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2019/10/15

《不可不知》急性闌尾炎 嬰幼兒及老人也會中鏢 - Yahoo奇摩新聞



急性闌尾炎是一種最普遍的腹部急症,常發生於年青人,但也可能發生在老人或嬰幼兒。

急性闌尾炎的變化極快,因此醫師在診斷時必需明瞭早期之症狀,作為及早手術治療之根本,通常有經驗的外科醫師,都主張急性闌尾炎必須在症狀發生二十四小時之內手術更好。

當急性闌尾炎發生在嬰兒及小孩時,往往比發生在成人身上更嚴重,因為穿孔的比率比較高,因此罹


急性闌尾炎是一種最普遍的腹部急症,常發生於年青人,但也可能發生在老人或嬰幼兒。

急性闌尾炎的變化極快,因此醫師在診斷時必需明瞭早期之症狀,作為及早手術治療之根本,通常有經驗的外科醫師,都主張急性闌尾炎必須在症狀發生二十四小時之內手術更好。

當急性闌尾炎發生在嬰兒及小孩時,往往比發生在成人身上更嚴重,因為穿孔的比率比較高,因此罹病率及死亡率也跟著提高,而且在嬰兒或小孩,正確地診斷急性闌尾炎的機會比成人低得多。

孩童診斷急性闌尾炎的機率較低主要原因是於症狀及病徵之不典型,即發燒常較高,嘔吐也較多,次要原因為嬰兒及小孩無法描述病情的經過,同時因為發生率低,醫師沒有考慮到闌尾炎的可能性。

另外疾病變化的進度也較成人快,在小孩壞死及穿孔發生的更早。在多數已報告的系列中,穿孔率大都在15到50%。在學齡前更高,約在50到85%,不單如此,小孩常有「肚子痛」,因此家屬也常認為只是另一次的「肚子痛」,而沒有找醫師檢查,直到穿孔發生病情更惡化才送去醫院,有些父母給他們灌腸等,使腸蠕動增加而更加速穿孔。

嬰兒或小孩的壞死性闌尾炎穿孔,比成人更常發展為泛腹膜炎及腹內較遠處的膿腫,包圍的作用也因大網膜較小,發育不良而較差,使發作至穿孔的時間縮短,灌腸也加會速穿孔,並且擴散腹膜內污染的範圍程度。

當急性闌尾炎發生於老年人,也與發生在小孩一樣地嚴重,死亡率比年輕成人多出許多倍,其原因不外乎徹底治療之延誤,感染控制之不足,和其他相伴疾病發生率高。

老年人的急性闌尾炎常靠不住,因為其症狀及病徵常比實際病變之程度要輕得多,通常的症狀可能都有,但很難查出。腹痛常很輕微而不為病人注意,同樣地除了按壓痛之外,病徵也可能很少或甚至根本沒有。

發燒及白血球增多在老年人更少,所以老年人的急性闌尾在手術時,約有70到90%已發生穿孔。


轉貼來源:Yahoo 新聞
法泊


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