本部落公告
|
|
|
|
|
||||
血脂異常，小心糖尿病找上你！
由於生活形態和飲食習慣的改變，現代人越來越缺乏運動，飲食大部分都是高熱量、高油脂和高糖份的食物，肥胖的人也越來越多，導致糖尿病的人口比例逐年上升。
糖尿病的病人如果不好好控制血糖，很容易會造成很多慢性併發症的產生，包括心血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變等等，其中又以心血管疾病為造成糖尿病病患死亡的最主要原因。
但是對於糖尿病的病人而言，要減少心血管疾病的發生，只是將血糖控制好是不夠的，還必須將血壓和血脂控制好才行，而高血脂往往是糖尿病病人常常忽略的一環。
血脂，就是血液中的脂肪，包括膽固醇和三酸甘油酯，它們和心臟血管的健康息息相關。許多研究發現，膽固醇和三酸甘油酯越高，發生心血管疾病的機率就越高。
但是膽固醇其實還分成『好膽固醇』和『壞膽固醇』，這又是怎麼一回事呢？大家都知道油不溶於水，所以膽固醇在血液中必須靠其他物質來運送，而這個物質就叫做『脂蛋白』。
而 『低密度脂蛋白』在運送膽固醇的過程中容易堆積在血管中，造成血管阻塞，所以『低密度脂蛋白膽固醇』(LDL-C)就被稱為『壞膽固醇』；而『高密度脂蛋 白』則負責將身體剩餘的膽固醇送回肝臟代謝，就像是血管的清道夫，所以『高密度脂蛋白膽固醇』(HDL-C)就被稱為『好膽固醇』。
所以『低密度脂蛋白膽固醇』(LDL-C)越高，越容易產生心血管疾病；而『高密度脂蛋白膽固醇』(HDL-C)越高，則反而不容易發生心血管疾病。
而許多研究發現，糖尿病病人發生心血管疾病的機率比一般人高出許多，其中一個主要的原因就是糖尿病病人容易發生血脂異常。
而糖尿病病人的血脂異常主要包括：
1.低密度脂蛋白膽固醇的顆粒較小較密。
2.三酸甘油酯較高。
3.高密度脂蛋白膽固醇較低。
而這三種血脂異常都會使得糖尿病病人產生心血管疾病的機率增加。
所以糖尿病病人平時除了監測血糖、總膽固醇、三酸甘油酯之外，也必須要檢驗低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。而糖尿病病人低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)最好要控制在100 mg/dl以下。
而要達到這個目標第一步就是要改變生活形態，包括調整飲食、規律運動、避免抽煙等。如果改變生活形態還達不到控制血脂的目標，這時候就必須考慮使用藥物治療，而這就必須要與醫師討論選擇適當的藥物來治療。
對於糖尿病病患而言，血糖、血壓和血脂的良好控制，三者缺一不可。只有這樣才能達到糖尿病的全方位照護，減少併發症的產生，真正達到健康人生的目標。
文 / 佳里綜合醫院 新陳代謝科 鍾岳樺醫師
以上由【KingNet國家網路醫院】提供
2008/04/17
溫和減重減少第二型糖尿病
即使適度減重也對第二型糖尿病患者有益June 29, 2007 -- 最新研究顯示，第二型糖尿病患者不需急劇地減重就能對健康有益。
這篇稱為Look AHEAD(糖尿病健康行動)的研究對象為5,145位第二型糖尿病患者，主要結果是，適度減重（大約8%）能獲得很大的健康益處，包括更好的血糖控制和需要較少糖尿病與血壓藥物。
研究人員Mark Espeland博士向WebMD表示，根據他們在Look AHEAD的經驗，很多超重的第二型糖尿病患者能在一年內減輕並維持7%至10%以上的體重，這令他們很興奮；Espeland博士任職於Wake Forest大學醫學院公衛科學部門。
【減重與第二型糖尿病】
第二型糖尿病是指身體對控制血糖的胰島素無法有適當反應，過重或肥胖讓人比較容易罹患第二型糖尿病。
Look AHEAD計畫的參與者加入後接受體檢，並接受運動測驗，之後，他們被隨意分成兩個類似的小組。
其中一組在研究第一年接受密集的生活方式改變，幫助他們減少至少7%的體重，他們參加很多小組會議、控制吃的飲食、接受行為心理學家和運動專家的協助。
他們的控制飲食部份包括液體的代餐或是經設計的進食計劃，鼓勵那些參與者走路或是在家從事其他運動。
為了做比較，另一組的參與者接受標準的照顧、教育、和第二型糖尿病的支持，較少小組會議且沒有特別的飲食或運動計劃。
繼續閱讀
2008/04/17
糖尿病之合併症及特殊群體問題--- 糖尿病合併異常血脂症
一、糖尿病合併異常血脂症之特性
糖尿病合併血脂異常的機會達到50 ％左右，一部份是因為高胰島素血症及胰島素抗性，血中游離脂肪酸增加，使得富含三酸甘油酯的脂蛋白顆粒(triglyceride-rich lipoprotein particle ，例如極低密度脂蛋白)由肝臟製造增加，一部份原因是分解此顆粒的脢(例如脂蛋白脂解脢lipoprotein lipase ，簡稱LPL)的功能因受胰島素抗性之影響而降低。使得極低密度脂蛋白與高密度脂蛋白間的三酸甘油酯及酯化膽固醇互相交換增加，高密度脂蛋白上的三酸甘油酯易受肝臟脂脢分解，降低了血中高密度脂蛋白膽固醇濃度。至於低密度脂蛋白膽固醇濃度雖然與非糖尿病患差不多，但其顆粒較小，密度較高，所以低密度脂蛋白顆粒總數較非糖尿病者多，加上長期高血糖使低密度脂蛋白上的表面蛋白B 受糖化作用，容易被氧化，也容易被吞噬細胞吞噬形成泡沫細胞(foam cell)，沈積血管壁上。
總之，糖尿病患者血脂異常的主要特徵是血中三酸甘油酯濃度增加，高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，低密度脂蛋白顆粒密度較高且小。雖然如此，絕大多數糖尿病患(85%-95%)的血中空腹三酸甘油酯濃度仍低於400毫克/毫升，至於Lp(a)在糖尿病患的角色仍有待進一步研究。許多研究顯示，女性若有糖尿病合併血脂異常之比例較男性高。當然，血脂異常也可能受其他因素影響，例如腎臟病、甲狀腺功能過低、遺傳因素、使用女性荷爾蒙或飲酒等。在開始治療前需先鑑別清楚。
美國糖尿病協會(2003)建議所有糖尿病患者每年至少接受一次總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度檢查。適當的低密度脂蛋白膽固醇濃度應低於100 毫克/毫升 ((超過130 毫克/毫升是高危險，介於120-129 毫克/毫升是中度危險)而高密度脂蛋白膽固醇濃度要高於60 毫克/毫升(低於40 毫克/毫升是高危險，介於40-59毫克/毫升是中度危險；女性加10 毫克/毫升)，三酸甘油酯濃度要低於150 毫克/毫升(超過400 毫克/毫升是高危險，介於150-399 毫克/毫升是中度危險)。
繼續閱讀
2008/04/16
新陳代謝症候群 減重是關鍵
莊立民說，台灣曾有人調查，四十歲以上成年人代謝症候群盛行率約兩成，發生糖尿病風險高於一般人五到十倍，心血管疾病高二到三倍，缺血型中風高二到三倍，因此事先預防是現代人健康大事。
繼續閱讀
2008/04/16
新陳代謝症候群
「新陳代謝症候群（Metabolic syndrome）」是一群內科代謝疾病的泛稱。它與好幾個內科重要疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖……有關，可說是這些疾病的大集合。換句話說，也就是肥胖、血脂異常、血糖代謝異常（胰島素抗性）、高血壓的綜合體。
新陳代謝症候群在中國古代泛稱為「帝王病」（吃吃喝喝，太好命）。1988年Reaven臨床觀察，提出胰島素阻抗是新陳代謝症致病原因假說。1991年Ferrannini開始觀察研究「心血管疾病及第二型糖尿病發生」與「胰島素抗性及高胰島素血症」有密切的關係。
胰島素阻抗主要原因為循環中有過多游離脂肪酸，這些游離脂肪酸來自脂肪組織。它們在肌肉抑制了胰島素的作用，減少肌肉對血中葡萄糖的利用，使得血糖上升。而血液中過多的葡萄糖，便造成胰臟分泌更多的胰島素來代償胰島素阻抗。血中高胰島素與游離脂肪酸也會導致一連串的發炎反應，併發血脂異常與血壓增高，最後造成動脈粥狀硬化。
繼續閱讀
2008/04/15
診斷糖尿病未來靠腰圍,國健局改準則取消BMI
國健局今天舉辦「九十五年代謝症候群防治工作手冊研討會」，會中包括中華民國糖尿病學會、肥胖醫學會、高血壓醫學會等九個醫學會，一致建議應跟進歐美做法，修改現行的診斷準則。
國健局也同意這項看法，決定取消現行以BMI為主的診斷準則，改以男性腰圍不超過九十公分、女性不超過八十公分的警戒標準，做為預測罹患心血管、高血壓、糖尿病等代謝症候群的重要依據。
繼續閱讀
1