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2019/07/12

嬰兒高燒不停莫輕忽 「大葉性腎盂腎炎」恐致慢性腎衰竭 - Yahoo奇摩新聞


 





台中7個月大黃小弟日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥, 但仍反覆發燒四、五天卻無改善, 轉診至醫院檢查發現尿液常規檢查白血球過高, 腎臟超音波檢查也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎, 後經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「 大葉性腎盂腎炎」,經給予抗生素治療後雖恢復健康, 但因左邊部分腎功能已受損,未來恐有較高機率罹患慢性腎衰竭。

醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示, 黃小弟反覆發燒多日,但因沒有合併其他明顯症狀,故父母認為「 過幾天應該就會好」,只是吃了藥卻仍不見效,決定轉來醫院檢查, 經抽血檢查發現白血球指數竟高達3萬5千, 血液發炎指數超過正常值13倍, 且尿液常規檢查白血球指數也破千。

安排腎臟超音波檢查發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎, 留取尿液培養後確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」 及雙側「急性腎盂腎炎」,經靜脈注射抗生素治療7天後, 才順利出院,但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染, 出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三週以上。

陳劍韜指出,泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一, 主要是因腸道或糞便中的細菌,從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟, 通常一歲以下的男寶寶較常有泌尿道先天性構造異常的問題, 故發生泌尿道感染的機率較高;而一歲以上的女寶寶,因尿道較短, 使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。

陳劍韜也強調,相較於年紀較大的孩子, 一歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯, 因此當出現發燒症狀時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎(APN) ,嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎(ALN), 若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,容易導致腎臟結痂、萎縮, 使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高, 而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎。

陳劍韜提醒,家長若發現孩子反覆發燒超過三天, 不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,立刻赴醫檢查找出病因, 才能及早正確診斷及治療,避免造成孩子永久性的健康傷害, 平時也應注意孩子的排泄習慣,以及正確外生殖器的清潔方式, 才能避免產生泌尿道感染。



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