首頁 »
2014/03/10

速治復健無效腕隧道症候群

腕隧道症候群的患者,切不可作患處局部推拿,因局部推拿會刺激橫韌帶增生更甚,非但無效反加重病情。腕隧道症候群用小針刀治療效果顯著而快,但劉醫師多年經驗發現亦常見復發,治療上要輔以針灸,且配合中藥服用,則復發遷延者甚少。劉志賢醫師已治癒之腕隧道症候群醫案其一,特別收錄於新北市中醫師公會出版之年度叢書:中醫臨床顯效案例彙編五之中,供各界人士參考。
一.前言:
腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome),又稱腕管綜合症,俗稱滑鼠手、鋼琴手,多發生於長時間、大量手部工作者,如電腦(鍵盤、滑鼠)工程師、打字員、鋼琴師、木工等,故與職業有關。 流行病學上統計女性發生比例為男性的3~10倍,症狀常見時常夜間時痛醒,騎機車手麻,以前四指麻為主,初期甩一甩手症狀會減輕,故常延誤就醫。嚴重時扣釦子、拿杯子等細微動作困難,麻、痛延伸至手肘、肩;後期大魚際肌肉萎縮,局部感覺喪失。
二.案例:
    1.基本資料:
         病例號:(31XX) 姓名:黃X福  年齡:48     性別:男  
    2.主訴:約一年前晨起雙手麻,找了民間推拿師推拿,治療了半個月不但未減輕反而加重,無時無刻不麻感。至醫院就診經理學檢驗、儀器檢驗確診為腕隧道症候群,骨科轉診至復健科復健。經約3~4個月復健,做過超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療……等等復健項目,手麻毫無進展。
    3.四診:
         望診--雙側大魚際未萎縮,魚際色白浮腫。面色淡黃,唇舌色淡白,舌體腫胖有齒痕。下眼瞼浮腫。
         聞診--語音雄厚,聲音宏亮,有口氣。
         切診--右手關脈濡弱無力按之有細絲,左手關脈浮濡。
         問診--不動一陣子或活動多皆會引發手麻,手甩動麻減但仍會麻,雙側皆患病,左側較嚴重。晨起眼皮腫脹,無法完全睜開食後腹脹、昏昏欲睡,口苦咽乾,口渴不欲飲,飲多則胃脹,睡眠不熟、易醒,無神,常腹瀉,大便一日1/2次,軟、溏或瀉水。
        腹診--心下痞按之空,臍上寒氣結。
         理學檢查--手腕完全曲張(成90度)六十秒,手麻加重。
三.治療經過及追蹤報告:
   1.一診:
           小針刀--雙側腕豆骨側緣下針切割,(注意動作需小心,下有尺動脈長深支及尺神經深支,務必做到針尖如指,切不可盲目切割以免發生意外)。加上左側舟骨節結下針切割。
           針灸--(董氏奇穴)四肢穴、土水穴。

           內服藥--理中湯        5g
                        砂仁            2g
                        半夏         1.5g
                        茯苓         1.5g      
                        TID*3
   2. 二診:患者表示經治療後手麻減輕七成以上,晨起手麻時間、程度皆明顯減輕,腹脹、飲水不消少作,晨起眼皮腫減輕,已能睜開眼, 口已不苦,咽乾思飲水,小便次數大增,睡眠轉佳,大便一日一行,較成形,偶爾軟溏。
            小針刀--雙側腕豆骨側緣下針切割,(注意動作需小心,下有尺動脈長深支及尺神經深支,務必做到針尖如指,切不可盲目切割以免發生意外)。左側多加上舟骨節結下針切割。
            脈診--右關濡弱無力按之有細絲,左關浮濡。
            腹診--心下痞按之空,臍上寒氣稍緩。
            針灸--(董氏奇穴)正會穴、腎關穴、土水穴。

            內服藥--理中湯        5g
                         乾薑            1g
                         砂仁            2g
                         半夏         1.5g
                         茯苓         1.5g       
                         TID*3
   3.追蹤報告:患者於三個月後因感冒回診,患者表示經二次治療後,騎車及工作皆不麻,無任何復發情事。
四.診治思維:
           患者腕管綜合症影響其工作,故急則治其標,以針刀鬆解橫韌帶釋放正中神經壓力,起立竿見影之效。因症見:魚際色白,唇舌色淡白,加之關脈弱、腹診中焦寒結,口渴不欲飲,飲多則胃脹,常腹瀉,大便一日1/2次,軟、溏或瀉水--此為脾陽虛兼水飲,脾虛不能制水。故一診針刺四肢穴加強治標引氣於病所,針刺土水穴取其補土以制水用已治本。並以理中湯加砂仁補中焦陽氣,半下、茯苓除水飲之邪。二診症已緩故針刺正會、腎關(依針刺角度分別可入脾或腎補其陽)加重補陽,用藥雖同一診加重乾姜亦用其溫中補陽。
           腕隧道症候群用針刀治療效果顯著而快,但筆者多年經驗發現亦常見復發,隨後輔以奇穴針灸及經方中藥,復發遷延者甚少。另此病症切不可作局部推拿,局部推拿刺激橫韌帶增生更甚,非但無效反加重病情。


治療五十肩驗案←上一篇 │首頁│ 下一篇→針藥並用速治髂腰肌損傷伴隨腎結石之腰痛