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2009/06/09

Mellerzin overdose

     ┌─────────┐
     │ Thioridazine Hcl │ (Melleril)
     └─────────┘
B0093‧MELZIN               25MG/TAB
                                    國  優生     1.80
B0091‧MELLERIL F.C.        50MG/TAB
                                    國  瑞華     3.70
B0090‧MELLERZIN           100MG/TAB
                                    國  培力     6.24

  *I:躁病、精神病狀態、攻擊性與破壞性之行為障礙。
  *D:常用量:100-600 MG,最大量:800 MG/每日,
              分2-4次服用。
  *N:重度心血管疾患者禁用本藥。

連結: Mellerzin藥品說明
連結: 怡樂平說明
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Ⅰ-A‧Phenothiazine Derivatives


┌──────┐Melleril   50MG/TAB
│Thioridazine│Melzin     25MG/TAB
└──────┘Mellerzin 100MG/TAB
<劑量>成人:起始劑量  25 -100 MG /tid
             維持劑量  10 -200 MG /bid -qid
             最大劑量 800 MG / 每日
       兒童:0.25 - 3 MG/kg 或 10 - 25 MG/bid - tid
<警告>長期使用之劑量大於600 - 800 MG/每日,會引起
       沉著性視網膜病變,誘發心律不整等病變。
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心臟毒性

thioridazine之劑量超過300 mg/d時通常都會造成不正常之T wave,但此作用為可逆轉作用。

過量之thioridazine常會造成心室心律不整,心輸出阻礙,及瘁死,但在一般治療劑量下是否會造成上述之心血管副作用仍不清楚。


‧Antipsychotics

        
抗精神病藥物在臨床上用來治療精神分裂症、躁症及其它許多各樣的精神病症狀。第一種Phenothiazines 類的抗精神病藥於1951年在法國開始使用。最初是強調其抗組織胺和鎮靜的作用,但隨後發現這一類藥物在治療精神病病人上有很好的療效。抗精神病藥物的出現帶來精神醫學界革命性的變化。抗精神分裂病或急性精神病的藥物,也就是一般所稱的neuroleptics。其主要用途在於經由影響中樞神經之傳導介質(特別是 dopamine),達到控制精神病症的作用。自 1950 年代使用後,已顯著的減少了此類患者必需住院的人數。根據美國毒物中心聯盟 1993 年的統計,在當年因此類藥物中毒者共 10,975 人,佔了所有個案的 0.63%;大部份個案中毒並不嚴重,但仍有 25 人死亡。

此類藥物主要為抑制中樞的 dopamine 接受器,另外也可對抗甲型交感神經、組織胺、serotonin 及乙醯膽鹼接受器。此外,對於心臟也可能具有 quinidine 類似的細胞膜穩定作用,而會產生心律不整。不過一般而言,這種作用多較三環抗鬱劑來得低。除了上述作用外,這一類的藥物(特別是 haloperidol),可能導致 neuroleptic malignant syndrome (NMS),產生嚴重的中樞神經、自主神經等症狀。在這一大類藥物中,可依其構造與對不同接受器的作用特性,分為四類。第一類為 phenothiazine 藥物,又可細分為(1)dimethylamine 類化合物,如 chlorpromazine;主要作用為姿態性低血壓及抗乙醯膽鹼作用(2)piperazine 類化合物,如 prochlorperazine、fluphenazine,主要作用為椎體外徵候、鎮靜及 NMS(3)piperidine 類化合物,如 thioridazine,作用為前述三種中最強者,可引起抗乙醯膽鹼作用及抗甲型交感神經接受器作用,但通常無椎體外徵候。第二類藥物則是 butyrophenone 類化合物,如 haloperidol、droperidol 等;主要作用為椎體外徵候、鎮靜、 NMS等,較少產生抗乙醯膽鹼及抗甲型交感神經接受器作用。第三類為 thioxanthine 類化合物,如 chlorprothixene,作用與 phenothiazine 類似。第四類為 loxapine,作用與 phenothiazine 類似。

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