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2019/09/23

《健康123慢性腎臟病(CKD)的分期與處置 - Yahoo奇摩新聞



慢性腎臟病(CKD)治療方針依期別而不同。按腎絲球過濾速率(eGFR)及尿蛋白質檢查值決定CKD的進行度,定出期別以決定治療方針:

第一期-「有蛋白尿,腎功能還正常(eGFR:60以上)」

高血壓、糖尿病、代謝症候群、抽菸及有腎病家族史者,是CKD高危險群。要治療高血壓、糖尿病,改善生活及飲食習慣,尤以運動不足的人,建議進行腎


慢性腎臟病(CKD)治療方針依期別而不同。按腎絲球過濾速率(eGFR)及尿蛋白質檢查值決定CKD的進行度,定出期別以決定治療方針:

第一期-「有蛋白尿,腎功能還正常(eGFR:60以上)」

高血壓、糖尿病、代謝症候群、抽菸及有腎病家族史者,是CKD高危險群。要治療高血壓、糖尿病,改善生活及飲食習慣,尤以運動不足的人,建議進行腎臟復健(詳待後述)。至少每年一次尿液及血液檢查,確認有否CKD發病。若「尿蛋白2+以上」、「血尿合併尿蛋白」,就會診腎臟專科醫師。

第二期-「腎功能輕度低下(eGFR:45-59)」

尚無自覺症狀,大半是健康檢查時發現,此階段仍有恢復餘地,務必好好治療。與第一期相同,努力針對相關原因疾病加以治療,開始飲食療法、腎臟復健。至少一年一次尿液、血液檢查,確認無腎功能更降低或CKD發病。「尿蛋白2+以上」、「血尿合併尿蛋白」者應會診腎臟專科醫師。

第三期-「腎功能低下至高度低下(eGFR低到:30-44)」

疑有CKD,需腎臟專科醫師診察。此階段腎功能僅存一半,開始有自覺症狀:水腫、尿異常、易疲勞等。第三期還分成「三期3a(輕度-中等度低下,eGFR:45-59)」及「三期3b(中等度-高度低下,eGFR:30-44)」。三期3b高度懷疑有CKD,請儘速會診專科醫師,治療原則包括:原因疾病處置、腎臟復健、飲食療法、藥物治療與生活習慣改善。

第四期-「腎功能高度低下(eGFR:15-29)」

腎功能殘存不到30%,無法恢復,出現水腫、少尿、高血壓、貧血等症狀,需透析治療。重度腎衰竭危險性加劇,易有心肌梗塞、腦中風甚至尿毒症發生。須嚴格執行飲食療法、腎復健、生活習慣改善與藥物治療等保存療法,目標為維持現狀,儘可能延遲洗腎。

第五期-「末期腎衰竭(eGFR:低於15)」

腎臟幾乎無功能,需腎臟代替療法(透析療法或腎移植)。透析療法包括:「血液透析」-將血液送到體外,經透析器將老廢物、鹽分及水分去除,再送回體內,每週3次,一次4-6小時。「腹膜透析」-將透析液灌入腹腔,利用自體腹膜進行老廢物排除。一天換液4到5次,每次於體內停留約4-5小時。末期腎衰竭無法復原,透析療法僅可補足腎功能,需以飲食限制、藥物療法、腎臟復健等綜合健康管理,儘量延遲惡化速度。腎移植則是由親屬或捐贈者將健康腎臟移植給患者的療法。

確定期別與致病原因後,進行保存療法,掌握:引發CKD原因的處置、生活習慣改善、飲食療法、腎臟復健(後續詳細介紹)等原則。守住殘存腎功能,儘可能使其功能提升,延遲惡化。

(輝雄診所/輝雄健診院長劉輝雄)


轉貼來源:Yahoo 新聞
邱浚彥


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