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2008/03/07

肥胖的定義

所謂肥胖,是指過度的脂肪組織堆積或由於熱量獲得增加導致體重增加而損害身體健康。體內的脂肪超過了正常比例,是因長時間熱量攝取及消耗不平衡所產生的結果。簡單的說,肥胖主要是由於脂肪量增加的結果。

肥胖大致可分為二類:一為單純性(細胞大型)肥胖,係指脂肪細胞本身體積增大,而數目接近正常,通常在成年後發作,代謝上有毛病也會造成。二為續發性(細胞增生的肥大型)肥胖,是指脂肪細胞數目大量增加,且常伴隨細胞體積加大。這在胖小孩上最容易看見,也因此,胖小孩以後的減重會較為困難。

單純性肥胖:

1. 體質性肥胖

正常人的脂肪細胞大約有250億~280億個。正常女性身體的脂肪細胞數目比男性多,所以女性比男性容易發胖。如果在嬰兒期和青春期沒有胖過,而只是由於脂肪細胞的增大,治療就較容易。

2. 獲得性肥胖

由於飲食無節制,營養過剩,導致脂肪細胞體積增大。脂肪一般堆積在軀幹,只要限制飲食及多做運動就可達到減肥效果,正常人的脂肪細胞平均直徑約67~98微米,每個細胞含脂肪量約0.6微克,當身體發胖時,細胞的體積就明顯增大。皮下脂肪細胞所含的脂肪量高達0.9微克;甚至高達1.36微克。如果突然發胖,一般只是脂肪細胞增大而已。如果發胖的過程是緩慢進行又長期持續下去的話,那時,不單是脂肪體積的增大,而脂肪的數目也同時增加。如果從嬰兒開始,體重已是超過標準,青春期又肥胖,到成年期仍是肥胖的話,脂肪細胞不單是體積增加,數量也同樣增加,治療上比較困難。



續發性肥胖

係由於身體內某種疾病引致的「肥胖」,而這種肥胖有診斷某種疾病的意義,譬如內分泌代謝失調引起的肥胖,肥胖只是一個症狀。續發性肥胖引起的疾病很多,以下是幾種常見的疾病。

1. 水瀦留性肥胖

中年婦女和進入更年期的女性較常見,男性相對少見。 這種肥胖發展很快,在幾個月內可以增重十多公斤。肥胖的位置多在腿、臀、股、腹及乳房。在勞累和運動後更嚴重,休息過後體重又會減輕。以清晨和傍晚較嚴重。由於體液增加,常令人有頭痛、易怒、憂愁等症狀。

2. 皮質醇增多症

肥胖主要表現在面部、頸部、腰部、腹部,四肢相對較細小。"滿月臉"、"水牛背"、毛髮多且長、皮膚出現大理石花紋紫斑,性功能低下和閉經等症狀皆屬之。

3.甲狀腺功能衰退性肥胖

係一種粘液性水腫,面部臃腫,眼睛瞇成線狀。這是由於基礎代謝率低、血中甲狀腺素含量低、血清蛋白結合碘、甲狀腺吸碘率低和血清中T3T4均低於正常水平。相反,甘油三脂和膽固醇則升高。

4. 藥物性肥胖

服用丙、胰島素、或促進蛋白合成制劑(譬如男性荷爾蒙)的病人,由於此等藥物能促進食慾,所以引致肥胖。只要停止服用藥物一段時間,肥胖就會消減,所以叫做藥物性肥胖。


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