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2019/04/10

乾眼症新定義 問題或許出在神經痛

一位中年女士近年來因右眼視力漸漸模糊,影響開車,醫師診斷為白內障,手術後雖然視力改善了,可以再度開車上路,但總是感到眼睛不舒服,甚至偶爾會影響視力,她擔心是否是手術的問題,趁回診時請醫師檢查,檢查結果原來是眼睛有乾眼症的問題,經過治療,這些症狀也獲得緩解與控制。

 

台大醫院新竹分院眼科部主任馮介凡醫師表示,全世界的乾眼症專家們近期重新定義這個疾病,讓大家對這個疾病有更廣闊與深入的認識,其中的一部分就是把一些疑似乾眼症狀的疾病再釐清,有些確實是需要眼科治療的乾眼症,但有些則並非眼表層疾病,這些病人需轉介至其他相關科別治療。

馮介凡說明,在臨床診療上,有一大群病人有典型乾、痛、視力模糊等症狀,理學檢查也有典型眼表層表現的乾眼症患者,醫師會依症狀給予不同的治療,這是最常見的狀況。另有少數病人雖有乾燥症狀,但臨床檢查卻沒有典型眼表層表現,這可能是疾病初期,需要再追蹤觀察一段時間。但是有些病人的病因並非眼睛,而是類似神經痛的原因,這類病人可能需要轉介至神經或疼痛科治療,才能改善症狀。

馮介凡指出,臨床上有些病人並沒有乾、痛、視力模糊等症狀,往往是因為其他疾病就醫,比如白內障檢查,醫師一併檢查出病人有典型眼表層表現;甚至有些病人是因為神經失養性角膜病變,本身感覺神經失常,所以不會痛,但是角膜有明顯乾眼症,這群病人當然要接受治療;還有一群病人如同林女士本身屬於潛在性乾眼症患者,原本淚水僅供正常狀態下使用,在接受眼睛手術的壓力後,淚水量已不足以保持眼睛表面健康,乾眼症狀就會在手術後較明顯,所以並不是手術本身的問題,而是這群病人在手術後可能會誘發出原本潛在的乾眼症,只要接受治療,乾眼症狀也是能受到緩解與控制。


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