肥,讓口咽部的軟肉消瘦些,呼吸管徑變寬;同時變瘦的身體對氧氣的消耗也可減少,呼吸就會較順暢而不急迫了。
2.如果鼻口咽腔處的腺狀體、扁桃腺確實是肥大到阻擋呼吸通道,影響正常呼吸時,可考慮手術割除之。
3.試著將頭側著睡,或趴著睡(即一邊臉貼床面,但勿遮口鼻)的姿勢,可使舌頭不至過度後垂阻擋呼吸通道,此法或許可減低打鼾的程度。
4.請教兒科醫師仔細檢查鼻腔、咽喉、下巴骨部位有無異常或長腫瘤,或是寶寶神經肌肉的功能有無異常之處。


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2007/10/17

高危險性嬰兒的照顧

一、 事先的預防:請醫生詳細檢查寶寶的神經、呼吸、及循環功能是否健全。譬如有無抽筋或痙攣,氣管及肺好不好,有無呼吸道易阻塞,是否易吐奶(會嗆到),有無心律不正常...等。如果有,則需好好注意及治療。

二、 照顧上的注意事項:
1.三個月內的嬰幼兒勿獨自趴睡。
2.寶寶的鼻塞要注意解除。
3.寶寶的房間空氣要流通。
4.易吐溢奶的幼兒要餐多量少的餵食。
5.每次餵食後要拍背排氣,以防吐奶吸嗆。
6.勿使寶寶周圍溫度過高,或衣著過多。
7.寶寶衣著宜寬鬆,勿防礙胸腹部呼吸的擴張。
8.寶寶仰睡時,後頭部勿墊枕,以免屈折頸部的呼吸道(宜墊於頸肩處)。
9.勿睡過軟的床墊,以免頭臉部深陷影響口鼻呼吸。
10.屋內勿有香煙味,因會刺激寶寶引致呼吸困難。
11.寶寶最好以母乳餵食。
12.寶寶稍有問題時應及早求醫,切勿耽隔。

三、及時發現危險:許多嬰兒猝死症是難以預防的,所以只有退而求其次,希望在生命即將失去的當兒(呼吸或心跳減緩時),能及時得知,以免寶寶因缺氧過久而死亡,或造成重大腦部缺氧的傷害。
現在由於醫學科技的進步,以及大家對嬰兒猝死症的更多了解,所以對於具有高危險性的寶寶,父母可以選擇在家中裝置一些簡便的呼吸或心跳的監視器,來幫助24小時監視及彌補父母人力時間及經驗之不足並能舒緩壓力,萬一寶寶呼吸或心跳變慢時可及早發出警訊以便處理。光憑肉眼是很難觀測到小嬰兒的呼吸及心跳頻率的,因為絕大多數的寶寶都被包裹的很緊,而且大都是在夜晚大人也在安睡的狀態中發生的。
熟練嬰兒急救技術:處理不呼吸的嬰幼兒是分秒必爭的,大腦缺氧程度與時間有直接關係,因為通常發現時再轉送醫院急救絕對是緩不濟急,故父母平日即應熟練嬰兒急救技術,如口對口人工呼吸及胸部心臟按摩,以備萬一時可於現場急速應用。


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2007/10/17

剛出生寶寶頭和臉會腫腫的?

懷孕末期時,子宮內寶寶的姿勢大多是頭下腳上﹔生產時,由於子宮收縮的力量迫使胎兒以頭臉做前鋒向前推擠,而此時產道尚未完全張開,所以寶寶的頭臉卡在產道的通路內,這種壓力作用可達數小時之久,因此出生後的頭臉部可以看到被長久擠壓的結果 ----- 腫脹。腫脹通常在出生後的兩三天就自然消腫了。另外因為新生兒的體內水份較多,且長期泡在羊水中,這也是身體會腫腫的原因之一。
寶寶有時可能是頭皮下的血管因生產而破裂出血(胎頭血腫),通常此種出血量不會太多,而且侷限在頭皮與頭骨之間層,不在頭骨內面的大腦,所以對身體的影響不大;但此血腫瘤的消失則較慢,可延至數月之久,有少數的寶寶起初的軟血塊會逐漸變成鈣化的硬塊留在頭上,父母會誤認為寶寶頭頂上長了骨瘤。其實不需擔心,最後還是會消失的。


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2007/10/17

手足發抖正常嗎?

剛初生或年幼的寶寶們,常見手腳有不自主的抖動,尤其在哭泣時或四肢伸直時,父母們擔心是否為癲癇症或抽筋的現象。其實這是嬰幼兒正常的表現。嬰幼兒因為神經系統的功能尚未發展成熟,所以神經對肌肉的支配控制不完全所致。

在成年人亦有相同的經驗,神經肌肉的控制協調最佳者,如走平衡木的運動員及從事精密細緻的工作者,其每一個動作都是很穩當而精確的。反之在某些神經性或肌肉性疾病者、重病者、或臥床過久肌肉較無力者,或剛睡覺醒來,人雖清醒,但周邊神經或肌肉尚未醒(仍呈鬆弛狀態),此時意識雖欲動作四肢,但是並不能有效地控制肌肉,所以動作會不乾脆、會抖動。如果我們試著將自己上臂的肌肉用力使勁的僵直著,此時手臂也會有不自主的抖動現象。


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2007/10/17

脂漏性皮膚炎

出生後一至四個月內的寶寶,尤其在眉毛處、耳朵後、及頭皮上會出現一些黃色油性的分泌物,乾了後呈皮塊狀,類似酥油皮般地黏在皮膚上。這是種暫時性的現象。在此階段的寶寶,皮脂分泌的較旺盛,有如青春期的青春痘一樣,待寶寶在四、五個月後自然會痊癒的。
處 置:
1. 輕者可不予理會,勿刻意地用肥皂欲將其清洗掉,因愈刺激皮膚分泌的愈多,只需以清水洗淨即可。
2. 分泌較多而結塊者(通常在頭頂部),可用些嬰兒油將塊狀油脂潤軟後,再輕輕地剝下來。
3.嚴重者,需請教兒科或皮膚科醫生。


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2007/10/17

嬰幼兒頭頂凸起的硬塊

嬰幼兒的頭顱是由許多骨片所包圍而成的,其各個骨片之間都有一道骨縫存在,這情形有不少好處。嬰幼兒的頭顱骨稍具有彈捏性,當出生的時候經過產道時可以被壓擠而變形,容易生產。頭顱骨因尚具彈性,所以內部的大腦可以繼續生長。嬰幼兒輕微的撞擊不易有頭骨骨折(裂)的問題;也可以容忍較大的腦內壓力。所以在半歲前的寶寶尤其是早產兒,偶而摸到頭頂上的硬性凸起塊,應該是頭骨片未完全對齊好造成的,絕大部份是良性的,它會慢慢恢復的。
  在少部份的嬰幼兒,可能大腦本身的異常,如腦萎縮或腦出血,因頭骨內部的結構改變了,此時也可摸到凸起的硬塊。


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2007/10/17

毛茸茸的寶寶

滿月前的寶寶時常可見皮膚上有許多毫毛密布著,尤其是在背部脊柱中央、耳朵殼上、及前額部的髮線邊最多,毫毛密實者看起來像個小猩猩狀。毫毛的存在只是暫時的。一般在胎兒期就會有,約於懷孕八個月時就逐漸消失了,所以正常足月出生的寶寶身體上應少有毫毛。每個人因遺傳體質不同而毛髮的密實度也各異,若寶寶初生就有的毫毛,其作用與頭髮類似,通常在出生不久就會自然的脫落了。過於密多的毫毛可能與遺傳因素或身體某些內分泌腺不正常有關,必要時可請教兒科醫生替寶寶檢查一下。


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2007/10/17

肚臍的問題

*臍帶是不會痛的!
有些父母不敢隨便觸碰肚臍,認為寶寶會疼痛,其實並不正確。肚臍本身並無神經的,尤其在逐漸乾化後,就好比是指甲一樣,剪指甲時雖有感覺但不會痛,所以放心大膽的處理,寶寶也只會有感覺而無痛覺,雖然難免寶寶有時會哭鬧,但並不是因為疼痛的關係。

*溼肚臍有血水或膿:
1.大多數的肚臍在臍帶脫落後的前二、三天都是溼溼的,因為底層的皮膚尚未長好,所以黏膜會有一些分泌物,但如果脫落後過了一週後仍然有分泌物,則是不正常。
2.不斷有水樣液流出:在極少數的例子,可能表示肚臍與腹內的小腸或膀胱有通路(臍尿管)存在,需要求醫診治,因為容易造成腹內的感染,所以可能要接受手術除去此通路。
3.肚臍分泌物帶血絲或血塊:表示傷口癒合未完全。需看醫生並加以處理。
4.肚臍有黃色黏稠分泌物,甚至有惡臭味:底部發炎。需看醫生並加以處理。
5.肚臍周邊紅腫 -------- 發炎現象。
6.肚臍底部有呈紅白色的小肉瘤狀物:傷口癒合不完全,此肉瘤會愈長愈大,而它的存在可阻礙傷口處正常皮膚的生長,須找醫生除去此肉瘤。  一般處置方法為:
a. 化學灼燒法:用3% - 5%的硝酸銀溶液塗抹在小肉瘤上,每天兩三次。
b. 電燒法:在醫院或診所使用小電燒直接將其灼燒除去即可。

*嬰幼兒的肚臍可否清洗?
可以,且必需要每日清洗。

*為什麼老一輩的人會建議不要清洗肚臍呢?
1.衛生方面:
在過去因為醫藥的不發達、環境衛生不佳,所以都不注重身體的清潔,尤其是在缺水源的地方,時常有壹年之內人們洗不到幾次澡。過去因為水質不乾淨,以不清潔的水洗多了反而會造成肚臍發炎,所以養成不洗為妙的習慣。現在社會各方面都已很發達了,對以往的一些觀念作法應隨著要改變了。自來水都是經過特殊處理消毒過,含細菌量很低。目前洗澡用的肥皂品質也好,對清洗皮膚及除垢效果不錯。

2.肚痛方面:
有人認為觸摸肚臍會造成肚子疼痛,其實也是蠻有道理的。因為肚臍處是腹壁最薄的地方,其與腹腔內腸子最接近,外界刺激力過大時確實會引發內部的腸胃蠕動增加,而產生腹痛;但若以輕柔的手法來清洗肚臍處,應不致有大礙的。極少數的人肚臍內處可能有韌帶與腸子相連,此種情況下,刺激肚臍或可能會牽扯到腸道,而有腹痛的情形產生。


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2007/10/17

早產兒的居家照顧

早產兒因是提早出生,身體各個器官及功能的發展皆未成熟,一定要藉助於特殊的醫療措施來促進其逐漸地發育成長。在住院期間是依賴學有專精的醫護人員照顧而不需父母煩心,但出院後一切的養護責任必須由父母承接了。下列是一般居家照護的要訣:

  1. 可能必需的裝備(視寶寶出院時的狀況而定):如氧氣筒(機)、抽痰管、抽痰機、餵食管及餵食空針、血氧監視器,需於出院前即事先準備。
  2. 胸背部的拍痰對肺、氣管不佳的早產兒是有利的。
  3. 剛出院回到家的寶寶,頭兩三天內,其每餐的餵食量先維持在醫院時的原量不必增加,殆適應家裡的環境後再逐漸的加量,因為環境的變遷對幼兒的影響是蠻大的,尤其是胃腸的功能。
  4. 餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘,將奶瓶抽出口腔,讓寶寶順順呼吸約十秒鐘,然後再繼續餵食)的餵食方式,可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫。
  5. 可餵食特殊配方的奶粉(如早產兒奶粉)以促進消化及增加營養吸收。
  6. 早產兒對溫度是很需要,對變遷亦是很敏感的,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。
  7. 定期回醫院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。
  8. 保持與新生兒醫師密切的聯繫以便隨時能諮詢。
  9. 熟練幼兒急救術,如吐(嗆)奶、抽搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。

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2007/10/17

寶寶晚上不睡覺怎麼辦?

一個月內的新生兒,平均每天睡眠的時間約可達十六到二十個小時,也就是成年人的兩倍多。寶寶在母親肚子裏時,是沒有白天與夜晚的區別,因為子宮內都是昏暗暗的。但是出生後馬上就面臨了晝夜的問題,人類千萬年演化的過程中造就了夜伏晝出的工作習性,白天都要活動,而夜晚則需要休息,所以可預期地寶寶終究也需要調整到與父母作息的時間相配合才是,夜晚父母休息時也是寶寶應該休息的時候了。因此,為了寶寶及父母雙邊的利益,一定要將寶寶夜晚不睡覺的壞習慣盡早改變過來。但是寶寶的生理時鐘是無法在短時間內調轉過來的,父母可以利用下列的方法逐步而行:
*白天儘量不要讓寶寶睡覺,可與之玩耍、刺激,或放置到光線充足的地方,使之不易入睡,到了晚上就儘量把光線調暗,環境安靜,使其舒適而能安睡之。
*可以藉助於一些安眠的藥劑,可與兒科醫師溝通,使用無成癮性的鎮靜劑,在夜晚需要讓寶寶安睡時適量的給予,可以促使其安睡;如此約只要一週左右的時間,寶寶自然睡眠習慣就可以調整過來了。


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2007/10/17

為什麼寶寶的兩手掌都緊握著?

在出生前,胎兒在母親的子宮腔內,因空間的限制,所以四肢、頭、軀幹都捲曲著,整個像肉球一樣。「圓球體形可容納最大的體積」為了能減少空間,所以兩手掌亦是緊握著的。出生後,因外界空間無限,所以頭、頸、軀幹、及四肢自然逐漸伸張開來。
出生後的前幾個月,因神經系統尚未發達,手指的動作很少,所以還是保持著緊握拳,待神經系統的控制逐漸由粗動作(扭曲肢體)進展到細緻動作(如手指夾取)後,手掌及指頭的運動增多,就自然的放開了。
有些寶寶因神經或大腦有問題,而會握拳過緊或過久,造成手指肌肉僵直緊縮,日後手掌或手指不能伸直。或有些寶寶自出生後,兩手掌就是放鬆張開的,這都是有問題的。
處 置:
1. 握緊的手掌內容易藏污納垢,所以每天洗澡時一定要扳開清洗,以免日久後變溼疹及發炎。
2.時常幫助打開手掌,活動手指及各指關節,以增加靈活度。


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2007/10/17

黑色的指甲根

常見某些寶寶的指甲根部的皮膚顏色較深黑,這是正常現象。皮膚的顏色主要是由色素細胞的多寡決定的,色素細胞多的地方膚色較深,如軀幹的背部、四肢的外側面、眼眶周圍、乳頭及肛門處;而相反的腹側面及皮膚皺摺處膚色較淺,如腋窩、膝窩、手腳掌。指甲根部處的色素細胞分佈較多所以膚色會較深,這是正常現象,無需憂心,我們大人可以伸開自己的手指及腳趾仔細看看,在大人也是一樣的情形。
心肺功能不佳者的手指發紺是指整個指頭的最前一節顏色較深暗,這是病態的,應請教於醫師檢查。
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