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March 23, 2018

貓獸醫皮爾森談腎貓照顧(文長)


A Feline Expert Shares Her Dos and Don'ts for Caring for Cats with Kidney Disease
貓獸醫皮爾森談腎貓照顧(文長)
 
原文發表日期:March 06, 2018
獸醫凱倫.貝克(Dr. Karen Becker)訪問獸醫莉莎.皮爾森(Dr. Lisa Pierson)
譯者:謝凱特
 
原文出處連結:https://healthypets.mercola.com/sites/healthypets/archive/2018/03/06/cat-care-tips-for-kidney-disease.aspx

 
本週我要訪問的是專注於貓的獸醫莉莎.皮爾森,她的catinfo.org是一個很棒的網站。皮爾森醫生1984年畢業於美國加州大學戴維斯分校獸醫學院。過去十五年來她專注在貓科醫療和營養,致力於提倡飼主給貓正確食物,預防食物引起的某些疾病,例如糖尿病和泌尿道阻塞。

皮爾森醫生說:「我最大的目標是大家都不再餵貓吃水分極低的乾飼料,因為水分太少會導致泌尿道阻塞;而乾飼料中的碳水化合物容易造成貓得到糖尿病。」

貓的腎臟病或許和特定的疫苗有關
 
今日獸醫最常見的貓病是腎臟問題,所以我希望皮爾森醫生談一下腎衰貓要吃什麼。二十年前當我還在讀獸醫學院時,學校的教導是四隻貓中有三隻會死於腎臟病。沒有給我們任何理由。學校說:貓傾向死於腎衰竭,那是一件我們無能為力的事。學校教導如何診斷,但沒有教造成腎衰竭的原因。我請教皮爾森醫生對這件事的看法,是什麼原因造成貓的腎衰竭如此普遍。

皮爾森醫生說:「這是一個很棒的問題,而且很希望我知道答案。我們知道有一個備受尊敬的研究人員,也就是科羅拉多大學的雷平醫生(Dr. M. Lappin)已經確認貓鼻氣管炎、卡利西病毒和貓瘟疫苗(三合一疫苗)有可能造成腎臟病,這種疫苗是由貓的腎臟細胞培養而來。」

皮爾森醫生繼續說:「我們要小心,不要過度注射疫苗,因為過度注射可能會讓貓對自身的腎臟細胞建立一種自動免疫反應。雖然如此,我自己的貓依然得到腎臟病。
我的貓沒有過度注射疫苗,只有在幼貓期注射過疫苗,過世時年紀介於十八到二十歲。除了幼貓期的預防注射,他們沒有再打過預防針,但還是得到腎臟病。他們不吃乾飼料,主食是水分豐富的食物。所以針對你的問題我的簡短回答是:不,我不知道為什麼貓傾向得到腎衰,但我很希望我知道答案。」

皮爾森醫生的經驗讓我們知道到即使已經盡力做到最好,我們的貓還是可能會生病,包括腎臟病。許多病貓的家長說,「我不知道我哪裏做錯了。」通常他們並沒有做錯什麼。即使是在最佳的環境中,貓還是可能會生病。

室內貓需要注射多少疫苗?
 
通常我建議室內貓不要打任何疫苗。如果你知道你的貓不會外出,你也不會帶其他貓回家,基本上貓不會暴露在疫苗預防的疾病風險之中。我問皮爾森醫生關於室內貓要不要打疫苗的看法。

皮爾森醫生說:「我絕對反對過度注射疫苗,當小貓十六週大時,至少要打過一次疫苗。我看過許多貓死於貓瘟,所以完全不打疫苗我會不安心。
我們的確會帶貓去獸醫院,而且許多人在家中是不脫鞋的,所以不是完全沒有暴露在病毒中的風險。我會至少打一次疫苗。關於這個問題我的看法和妳不一樣。完全不打疫苗預防貓瘟,我會很擔心。

兩年前我有五隻貓。過去兩年我失去其中四隻,年紀介於十八到二十之間。小貓期打過兩劑三合一疫苗,第二劑是在至少十六週大時施打。當中幾隻可能在一年後又打了一劑三合一,但之後就沒有再打過任何疫苗。

在他們跟我在一起的最後那段期間,我用力價去測量他們血液中的貓瘟抗體。當然抗體不是唯一可以抵抗疾病的,不過我所有貓的力價檢驗結果,都顯示體內有充足的貓瘟抗體。

我媽媽的貓已經二十歲。我想他五歲以後我就沒有幫他打過預防針了。當他十八歲時我用力價檢驗他體內的貓瘟抗體,得到的是免疫學家認為可以保護身體對抗貓瘟的抗體值。

我自己的貓是完全的室內貓,只有在幼貓期打過三合一,最後一劑是在大約十六週大時打的,也就是當他們體內來自母貓的抗體消失時。在那之後我沒有再打過三合一。」

所以皮爾森醫生是會幫室內貓打預防針的,但最多只有在幼貓期打兩劑。我自己以前的貓也是在大約十六週大時打過疫苗。不過如果我再養貓,而且完全養在室內,我可能完全不會打疫苗,因為貓沒有暴露在疾病中的風險。這是我對疫苗的看法。

蛋白質並不是貓腎臟的敵人

接著我問皮爾森醫生關於腎臟病,貓家長們可以做什麼早期預防措施。

皮爾森醫生解釋:「我真的不知道有什麼具體的做法。有些人相信水分少的乾飼料會傷害腎臟,但我不知道是否有研究支持這個看法。」

只吃乾飼料的貓,尿液通常會很濃,因為他們的腎臟努力的替身體留住水分。但皮爾森醫生說:「這會是造成腎臟病的原因嗎?我真的不知道。」

皮爾森醫生說:「我餵的是水分很多的食物,是適合物種的食物,有很高的蛋白質,中度的脂肪,沒有任何碳水化合物。關於蛋白質如何影響腎臟,我們要了解一件很重要的事,那就是蛋白質不是貓腎臟的敵人。蛋白質並不會造成腎臟病。蛋白質不會加重腎臟病。

如果今天我傳遞的訊息中,有一件事我希望你們深深的記住,那會是『請停止誹謗蛋白質!』我不會餵我的貓吃限制蛋白質的處方食品。永遠有比處方更好的選擇。」

低蛋白質處方食品的問題
 
早在1994年,芬科醫生(Dr. Delmar Finco)就證明了在死於腎臟病之前,貓已經因為低蛋白血症(hypoproteinemia)(蛋白質攝取不足)而死了。我不明白為什麼二十年前就有研究證明的事,到現在獸醫依然覺得應該限制蛋白質的攝取。為什麼獸醫依然不明白限制蛋白質不是一個好做法,我問皮爾森醫生對這件事的看法。

皮爾森醫生的回答是,「我們需要先提出一個問題,就是為什麼會出現限制蛋白質這個想法。為什麼我們的同業認為蛋白質是壞人?當我們吃下蛋白質,身體會分解蛋白質。我們使用身體需要的物質,身體製造出BUN(血液尿素氮),那是蛋白質新陳代謝後產生的廢棄物。

當我們吃下越多的蛋白質,BUN就越高。如果腎臟有效率的運作而且健康,腎臟會進行過濾,把BUN從尿液中排出。當腎臟過濾功能變差時,血液中的BUN就升高。有力人士因此認定,『BUN來自食物中的蛋白質。我們來把食物中的蛋白質減到最低。』

我可以接受降低一些蛋白質(例如從60%或70%降到40%),但我不同意貓的食物中來自蛋白質的熱量只佔20%。」

我的想法是,如果你餵的是品質不好,看不到食物原形,脫去水分的蛋白質,而且是來自不好消化的動物部位,例如蹄和指甲,長期吃這種食品可能會對腎臟造成負面影響。高品質、人食等級、身體可吸收的蛋白質-也就是貓在野外會吃下去的蛋白質-對貓的體內器官造成的負面衝擊應該很小。如果真的會造成巨大的負面衝擊,貓不可能得以存活到現在。

但是,我們被灌輸低蛋白質這個觀念的時間太久,久到恐怕無法回頭。而且如果現在去改變這個觀念,可能會對年營收數十億美金的寵物食品業造成嚴重衝擊。
皮爾森醫生說,「我依然抱著希望。有天我和一個同業聊天。她才剛聽完一個研討會,在會中有人說,『我們必須停止餵貓吃低蛋白質食品,停止讓貓處於飢餓狀態。』我心想:哈利路亞!我已經努力傳達這個新觀念十五年了,跟你一樣。」

貓應該吃多少蛋白質?
 
皮爾森醫生說,「我要給妳的讀者一些數字觀念。代謝能量,也就是來自蛋白質、脂肪和碳水化合物的熱量,加起來必須是100%。希爾斯的k/d,普瑞納的NF和皇家的低蛋白處方食品,這三款食品的蛋白質含量介於20%到27%之間。而貓天生的食物蛋白質是60%到70%。

當我為慢性腎衰竭貓設計食譜,或是推荐商業食品時,我會建議來自蛋白質的熱量佔40%。我不認為貓需要吃到60%到70%的蛋白質。這樣吃會造成bun上升,我覺得沒有必要吃到這麼多的蛋白質。

過去十五年,我餵慢性腎衰貓吃40%的蛋白質,低於10%的碳水化合物,我看到很好的結果。我的自製貓食不含任何碳水,表示脂肪含量是60%,因為代謝能量的總和加起來必須是100%。

這些是我想和妳的讀者分享的數字。在我多數的病患中,我發現40%的蛋白質就可以支持肌肉組織和免疫系統,沒有腎臟要處理的過量的、不必要的BUN。

和20%的蛋白質比較起來,40%的蛋白質當然會製造出比較多的BUN。這是顯而易見的。然而,所有的疾病進程都要考量利與弊,而且我們必須記住一個很基本的計算題:170克蛋白質含量20%的食物=85克蛋白質含量40%的食物,假設這兩種食物有相同的熱量和水分。

貓當然可以從蛋白質含量20%的食物獲得足夠的蛋白質,前提是要吃下足夠的分量。但是當一隻吃低蛋白食物的貓食量開始減少時,該怎麼辦?他們獲得的蛋白質會不夠,會營養不良,所以食物的蛋白質含量必須提高,以補償降低的食量。」

當你降低蛋白質含量時,你應該要提高脂肪,而不是碳水

皮爾森醫生認為要吃60%的脂肪,和生酮飲食建議攝取60%的脂肪不謀而合。我想我們需要教育毛小孩家長,脂肪是一個很棒的熱量來源,也是貓和狗天生的熱量來源。
皮爾森醫生說,「野外的貓吃下的獵物含有60%到70%的蛋白質,0%到2%的碳水,10%到30%或40%的脂肪。所以腎衰貓食物中60%的脂肪是貓天生獵物的兩倍,如果我們想要減少一些蛋白質,而且不要提高碳水化合物。

研究顯示,一些患有腸胃道問題的貓,例如長期嘔吐、長期腹瀉、炎症性腸病和胰臟炎,身體無法接受脂肪量60%的食物,但並不多。

貓是絕對肉食動物,身體構造是為了吃下蛋白質、脂肪和零碳水而設計。當寵物食品公司在製作低蛋白處方配方時,例如k/d,必須提高脂肪或碳水,以便達到100%。希爾斯的作法是提高碳水化合物,變成更加不適合貓吃的食品。

皇家選擇提高脂肪,降低一些碳水。這麼做比較適合貓。如果你想要降低蛋白質,請不要提高碳水。提高脂肪。貓的身體處理脂肪遠比處理碳水有效率。」

居家監控腎臟功能的小秘訣

就我個人的經驗,很多腎貓家長都很懊惱沒有早點發現貓的腎臟出了問題。這也就是為什麼我鼓勵貓做年度血檢,以觀察有無細微變化,可以早期發現是否有慢性腎衰的症狀出現。我問皮爾森醫生貓開始做年度血檢的最佳年齡大概是幾歲。

皮爾森醫生說,「這是一個很好的問題,不過我的作法不是只有依照年齡來決定。我會先檢查尿比重,因為那是腎衰的第一個徵兆。我家所有貓砂盆旁邊都有一個湯匙和針筒,我用的是沒有蓋子的砂盆,我不喜歡蓋子。

只要花美金50到70元,就可以買到一個驗尿比重的曲光儀。用湯匙接好尿後,用針筒吸取尿液,滴幾滴到曲光儀上就可以得到尿比重,那是測量腎臟濃縮尿液能力的方式。

不過我所有的貓都會做年度血檢,不管他們幾歲。當然如果他們生病了,去醫院的頻率會提高。底線是,我會做年度血檢,但是當他們年紀到達十歲或是喝水量多於平常時,我會提高檢查尿比重的頻率(一年四到六次)。我的貓都很習慣尿尿時屁股下方有一隻湯匙去接尿。

SDMA檢驗是IDEXX專有的尿液檢驗,在發現早期腎衰方面被認為是比肌酸肝(creatinine)數值更好的方式,這個檢驗也可以做。不過,驗尿比重在家就可進行,除了買曲光儀不需任何其他費用,而且就某些病例而言,在家驗尿比重可能比SDMA好,就幫助早期發現腎臟問題來說。

尿比重高於1.040時表示腎臟濃縮尿液的功能正常;1.012是最低的數值。當你開始得到1.030、1.025、1.020的尿比重數字,你可能需要帶你的貓去驗BUN、肌酸酐(creatinine)、磷和鉀。」

這是很棒的建議。便宜又方便,而且不會對貓造成壓力。只要貓在尿尿時用湯匙去接尿,把幾滴尿滴在曲光儀上就可得到尿比重。你可以從小貓時就開始接尿,終其一生幫貓驗尿比重,這是一個很好的作法。

腎衰期數的判斷系統(IRIS)有嚴重瑕疵
 
皮爾森醫生說:「我還建議使用excel表格記錄貓的BUN、肌酸酐(creatinine)、磷、鉀和尿比重的數字。這五個數字是最重要的,我所有的貓都有一張表格記錄這些數字,這讓我想到IRIS的腎衰期數定義。

根據IRIS,當肌酸酐(creatinine)數字超過X時,是腎衰第一期;超過Y時是第二期,總共有四期。

我個人非常不喜歡這套系統,我覺得這套系統太嚴格。肌酸酐(Creatinine)超過1.6就被視為貓的腎臟已經出現問題。我不同意。我自己的貓羅比在過去十年,肌酸酐(creatinine)的數字都是2出頭。

他現在十七歲,腎臟功能依然良好。我認為IRIS系統對貓主人造成沒有必要的恐慌。我認為IRIS過於嚴格。我只是希望讀者了解當你們的獸醫說你的貓是腎衰第一期時,有可能真的是,也有可能不是。」

皮爾森醫生說:「我很不喜歡餵貓吃腎處方食品。這也是我對SDMA檢驗有意見的地方之一,因為貓會因此而更早就開始吃限制蛋白質含量的食品。我心想:『太好了,有一個可以早期驗出腎衰風險的檢驗,但卻造成貓在六歲、七歲或八歲就開始吃低蛋白食品,真是讓人不寒而慄。』」

為什麼補充魚油/omega3脂肪酸如此重要
 
假設有一隻貓固定驗尿比重,大約九或十歲時尿比重下降到1.025。我們帶貓去做SDMA檢驗,獸醫說貓現在已經是腎衰初期。我問皮爾森醫生她會如何處理這種狀況。

皮爾森醫生說,「首先,希望這隻貓已經擺脫乾飼料,或至少他的主人已經知道乾飼料根本不是健康的貓食物。希望貓的主食是水分豐富的食物。
至於尿液濃度,想像你的廚房有一個篩子,篩子的孔越來越大。尿液比重下降時,表示腎臟在漏水,無法為身體留住水分。

貓主人離開醫院時,一手拿著一袋乾飼料,另一手拿著皮下注射的液體,是一個令人開心不起來的畫面。貓主人被告知要餵貓吃水分很低的食品,但在此同時卻把針插入貓體內,把水分注入,幫貓補充水分。實在很不合理。

什麼才是合理的作法?第一步,提供水分豐富的食物。第二步,食物中的磷含量要很低。第三步,補充omega3脂肪酸-魚油、魚油、魚油。當我們為腎衰貓進行死後解剖時,我們看到腎臟有發炎的狀況。

我們知道魚油和omega3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA=ω-3脂肪酸)加上二十二碳六烯酸(DHA=ω-3脂肪酸),是可以抗發炎的。有一個收集數據的研究,收集了所有腎衰貓研究,發現似乎活最久的貓吃了很多魚油。

魚油剛好含有抗發炎的物質,所以魚油或許可以延緩腎衰是合理的想法。

我的目標是一隻貓一天一顆魚油。一顆普通魚油膠囊的EPA和DHA加起來大約是300毫克(milligrams=mg)。有研究顯示一隻貓一天吃600毫克的EPA+DHA是安全的。

魚油可能會對一些病患造成出血,所以最近幾年如果你需要動手術,可能會被告知在手術前要停吃阿斯匹靈和魚油,因為這兩者含有抗凝血物質。但300毫克的EPA+DHA是安全的。」

皮爾森醫生解釋,「我們也必須治療鉀的問題,因為有時候腎貓血液中鉀含量偏低。
我不喜歡腎處方的其中一個原因,是腎貓末期可能會有高血鉀,但所有腎處方食品都有補充鉀,會讓高血鉀的問題更嚴重,對病患造成傷害。」

乾飼料貓改吃水分豐富的食物

皮爾森醫生說,「我是自製貓食的大粉絲。我調配的食譜和處方食品類似,有豐富的維他命B和抗氧化物、豐富的魚油,而且我還可以根據血檢數值調整鉀離子的用量。
我調配的腎貓食譜磷含量低,和商業腎貓處方食品比較起來,我的食譜蛋白質含量高。商業腎貓處方食品蛋白質含量低,而且常常是來自品質不好的蛋白質(生物利用率低),例如釀酒用的碎米。我的病患吃我的腎處方自製食譜效果都很好。」
我當然也很支持自製貓食狗食。不過我的客戶最常抱怨的是貓不肯吃自製貓食。

皮爾森醫生說,「許多貓不願意吃100%的自製貓食,需要用一些罐頭幫食物提味。在自製貓食中加一些商業貓食沒有關係,有吃到一些自製貓食總比完全沒吃好。
但是我發現在幫貓轉食時,貓主人太容易放棄了。不應該這麼輕易放棄的。貓主人得捲起袖子努力轉食,但是要有耐心。而且很重要的一點是,要在貓生重病之前轉食。沒有病貓願意吃新食物的。

把貓的飢餓感當成你的朋友。不要把食物放下後看到貓走開不願吃,就宣告放棄而擺出舊食物。讓貓十二個小時沒有食物吃,甚至十八個小時也可以,要稍微強硬點。
首先你要記住的是,把飢餓當成你的朋友。在90%貓喜歡的食物中加入10%的自製貓食,然後把自製貓食的比例往上慢慢的提高。也可以反過來,在90%的自製貓食中,淋上10%任何貓喜歡吃的罐頭湯,或是灑上貓喜歡的點心。

要有耐心,不要放棄。你可以比你的貓更頑固,但大家太容易就放棄了。我花了三個月幫我的貓戒掉乾飼料。當時有些甚至一生沒見過罐頭,包括年紀已經十歲的貓。我花了三個月把貓食物從乾飼料轉成罐頭。

接著我花了更多時間把罐頭改成自製貓食,因為罐頭肉味比較重,而且可能比較好吃。

我喜歡普瑞納的益生菌FortiFlora,不過我是拿來當調味料,像鹽一樣灑一些在自製貓食上,當成誘食粉。那是用肝發酵液做的益菌。

也可以用雞肉加肝的罐頭來幫助轉食。我儘量不用魚肉,因為我不希望貓對魚上癮。而且魚有很多問題。不過如果是要幫乾飼料貓轉成自製食,我不介意餵一點魚,但是轉食成功後得把魚也戒掉。」

關於魚肉和魚油

也許你覺得疑惑,為什麼我們推荐魚油卻不建議吃魚肉,因為有許多魚受到污染,而且魚肉的碘含量高,有可能造成甲亢。品質好的魚油不含碘,而且有檢驗純度和效力,表示不含重金屬和多氯聯苯。

魚油不會造成食物過敏,跟把魚肉當成蛋白質來源是不一樣的。皮爾森醫生指出魚油是脂肪,而魚肉是蛋白質。魚油是安全的omega3必要脂肪酸的來源。不建議貓吃魚肉。

如果你的貓有腎衰,詢問你的獸醫關於活性維他命D3 (Calcitriol)

關於貓的生命品質、延長生命和腎臟功能,我問皮爾森醫生有什麼看法。

她回答,「你也許可以問一下你的獸醫關於活性維他命D3 (Calcitriol),那是維他命D的活化形式。腎臟的主要工作之一,是把不活化的維他命D加以活化。換句話說,腎臟製造活性維他命D3 (Calcitriol)。

副甲狀腺和鈣磷比平衡息息相關。副甲狀腺分泌副甲狀腺荷爾蒙(PTH),PTH太高對腎臟造成損害,活性維他命D3 (Calcitriol)是關掉PTH的開關。

體內沒有足夠的活性維他命D3 (Calcitriol)時,就好像等於沒有人去跟副甲狀腺說,『安靜。不要再製造這麼多副甲狀腺荷爾蒙了。』針對貓的研究很少而且不是很肯定,但已經有研究證明活性維他命D3 (Calcitriol)對狗是有好處的。

有一些貓專科醫生大力支持使用活性維他命D3 (Calcitriol)治療貓。我自己的看法是這個療法也許有幫助,但沒有害處。你的讀者應該詢問他們的獸醫關於使用活性維他命D3 (Calcitriol)治療腎貓的細節。這個療法建議使用在疾病的早期。如果使用的劑量是適當的,這個療法也許有好處,不會有害處。

當我們開始使用活性維他命D3 (Calcitriol)我們發現有高血鈣的現象,因為當時是每天給活性維他命D3 (Calcitriol),而且劑量也比目前高。我們現在是一週給兩次活性維他命D3 (Calcitriol)。我並沒有幫腎衰貓複檢到他們去世為止。我餵品質好的低磷食物,食物中有很多抗氧化劑和抗發炎的魚油,再加上使用活性維他命D3 (Calcitriol),我們最多也只能做到這樣了。

我有許多客戶會慌亂的問我,『我能為我的貓做什麼?』老實說貓主人能做的並不多。貓的腎臟病是不可逆的。所以我要再次提醒大家,不要過度注射疫苗。餵水分豐富的食物。然後儘量放鬆陪伴你的貓。不需要過於煩惱疾病的進程,因為腎臟病的進程有自己的時間表。」

如果你的貓腎衰確診,請不要慌。

貓身體的耐力總是令我印象深刻。即使已經器官衰竭,他們還是可以一直一直撐下去。常常BUN已經很高了,但貓還是願意進食,而且身體看起來不錯。如果我們要去追逐機器計算出來的數字,我想我們很快就會不知所措,失去生活品質。在我們擔心著未知的未來時,我們可能忘了要去珍惜眼前和貓相處的有限時光。

皮爾森醫生說,「我很高興你提起這件事。我覺得在腎衰貓療程中,皮下注射太早被開始使用。我個人不喜歡腎寶(azodyl),我覺得這個產品沒有用。我不喜歡看到貓被塞很多藥丸。

我不是一個營養補充品的愛好者。我的作法是,給貓好食物,新鮮的水,愛他們,真正需要時才在他們背上戳一針補充水分。」

皮爾森醫生提出一個很好的重點。我喜歡腎寶,但我也不認為我們應該把藥硬塞入貓的喉嚨。如果貓自己願意吃一些營養補充品當然很好。但不要因為要餵營養品而追著你的貓跑,尤其是病貓,把貓嚇到躲在床底下,很害怕不敢出來,那就不好了。
這麼做會完全破壞你和貓之間的關係,而且更重要的是會對貓造成很大壓力,可能導致貓的生命提早結束。不要給貓硬塞營養品。如果他們願意自己吃,那很好,如果不願意,也不要強迫他們。

皮爾森醫生說,「我的貓分別在十四和十六歲時得到腎臟病。兩隻都是在四年後去世,但不是因為腎臟病,而是癌症。我要再提一次,貓的尿比重低時,並不表示死亡之門已經打開。貓的腎臟即使已經失去濃縮尿液的功能,還是可以再活三年、四年、五年或甚至更久,而且往往是因為其他的病去世。如果你的貓尿比重開始降低,不要慌。」

尊重病貓的意願
 
皮爾森醫生說,「當我去『獸醫資訊網VIN』時,我看到獸醫提出問題在討論,例如,『什麼時候要開始打皮下?』,答案往往是,『大概肌酸肝(creatinine)3的時候。』打皮下對貓和主人都會造成壓力,這種判斷方式太隨便。

你需要做的是去觀察病患。他們有吃水分豐富的食物嗎?有吃很多嗎?有沒有嘔吐或是拉肚子?心情好頭腦清楚嗎?而不是隨便選擇一個數字,而決定開始打皮下。請觀察病患。

而且喝下去的水(不含鈉和氯等)比皮下給的水健康。因此在開始打皮下之前,我們要努力的提高貓的飲水量。這代表不要餵乾飼料,在自製食或罐頭中多加一些水。」
如果動物跟我們說,「不要那樣對待我」,我們必須尊重動物的意願。我想我們必須鼓勵主人尊重動物的意願,不要強迫他們。皮爾森醫生說,「我完全同意妳的看法。以我的托比為例,原本我以為他會接受打皮下所以我試了,但他很討厭,我就沒有強迫他。」

有時候我們得做出停止治療的決定,因為病患本身決定不接受治療。這麼做叫尊重病患意願。

皮爾森醫生說,「生命重要的是質,不是量。我們都希望所有我們愛的人和動物長生不老,但這其中有自私的成分,因為你不想失去他們。不要自私的對待你的貓。請傾聽他們的心聲。」

(全文完)
 
 
皮爾森醫生提到的曲光儀好像有很多種,有驗糖濃度、鹽濃度,甚至海水濃度。聽貓友說驗豆漿濃度的曲光儀,刻度和驗尿的不一樣。皮爾森文中提到的產品是驗人的尿液濃度,貓友也有人買驗貓狗尿液濃度的曲光儀,所以我想驗貓狗或人的尿液濃度的曲光儀都可以用。台灣我有問到一間人的醫療用品公司有此產品,一支報價是台幣三千八百元;淘寶有很多驗貓狗尿液濃度的曲光儀,定價很亂,從人民幣78到228都有,我也搞不清楚有什麼差別。比較起來好像去淘寶買寵物用的比較划算。
 
皮爾生一直提到自製腎貓食譜,她的本業是提供病貓主人付費線上諮詢,然後設計食譜,所以她不會說太多食譜細節。我想她接受採訪也是希望有更多人去找她諮詢設計食譜。但現在我們都知道腎貓要降低磷含量攝取,所以要吃使用蛋殼或是碳酸鈣補充鈣質的無骨食譜,不要用骨粉的無骨食譜,因為骨頭有含磷。如果是自製貓食,建議用貓科營養的無骨食譜,因為這個食譜是用蛋殼鈣,不是用骨粉。另外,可以在無骨食譜中加入肉的重量約10%的地瓜或南瓜,用一些碳水化合物稀釋蛋白質含量。還可以加入熟蛋白,道理一樣,用沒有含磷的蛋白稀釋來自肉的蛋白質含量。肉和骨頭都有含磷,但骨頭的磷含量比較高。
 
自從讀到這篇訪談後,我開始提高魚油用量,而且原本我是把魚油加在絞肉中,現在改成每天餵肉時才淋上魚油。一貓一天一顆魚油還蠻好計算的。我原本以為改餵生肉後不再需要擔心腎衰竭,看了這篇文章後頗失落。如果我餵生肉貓未來還是得到慢性腎衰,我也不知道還有什麼更好的選擇了。皮爾森說她的腎貓最後不是死於腎衰,而是癌症,也沒有安慰到我。吃自製貓食降低攝取到致癌物的機會,但還是得到癌症,那我還有什麼更好的選擇?我有在想是不是要無骨和有骨食譜搭配餵食,降低磷含量,因為骨頭有含磷;而且無骨食譜可以用蛋殼補充鈣,我都買好蛋,蛋殼丟掉很可惜,再說蛋殼也算天然食品。
 
鉀離子是腎貓常常需要的營養補充品,有貓友比較人吃的鉀離子和動物吃的鉀寶之類的鉀離子,發現成分相同但動物吃的比人吃的貴上許多。如果你的貓需要固定吃鉀離子補充鉀,可以上iherb的網站購買人吃的鉀離子,當初我的腎貓百吉一直都是吃以下這瓶。
 
https://tw.iherb.com/pr/Now-Foods-Potassium-Gluconate-Pure-Powder-1-lb-454-g/13939
 

謝豆豆祝大家週末愉快
 
 本文譯者謝凱特,譯有「你的貓」一書。東吳大學英文系畢業。養貓二十六年,生食經驗只有六年多。目前有十二隻貓,全都吃自製生食。最大興趣除了養貓外是讀英文和研究貓生食。累積翻譯超過一百篇貓生食&疾病等相關文章,全放在個人部落格「非比樂事」供貓友閱讀。不怕你來讀,只怕你不讀。
 


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