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April 9, 2006

衛教文章--脫衣服很重要!

脫衣服 真的太太太重要了~ 下次看病 請大方地脫衣服! 否則~ 損失的還是自己啊~

前面提過 1. 視診 2. 觸診 3.叩診 4.聽診 是很重要的診斷手法 從上面四個手法 可以得到很多病患的訊息 台灣民風保守 因此看診的時候 病人習慣不把衣服脫掉 男病人可能還會大方的把上衣拉起來 拉到胸上(可是還是沒有露出整個上半身,比如說:鎖骨的位置就隱藏起來了) 女病人就更不用說了 好一點的 把衣服放鬆一點 讓醫生把聽診器放進衣服裡面聽診 但是裡面可能還有胸罩卡住一些聽診上的重要部位 醫生也只能隨便聽一聽了事 更扯的,只能隔著外衣內衣聽 在病人呼吸的情況下 衣服與聽診器之間會摩擦 發出許多異常的聲音 根本無法良好仔細地聽診 有時候根本連心音都聽不清楚 千萬不要以為: "我只是看個小感冒,為什麼還要脫衣服? 把我最重要的地方給醫生看??連我男朋友都沒看過咧,我會害羞~" 讓大猩猩說明一下 視診 觸診 叩診 聽診 可以讓醫師同時觀察到哪些問題 這樣 你就會瞭解 為什麼 大猩猩強烈建議你脫衣服~ 就有很多機會 可以提早發現 你從小到大從來不曾發現的問題! 1. 視診 首先,當你完整地露出上半身的時候 醫生可以對你的身體結構是否對稱做一個初步的評估 如果不對稱的話,那就很可能表示 你有一些先天上發育的問題 在皮膚方面,可以看到有沒有一些色素沈澱 有沒有瘤?痣?疣?有沒有長大的趨勢?多久了,會不會痛? 可以看出一些代謝上的問題 有沒有癬的存在? 乳房大小是否對稱?如果有一大一小,是很久以前就這樣,還是最近才變這樣 乳頭有否凹陷,若有最近產生的凹陷,就要考慮乳癌的存在 乳房的皮膚是否有橘皮組織的現象? 乳房有無異常分泌物?(若有,要考慮,癌症,或者有其他腫瘤存在體內) 皮膚是乾燥還是很有彈性,可以推斷是否有其他疾病存在 有無脫水的現象 毛髮的異常分布型態,可能暗示著有荷爾蒙上面的變化 需要考慮很多內分泌系統上的問題 也可以看到甲狀腺是否有腫大 更能清楚地看到病人呼吸的型態 男生有沒有發生男性女乳症... 2.觸診 有人會說,我不要醫生摸我啦~ 你怕醫生摸你,對你毛手毛腳?? 醫生還怕你咬他一口咧... 找好的醫師 互相信任 是建立良好醫病關係的基礎 如果有看到皮膚上異常的變化 當然需要觸診 比如說瞭解 這個腫瘤 多大,多深,可否移動,觸壓會不會疼痛... 觸診最重要的是 找尋 肉眼無法一眼馬上辨識的腫瘤 萬一是惡性的 才有機會早期發現 早期治療 從頭到腳 到處都是淋巴結 藉由觸診 可以瞭解 是否有感染的狀況存在 藉由觸診 能夠瞭解是否有骨骼上的異常 也許你有骨頭疼痛的現象,可能暗示著軟骨症,骨骼異常脫鈣... 骨骼的型態異常是否有影響呼吸 胸闊發育是否正常 甲狀腺是否有腫大 腫多大 有沒有結節 需不需要進一步做超音波的檢查... 乳房發育到達哪一個階段? 是否激素分泌有嚴重常? 乳房裡面有沒有異常的腫塊存在? 若有,是否隨月經週期增大? 按壓會不會痛? 可否移動? 都是重要的診斷資訊 如果醫生早期幫你找出乳癌 比起晚期發現乳癌 抉擇是否要切除 還要化療 是否 你的未來 會幸福很多呢? 觸診還有一點很重要的 可以瞭解心臟方面的問題 是否有異常的搏動? 可能暗示著 心臟的某個部分可能有異常的肥大 藉由尋找最大心搏點的位置 可以瞭解左心是否有肥大的現象 脊椎是否有異常 搞不好你的神經管有先天上發育的異常 從來就沒有發現... 3.叩診 可以藉由前胸後背的叩診 肺臟的健康狀態 是否有氣胸,肋膜積水,腫塊的存在... 決定肺臟的位置 肝臟有否增大... 4.聽診 厲害的聽診 可以找出心臟的許多潛在問題 也許先天上有瓣膜缺損 也許是後天的感染引起的 在哪裡? 也許心臟已經有衰竭的現象 可是你自己卻沒有感覺 也許肺臟有阻塞性 或限制性的問題 也許因為心臟已經沒有辦法藉由擴大來代償循環的需求 導致肺臟也產生問題... 大猩猩只是舉出可以找出來的問題的九牛一毛 希望導正全國民眾的正確看診態度 雖然全國有2500萬人 大猩猩只有一個人 很難有效地推廣 但是 救一個 是一個 下次 請醫生把簾子拉上或者是在獨立的診間 旁邊有護士的陪同下 大方地把上衣脫掉 麻煩醫生仔細地幫您視診觸診叩診聽診 雖然只是看個小感冒 雖然只是看個胸悶 也許 運氣好 你就可以從死神的手中 多偷個幾年 幾十年活活... 相信我 一個好醫生 不會因為看到你美麗的胴體 就隨便產生不當的想法的 他分析問題都來不及了... 也許門外還幾十個病人在等呢~ p.s. 舉個例子, 波蘭這邊的太太,阿婆就很大方 或坐或躺 腰部以上全空讓你檢查 你也可以找到許多問題 也許心臟,也許肺臟,也許皮膚,也許乳房 對病人是有好處的 只是有時候 他們比較胖 胸部也比較大(胖胖的,跟胸部大的,問題也會比較多,請小心!) 在叩診跟聽診上面 會稍稍產生困難 但是如果技巧熟練了 那就還好 波蘭的年輕小姐 大多也很配合 有的比較害羞的 可能就穿著胸罩 讓你檢查 不過 我覺得 這還是有盲點 少了很多資訊 比如說 乳房是否有病變 可能乳暈跟乳頭上有濕疹的型態變化 病人也許只是覺得沒啥問題 那很有可能是一種叫做Paget's Disease早期的唯一特徵(也是一種乳癌) 或者是因為乳房太大 所以通風不良的情況下 皮膚有濕疹變化 如果長久下來 又去抓的話 就會形成苔蘚化 提早給醫生發現問題的機會 可能就可以轉介你到專科醫師那邊去做進一步的檢查 讓你活的健康有品質! 身體是自己的 自己要多注意 多請醫生幫你注意 這樣才會幸福~!



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